„Redesenarea” peisajului medical în megalopolul Ho Chi Minh City.

Recent, termenul „multi-nivel - multipolar - multicentru” a fost menționat destul de frecvent în sectorul medical din orașul Ho Chi Minh.

Dr. Tran Ngoc Hai, directorul Spitalului Tu Du, a efectuat o cezariană pentru a naște bebelușul numărul 12, un copil sănătos care a fost supus unui cateterism cardiac - Fotografie: Furnizată de Spitalul Tu Du.

În contextul extinderii spațiului urban, pe măsură ce orașul se transformă într-un megaoraș cu aproape 14 milioane de locuitori, un nou peisaj al sistemului de sănătate prinde treptat contur: la scară largă, flexibil și important din punct de vedere strategic.

Această restructurare își propune nu doar să satisfacă nevoile din ce în ce mai diverse de asistență medicală ale oamenilor, ci și să deschidă oportunități pentru sectorul medical al orașului de a se extinde la nivel internațional, străduindu-se să devină un centru medical de top în ASEAN și Asia.

Într-un interviu acordat ziarului Tuoi Tre cu ocazia celei de-a 71-a aniversări a Zilei Medicilor Vietnamezi, profesorul asociat Dr. Tang Chi Thuong, directorul Departamentului de Sănătate din orașul Ho Chi Minh, a afirmat: „Având în vedere noile cerințe din noua situație, dezvoltarea și funcționarea unui sistem de sănătate multistratificat, multipolar și multicentric nu mai este doar un plan pe hârtie, ci trebuie implementat sincron, realizat prin sarcini, soluții și produse specifice, perfecționat treptat și operat eficient în practică.”

Fiecare unitate medicală trebuie organizată și operată în funcție de rolul, capacitățile și limitele sale tehnice pe diferite niveluri de îngrijire, evitând situațiile în care își „angajează excesiv”, „depășește” sau „nu reușește să îndeplinească pe deplin” funcțiile.

Conferențiar Dr. Tang Chi Thuong (Directorul Departamentului de Sănătate din orașul Ho Chi Minh)

Nivelul potrivit - responsabilitatea potrivită - abilitatea potrivită.

* Domnule, cum diferă restructurarea sistemului de sănătate al orașului către un model „pe mai multe niveluri, multipolar, multicentric” de structura organizațională actuală sau este pur și simplu o denumire nouă pentru o structură veche?

- Extinderea spațiului urban în urma fuziunii cu fostele provincii Binh Duong și Ba Ria - Vung Tau a creat o nevoie urgentă de inovare a modelelor organizaționale, de guvernanță și de furnizare a serviciilor în domeniul sănătății. În prezent, orașul Ho Chi Minh a devenit o metropolă cu o populație de aproape 14 milioane de locuitori, cu un ecosistem de asistență medicală care se întinde de la centrul urban până la zonele suburbane și zona specială Con Dao.

Această practică creează noi cerințe în organizarea și funcționarea sistemului de sănătate. Prin urmare, nu mai este posibil să se continue gândirea conform modelului „centru unic”; în schimb, trebuie să trecem la o mentalitate de management al sistemului la scară largă, cu mai multe puncte și mai multe niveluri.

Până în 2026, dezvoltarea și funcționarea unui sistem de sănătate bazat pe o structură „multi-nivel - multipolar - multicentrică” este determinată de sectorul de sănătate din orașul Ho Chi Minh nu doar ca o îndrumare, ci și ca implementare sincronă și realizare prin sarcini și soluții specifice. Se poate afirma că structura „multi-nivel - multipolar - multicentrică” nu este doar un model organizațional, ci o strategie de dezvoltare pe termen lung pentru sectorul de sănătate al orașului în noua fază.

Implementarea serioasă, sincronizată și consecventă a acestei structuri, începând cu 2026, va crea o bază pentru ca sistemul de sănătate al orașului să funcționeze eficient și sustenabil, satisfăcând mai bine nevoile tot mai mari de asistență medicală ale oamenilor și afirmându-și rolul de centru medical de înaltă calitate în regiune.

Pentru a oferi o scurtă explicație pe care oamenii o pot înțelege ușor, ați putea detalia modelul „multi-stratificat - multipolar - multicentric”?

Îngrijirea medicală pe mai multe niveluri nu mai este doar un concept călăuzitor, ci trebuie să devină un principiu organizațional obligatoriu pentru întregul sistem de sănătate până în 2026. În consecință, atenția și investițiile ar trebui să se facă sincron pentru fiecare nivel de îngrijire, de la nivelul inițial de examinare și tratament gestionat de unitățile de asistență medicală primară; până la nivelul tehnic de bază gestionat de spitalele generale (fostele spitale de nivel raional); și cel mai înalt nivel, tratamentul specializat, gestionat de spitalele generale și specializate de nivel superior ale orașului.

Asistența medicală multipolară este o cerință urgentă pentru sistemul de sănătate al orașului, având în vedere populația megalopolisului și spațiul administrativ în continuă expansiune. În timp ce anterior sistemul de sănătate era puternic concentrat în centrul orașului, formarea și consolidarea centrelor medicale în zonele de intrare și în teritoriile recent unite reprezintă acum o cerință obiectivă care nu poate fi amânată.

Asistența medicală multicentrică reprezintă un nivel superior de dezvoltare pentru sistemul de sănătate al orașului. Dacă principiul atribuirii rolurilor este multinivelul, iar principiul distribuției spațiale este multipolaritatea, atunci asistența medicală multicentrică este principiul managementului și leadershipului profesional. Asistența medicală multicentrică ajută sistemul de sănătate să se dezvolte în profunzime și amploare, evitând dependența de câteva puncte de contact unice.

Sursa: Departamentul de Sănătate al orașului Ho Și Min - Grafică: Tuan Anh

Descurcând nodul la stația de sănătate.

Mentalitatea de „a te simți în siguranță doar mergând la unități de nivel superior” înseamnă că problema pacienților care ocolesc unitățile de nivel inferior pentru a solicita tratament la spitale de nivel superior rămâne nerezolvată. Așadar, pe măsură ce adoptăm noua structură, care sunt „blocajele” care limitează acest lucru?

- Experiența practică a demonstrat clar că cel mai mare „blocaj” se află încă la nivelul local, în special la unitatea sanitară comunală. Atunci când unitatea sanitară nu este suficient de puternică pentru a inspira încredere ca prim punct de contact pentru examinare și tratament medical, întreaga structură ierarhică superioară va fi distorsionată. Oamenii ocolesc primul nivel și se înghesuie către nivelurile superioare, provocând o supraîncărcare la nivelurile superioare, în timp ce nivelurile inferioare nu își îndeplinesc rolul de „paznic” al sistemului de sănătate.

Este necesar să recunoaștem că cauza nu constă într-un singur factor, ci într-o combinație de mai mulți factori, inclusiv limitările resurselor umane (lipsa atât a medicilor, cât și a personalului multidisciplinar); inadecvarea modelelor organizatorice și operaționale (încă pasivi, așteptând ca oamenii să vină pentru consultații); și mecanisme operaționale și financiare care nu creează suficiente stimulente pentru a atrage și a reține personalul talentat.

Prin urmare, primul pas este consolidarea capacităților și consolidarea încrederii în prima linie. Apoi, trimiterile către unități de nivel superior nu vor mai fi opțiunea implicită, ci vor avea loc doar atunci când este absolut necesar, datorită expertizei profesionale. Și acesta este adevăratul spirit al unui sistem de sănătate pe mai multe niveluri - în care fiecare nivel își îndeplinește rolul, lucrând îndeaproape pentru binele comun al pacientului.

Când centrele de sănătate își îndeplinesc rolul de „paznici” sau „prim punct de contact”, așa cum ați menționat, ce beneficii vor primi oamenii?

Problema centrală pentru centrele de sănătate nu constă doar în facilități sau personal, ci și în demonstrarea clară și convingătoare a „beneficiilor pe care le vor obține oamenii” atunci când aleg un centru de sănătate ca primă destinație.

Dacă un centru de sănătate se concentrează doar pe examinare, diagnosticare și eliberarea medicamentelor, așa cum o unitate medicală obișnuită, va fi dificil să facă o diferență. Valoarea unică a asistenței medicale primare nu constă în simplul tratament, ci în funcția sa de a gestiona și monitoriza continuu sănătatea pe tot parcursul ciclului de viață, de la copii, adulți, femei însărcinate, lucrători, până la vârstnici și cei cu boli cronice.

Aceasta este diferența fundamentală dintre un centru de sănătate și alte unități sanitare. Un centru de sănătate nu oferă doar tratament unic, ci oferă și sprijin pe termen lung; nu tratează doar bolile, ci gestionează riscurile și previne complicațiile; nu oferă doar îngrijire individuală, ci gestionează sănătatea întregii comunități din zona sa geografică.

Și pentru a atinge aceste obiective, principiul călăuzitor al sectorului de sănătate al orașului este de a împiedica centrele de sănătate să „se descurce singure”. Centrele de sănătate nu pot funcționa izolat; fiecare centru trebuie plasat într-un ecosistem de suport sincronizat, interconectat și integrat digital.

Sectorul de sănătate din orașul Ho Și Min a investit în construirea unei a doua unități pentru Spitalul Oncologic, dotată cu numeroase echipamente moderne de examinare și tratament medical. În fotografie, Dr. Nguyen Dang Uy Bao operează sistemul de RMN pentru pacienți - Foto: TU TRUNG

Extinderea spațiului fără fragmentarea calității.

