Controlați eficient costurile consultațiilor și tratamentelor medicale din asigurarea de sănătate.

(Baothanhhoa.vn) - În primele șase luni ale anului 2025, costurile aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate au crescut cu 18,6% față de aceeași perioadă din 2024, ajungând la 58% din bugetul proiectat al Asigurărilor Sociale din Vietnam pentru 2025. Se așteaptă ca în 2025, costurile aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate în unitățile medicale din întreaga provincie să depășească bugetul alocat cu aproximativ 15,8%. Odată cu introducerea de noi prevederi în 2025, se preconizează că, odată cu introducerea de noi prevederi în 2025, costurile aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate vor continua să crească, ceea ce va reprezenta o provocare pentru agenția de Securitate Socială și unitățile aferente în gestionarea și controlul fondului de asigurări de sănătate.

În primele șase luni ale anului 2025, întreaga provincie avea 60 de unități medicale de examinare și tratament acoperite de asigurare de sănătate, care au înregistrat o creștere a numărului de examinare și tratamente medicale comparativ cu aceeași perioadă din 2024.

Conform unui raport al Agenției Provinciale de Asigurări Sociale Thanh Hoa , în primele șase luni ale anului 2025, numărul pacienților care au solicitat examene și tratament medical a fost de 2.697.525, o creștere de 3,4%, echivalentul unei creșteri de 88.608 vizite față de aceeași perioadă din 2024. Costul examenelor și tratamentului medical acoperit de asigurarea de sănătate în primele șase luni a fost de 3.083.430 milioane VND, o creștere de 18,6%, echivalentul unei creșteri de 483.010 milioane VND față de aceeași perioadă din 2024. Cheltuielile estimate ale provinciei pentru examenele și tratamentul medical acoperit de asigurarea de sănătate în primele șase luni ale anului 2025 au atins 58% din bugetul alocat de Asigurările Sociale din Vietnam pentru 2025. Se preconizează că în 2025, unitățile medicale vor solicita plata a 6.200.000 milioane VND pentru examene și tratament medical, provincia depășind bugetul alocat cu aproximativ 15,8%.

Creșterea costurilor pentru examinările și tratamentele medicale în cadrul asigurărilor de sănătate este atribuită aplicării prețurilor aprobate pentru serviciile tehnice în temeiul Rezoluției nr. 596/NQ-HĐND a Consiliului Popular Provincial, în vigoare de la 1 ianuarie 2025, ceea ce a dus la o creștere de 189,5 miliarde VND a costurilor pentru examinările și tratamentele medicale, comparativ cu aceeași perioadă din 2024. Dintre acestea, spitalele publice au înregistrat o creștere de 160,5 miliarde VND, iar costurile serviciilor tehnice, cum ar fi testele de laborator, imagistica diagnostică, procedurile și intervențiile chirurgicale în unitățile medicale care nu beneficiază de asigurare de sănătate publică, au fost supuse noilor prețuri ale unităților medicale publice, așa cum este stipulat în Rezoluția nr. 596/NQ-HĐND. Costurile crescute ca urmare a aplicării Decretului Guvernului nr. 02/2025/ND-CP din 1 ianuarie 2025, de modificare și completare a unui număr de articole din Decretul nr. 146/2018/ND-CP din 17 octombrie 2018, care detaliază și îndrumă implementarea Legii asigurărilor de sănătate, care a fost modificată și completată prin o serie de articole din Decretul Guvernului nr. 75/2023/ND-CP din 19 octombrie 2023, înseamnă că unitățile de examinare și tratament medical care nu beneficiază de asigurare de sănătate publică au permisiunea de a aplica aceleași prețuri pentru servicii tehnice ca și unitățile publice de examinare și tratament medical de același nivel din zonă, ceea ce a dus la o creștere de 74,64 miliarde VND a taxelor pentru examinare și pat. Costuri crescute din cauza creșterii numărului de unități medicale de examinare și tratament nou contractate (3 unități): 4,9 miliarde VND pentru primele 6 luni ale anului 2025. În plus, mai mulți indicatori au crescut față de aceeași perioadă și de media națională, cum ar fi: rata internărilor; durata medie a șederii; și rata tarifelor pentru paturi...

Mai exact, 60 de unități medicale de examinare și tratament din cadrul asigurărilor de sănătate au înregistrat o creștere semnificativă a numărului de examinații și tratamente medicale comparativ cu aceeași perioadă din 2024, 90 de unități medicale de examinare și tratament din cadrul asigurărilor de sănătate au înregistrat o creștere semnificativă a costurilor examinațiilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurărilor de sănătate, 92 de unități medicale de examinare și tratament din cadrul asigurărilor de sănătate au înregistrat o creștere a costului mediu al tratamentelor unice ambulatorii, iar 53 de unități medicale de examinare și tratament din cadrul asigurărilor de sănătate au înregistrat o creștere a costului mediu al cursurilor de tratament cu internare.

Un alt motiv pentru creșterea actuală a costurilor asigurărilor de sănătate este faptul că unele spitale admit pacienți pentru tratament spitalicesc atunci când afecțiunea lor nu necesită spitalizare, tarifele pentru paturi și numărul de zile de tratament spitalicesc sunt mai mari decât mediile provinciale și naționale... Există, de asemenea, situația prescrierii de servicii medicale, medicamente și materiale medicale care nu sunt adecvate stării pacientului, ceea ce duce la risipa fondurilor asigurărilor de sănătate.

Potrivit directorului adjunct al Departamentului de Sănătate, Le Van Cuong, Departamentul de Sănătate va continua să coopereze cu Agenția de Asigurări Sociale în implementarea politicilor de asigurare de sănătate în provincie pentru a preveni abuzul și exploatarea fondului de asigurări de sănătate. În consecință, vor fi propuse soluții pentru controlul costurilor examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate, contribuind la optimizarea utilizării eficiente și corecte a fondului de asigurări de sănătate, asigurând drepturile participanților la asigurările de sănătate atunci când solicită tratament medical; îmbunătățind eficacitatea managementului de stat în sectorul sănătății și asigurând securitatea socială în provincie.

Potrivit directorului Agenției Provinciale de Asigurări Sociale, Nguyen Khac Tuan: Confruntată cu creșterea costurilor examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate, Agenția Provincială de Asigurări Sociale continuă să intensifice inspecțiile neanunțate privind condițiile resurselor umane pentru furnizarea examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate, asigurând drepturile pacienților care primesc tratament în cadrul asigurării de sănătate la unitățile medicale listate pe portalul de informații al Departamentului de Sănătate. În coordonare cu Departamentul de Sănătate, aceștia vor partaja informații și date și vor efectua inspecții la unitățile medicale cu costuri neobișnuit de mari, care au fost avertizate în mod repetat de Agenția de Asigurări Sociale, dar care nu au fost ajustate. Agențiile locale de Asigurări Sociale au sarcina de a verifica și verifica documentele de solicitare a plății, refuzând cu fermitate plata pentru articole care încalcă reglementările, nu îndeplinesc cerințele legale sau în care domeniul de expertiză al personalului medical nu este adecvat pentru furnizarea de servicii medicale...

Text și fotografii: Ha Thu

Sursă: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm