Control eficient al costurilor consultațiilor și tratamentelor medicale din asigurările de sănătate

(Baothanhhoa.vn) - În primele 6 luni ale anului 2025, costul examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate a crescut cu 18,6% față de aceeași perioadă din 2024, echivalentul a 58% din estimarea atribuită de Securitatea Socială din Vietnam pentru 2025. Se așteaptă ca în 2025, costul examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate la unitățile de examinare și tratament medical din provincie să depășească estimarea atribuită cu aproximativ 15,8%. În 2025, Legea privind asigurările de sănătate va avea numeroase puncte noi, prognozând că acest cost va continua să crească, impunând cerințe agențiilor de asigurări sociale și unităților aferente în gestionarea și controlul fondului de asigurări de sănătate.

În primele 6 luni ale anului 2025, întreaga provincie are 60 de unități de asigurări de sănătate, cu o creștere a numărului de consultații medicale și vizite de tratament față de aceeași perioadă din 2024.

Conform raportului Agenției Provinciale de Asigurări Sociale Thanh Hoa , în primele 6 luni ale anului 2025, numărul de pacienți care au mers la examene și tratament medical a fost de 2.697.525, o creștere de 3,4%, echivalentul unei creșteri de 88.608 față de aceeași perioadă din 2024. Costul asigurării de sănătate pe 6 luni a fost de 3.083.430 milioane VND, o creștere de 18,6%, echivalentul unei creșteri de 483.010 milioane VND față de aceeași perioadă din 2024. Implementarea cheltuielilor estimate pentru asigurarea de sănătate pentru întreaga provincie în primele 6 luni ale anului 2025 a fost egală cu 58% din estimarea atribuită de Asigurările Sociale din Vietnam în 2025. Se așteaptă ca în 2025, costul asigurării de sănătate pentru examenele și tratamentul medical al unităților de examene și tratament propuse să plătească suma de 6.200.000 milioane VND, întreaga provincie depășind... estimarea atribuită cu aproximativ 15,8%.

Motivul creșterii costurilor pentru examinările și tratamentele medicale din asigurările de sănătate se datorează aplicării prețurilor serviciilor tehnice aprobate prin Rezoluția nr. 596/NQ-HDND a Consiliului Popular Provincial din 1 ianuarie 2025, ceea ce a dus la o creștere a costurilor pentru examinările și tratamentele medicale, comparativ cu aceeași perioadă a anului 2024, de 189,5 miliarde VND. Dintre acestea, costurile spitalelor publice au crescut cu 160,5 miliarde VND, iar costurile serviciilor tehnice, cum ar fi testarea, imagistica diagnostică, procedurile și intervențiile chirurgicale în unitățile de examinare și tratament medicale din asigurările de sănătate care nu sunt publice, au fost aplicate noilor prețuri pentru unitățile de examinare și tratament de sănătate publică, conform Rezoluției nr. 596/NQ-HDND. Costuri crescute ca urmare a aplicării Decretului Guvernului nr. 02/2025/ ND -CP din 1 ianuarie 2025 de modificare și completare a unui număr de articole din Decretul Guvernului nr. 146/2018/ND-CP din 17 octombrie 2018 care detaliază și îndrumă măsurile de implementare a Legii privind asigurările de sănătate, care a fost modificată și completată printr-o serie de articole din Decretul Guvernului nr. 75/2023/ND-CP din 19 octombrie 2023, unitățile de asigurări de sănătate nepublice au permisiunea de a aplica prețurile serviciilor medicale ale unităților de sănătate publică la același nivel în zonă, costul examinărilor medicale și al taxelor pentru paturi a crescut cu 74,64 miliarde VND. Costuri crescute ca urmare a creșterii numărului de unități medicale care au semnat contracte noi (3 unități): 4,9 miliarde VND pentru primele 6 luni ale anului 2025. În plus, mulți indicatori au crescut față de aceeași perioadă și media națională, cum ar fi: rata pacienților repartizați la tratament cu internare; numărul mediu de zile de tratament; rata cheltuielilor cu paturile...

Mai exact, există 60 de unități de asigurări de sănătate cu o creștere semnificativă a numărului de vizite la asigurările de sănătate față de aceeași perioadă din 2024, 90 de unități de asigurări de sănătate cu o creștere semnificativă a costurilor asigurărilor de sănătate, 92 de unități de asigurări de sănătate cu o creștere a costului mediu al tratamentului ambulatoriu și 53 de unități de asigurări de sănătate cu o creștere a costului mediu al tratamentului spitalicesc.

Un alt motiv pentru creșterea actuală a costurilor asigurărilor de sănătate este faptul că unele spitale admit pacienți pentru tratament spitalicesc doar atunci când starea lor nu este suficient de gravă pentru a necesita spitalizare, tarifele pentru paturi și numărul de zile de tratament spitalicesc sunt mai mari decât media întregii provincii și a întregii țări... și există, de asemenea, o situație de prescriere a serviciilor medicale, medicamentelor și materialelor medicale care nu sunt adecvate stării bolii, provocând risipă a fondului de asigurări de sănătate.

Directorul adjunct responsabil cu Departamentul de Sănătate, Le Van Cuong, a declarat: „Departamentul de Sănătate va continua să sprijine Asigurările Sociale în implementarea politicii de asigurare de sănătate în domeniu pentru a preveni abuzul și exploatarea fondului de asigurări de sănătate. În consecință, va propune soluții pentru controlul costurilor aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurărilor de sănătate, contribuind la optimizarea utilizării eficiente a fondului de asigurări de sănătate, în conformitate cu reglementările, asigurând drepturile participanților la asigurarea de sănătate atunci când merg la examene și tratament medical; îmbunătățind eficacitatea managementului de stat în sectorul sănătății, asigurând securitatea socială în provincie.”

Potrivit directorului Casei Provinciale de Asigurări Sociale, Nguyen Khac Tuan: „În contextul creșterii costurilor asigurărilor de sănătate, Casele Provinciale de Asigurări Sociale continuă să își consolideze activitatea de inspecții surpriză ale resurselor umane care efectuează asigurări de sănătate pentru a asigura drepturile pacienților care beneficiază de asigurare de sănătate și care sunt tratați în unități medicale, conform listei postate pe portalul de informații al Departamentului de Sănătate. Coordonați-vă cu Departamentul de Sănătate pentru a partaja informații și date, organizați inspecții la unitățile medicale cu costuri neobișnuit de mari, care au fost avertizate de agenția de Asigurări Sociale de nenumărate ori, dar care nu au fost ajustate. Desemnați Casele Locale de Asigurări Sociale să verifice și să compare documentele de solicitare a plății, să nu plătiți cu hotărâre pentru conținut care contravine reglementărilor, nu îndeplinește condițiile legale sau pentru care domeniul de expertiză al personalului medical nu este adecvat pentru implementarea serviciilor de sănătate...”

Articol și fotografii: Ha Thu

Sursă: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm