
Комплексная «реформа»
Недавно постоянный заместитель министра здравоохранения Ву Мань Ха подписал документ, в котором запрашивается мнение по проекту развития системы оказания неотложной догоспитальной помощи на период 2026-2030 годов. Цель проекта — улучшить возможности оказания неотложной догоспитальной помощи, снизить показатели смертности и инвалидности в результате несчастных случаев, инсультов, остановки сердца и других чрезвычайных ситуаций.
В проекте плана цитируется отчет Института стратегии и политики здравоохранения, в котором говорится, что к 2025 году 23 из 34 населенных пунктов по всей стране разработают свои сети оказания неотложной догоспитальной помощи, что составит приблизительно 68%; и 30 из 34 населенных пунктов выделят специализированные подразделения провинциального уровня для оказания неотложной догоспитальной помощи.
Из них в 10 провинциях и городах создано 115 независимых центров неотложной помощи; в 18 населенных пунктах для оказания неотложной помощи вне стационара выделены провинциальные больницы общего профиля, а в 2 населенных пунктах для реализации этой функции привлечены частные организации. Первоначально в Ханое , Хошимине, Хайфоне и Дананге создана сеть вспомогательных пунктов неотложной помощи для сокращения времени реагирования на месте происшествия. Кроме того, в 100% провинциальных и региональных больниц общего профиля созданы мобильные бригады неотложной помощи.
Однако Министерство здравоохранения считает, что ни в одном населенном пункте еще не создана полноценная многоуровневая сеть оказания неотложной догоспитальной помощи, обеспечивающая бесперебойную связь между оказанием первой помощи на местах, транспортировкой и лечением в больницах. Существующая система оказания неотложной догоспитальной помощи удовлетворяет менее 10% реальных потребностей населения, в основном в случаях инсульта и несчастных случаев. Только около 43% вызовов скорой помощи фактически приводят к выдаче пациентов; во многих случаях к моменту прибытия скорой помощи пациент уже доставлен в больницу родственниками или больше не нуждается в неотложной помощи.
В настоящее время соотношение машин скорой помощи к общему числу людей в Вьетнаме составляет всего 0,2 на 100 000 человек, что значительно ниже, чем в Сингапуре (0,8 на 100 000 человек), Южной Корее (2 на 100 000 человек), Японии и на Тайване (Китай), где этот показатель составляет 2-3 на 100 000 человек. Примечательно, что почти 30% машин не полностью оснащены основными средствами и оборудованием для оказания первой помощи, и только 18% имеют дефибрилляторы.
Недостатки инфраструктуры напрямую влияют на доступ к экстренной медицинской помощи. В период 2024-2025 годов только около 30% пациентов смогут добраться до скорой помощи в течение «золотого часа» (10 минут); 55% придется ждать 10-20 минут, а 15% — 20-60 минут. Во многих отдаленных и сельских районах доступ к догоспитальной экстренной медицинской помощи остается крайне ограниченным.
Помимо недостатка инфраструктуры, система оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе также сталкивается с препятствиями, связанными с нехваткой кадров и недостаточной осведомленностью населения. Фактически, около 80% медицинского персонала, оказывающего неотложную помощь на догоспитальном этапе, не прошли стандартизированную подготовку. Между тем, из-за отсутствия доверия к возможностям системы многие семьи по-прежнему предпочитают самостоятельно перевозить пострадавших от инсульта или несчастных случаев на личных автомобилях, что увеличивает риск осложнений и смерти.
Ханой берет на себя ведущую роль в претворении Резолюции в жизнь.
Для полного устранения этих недостатков Проект развития системы оказания неотложной медицинской помощи вне стационара на период 2026-2030 годов направлен на обеспечение того, чтобы к 2030 году 100% провинций и городов имели полноценную многоуровневую сеть оказания неотложной медицинской помощи вне стационара.
Одним из ключевых прорывных решений является разработка к 2026 году общенациональной платформы для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе с использованием искусственного интеллекта (ИИ), больших данных и цифровых карт в режиме реального времени. Эта интеллектуальная система будет автоматически определять местоположение ближайшей машины скорой помощи, обновлять информацию о наличии мест в принимающих больницах и обеспечивать оптимальную диспетчеризацию. Граждане смогут напрямую связываться с машиной скорой помощи через мобильное приложение, чтобы вызвать скорую помощь, отслеживать ее маршрут и получать дистанционные инструкции по оказанию первой помощи.
Кроме того, подход сектора здравоохранения значительно смещается в сторону «проактивной профилактики и оказания первой помощи». Практика оказания первой помощи будет включена в обязательную образовательную программу, начиная со средней школы. Цель проекта — популяризация навыков оказания первой помощи как минимум для 3% населения и широкое распространение автоматических внешних дефибрилляторов (АВД) во всех общественных местах, таких как вокзалы, аэропорты и школы.
На фоне продолжающихся усилий Министерства здравоохранения по завершению разработки национального плана, Народный совет Ханоя оперативно реализовал свою политическую решимость, приняв Резолюцию 61/2025/NQ-HĐND, которая устанавливает политику социальной поддержки жителей Ханоя (в частности, в части реализации Закона о столице), вступающую в силу с 1 июля 2026 года. Это считается одним из самых всеобъемлющих пакетов мер в области здравоохранения и социального обеспечения, когда-либо реализованных в городе.
Наиболее примечательным аспектом резолюции является активный подход Ханоя к «устранению узкого места» в расходах на неотложную медицинскую помощь вне стационара для граждан. В частности, городской бюджет будет покрывать 100% расходов на неотложную медицинскую помощь вне стационара в особых случаях, таких как несчастные случаи, стихийные бедствия, эпидемии группы А, дети до 6 лет и лица из малообеспеченных и находящихся на грани бедности семей. Для других групп уровень поддержки составляет до 80%. Важно отметить, что граждане могут гибко пользоваться услугами как ближайших государственных, так и частных медицинских учреждений, при этом получая эту поддержку.
Совершенно очевидно, что создание полноценной цепочки оказания неотложной медицинской помощи от населенного пункта до больницы — это не просто вопрос инвестирования в большее количество машин скорой помощи или персонала, а скорее изменение подхода к управлению здравоохранением, ставящее людей в центр внимания. Ожидается, что новаторские цели, поставленные в проекте Министерства здравоохранения по развитию системы оказания неотложной медицинской помощи вне стационара на период 2026-2030 годов, в сочетании с быстрыми и гуманными действиями Ханоя, приведут к значительному поворотному моменту, минимизируя показатели смертности и инвалидности и реализуя философию устойчивого развития «никого не оставлять без внимания».
Источник: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html