Pentru a opera eficient un ecosistem medical la scară largă, cu mai multe niveluri, personalul medical trebuie, fără îndoială, considerat un factor cheie...

- Exact. Într-un ecosistem medical cu mai multe niveluri, multipolar și multicentric, resursele umane de înaltă calitate sunt un factor cheie care determină competitivitatea întregului sistem.

Sectorul medical are câteva soluții cheie pentru a păstra medicii calificați, cum ar fi crearea unui mediu de lucru profesional și a oportunităților de dezvoltare tehnică avansată. Atunci când medicii sunt capabili să practice la cel mai înalt nivel de expertiză, au acces la echipamente moderne și participă la cazuri complexe, acesta este cel mai sustenabil stimulent pentru retenție.

În plus, restructurarea spitalelor generale și specializate la cel mai înalt nivel ar trebui să urmeze modelul „un sistem - două unități”, iar unitățile secundare ar trebui extinse într-o direcție multipolară. Înființarea unor unități secundare pentru spitalele principale nu numai că își propune să reducă povara asupra spitalelor centrale, dar creează și mai mult spațiu pentru dezvoltarea echipelor specializate, oferind oportunități de mentorat profesional pentru următoarea generație, reținând și atrăgând astfel personal talentat atât din zonele centrale, cât și din cele înconjurătoare.

În plus, este nevoie de politici de stimulare și dezvoltare a carierei pe termen lung. Sectorul de sănătate al orașului oferă consultanță pentru îmbunătățirea mecanismului financiar pentru a crește autonomia și a lega veniturile de performanța și calitatea profesională.

* El a spus odată că spitalele de referință vor fi „puncte de control strategice” ale sistemului. Așadar, care este limita care distinge un adevărat „punct de control strategic” de un spital de primă linie care doar primește și transferă pacienți?

În 2026, sectorul de sănătate al orașului va continua să recomande orașului să implementeze tipuri suplimentare de spitale de rangul doi pentru spitalele centrale; aceste facilități de rangul doi vor servi și ca „puncte de control strategice”.

Esența acestui model este extinderea acoperirii serviciilor fără fragmentarea calității, asigurându-se că oamenii, indiferent dacă se află în zone centrale sau suburbane, au acces la servicii medicale cu aceleași standarde profesionale, siguranță și eficacitate.

În perioada 2026-2030 și ulterior, „Facilitatea 2” nu trebuie înțeleasă ca o extensie mecanică, ci mai degrabă ca o componentă strategică în cadrul organizării sistemului de sănătate.

Economia multistratificată, multipolară și multicentrică a orașului Ho Chi Minh. Iar cerința generală pentru Facilitatea 2 este un punct unic de management, un standard unic de calitate și un sistem de coordonare unificat.

Aceasta ar trebui privită nu doar ca o soluție pe termen scurt pentru a atenua povara, ci ca o modalitate de a reorganiza întregul sistem de sănătate al orașului pentru a se adapta la noua fază de dezvoltare a unui megaoraș în expansiune.

Stația de sănătate este „primul punct de contact”.

Potrivit domnului Tang Chi Thuong, obiectivul sectorului de sănătate din orașul Ho Și Min este de a transforma centrele de sănătate din „puncte de examinare” în „primul punct de contact medical” pentru fiecare cetățean.

Aceasta înseamnă că, atunci când oamenii își dau seama că mersul la centrul de sănătate îi ajută să beneficieze de monitorizare sistematică a stării de sănătate, de mementouri pentru programări, de gestionarea bolilor pe termen lung și de sprijin la timp chiar în zona lor, încrederea lor va fi restabilită. Iar atunci când încrederea este consolidată, tendința de a alege asistența medicală primară se va schimba în mod durabil.

Au apărut multe inovații medicale specializate.

În 2025, sectorul medical din orașul Ho Chi Minh va continua să promoveze dezvoltarea tehnicilor avansate, îmbunătățind treptat calitatea profesională și afirmându-și rolul de centru de înaltă tehnologie al țării. Trei etape cheie se remarcă:

Prima este tehnica de cateterizare cardiacă fetală, o colaborare între experți de la Spitalul Tu Du și Spitalul de Copii 1. Aceasta este o tehnică medicală de ultimă generație, implementată în prezent doar în câteva centre de top din întreaga lume .

Urmează tehnica de reatașare a unei mâini secționate. La Spitalul General Binh Duong, medicii au tratat cu succes un caz de mână complet secționată, grefând temporar mâna pe picior pentru a menține alimentarea cu sânge, apoi reatașând-o pe braț odată ce țesutul și vasele de sânge s-au stabilizat.

În cele din urmă, a existat tehnica de resuscitare cardiopulmonară ambulatorie (E-CPR) utilizând un dispozitiv ECMO mobil de la echipa medicală a Spitalului Popular Gia Dinh.

Revenind la subiect

THU HIEN - THUY DUONG

Sursă: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm