Благодаря этим поездкам начинается тихая, но глубокая трансформация первичной медико-санитарной помощи : акцент делается на профилактике заболеваний и ставится человек в центр внимания.
Переходя с улицы на улицу, стучась в каждую дверь в поисках пациентов.
В последние несколько дней каждое утро в 6:30 доктор Нгуен Ван Гам, директор медицинского пункта коммуны Хиеп Фуок в Хошимине, и его коллеги загружают оборудование на свои мотоциклы и отправляются в путь. Их пункт назначения — не больница или клиника, а узкие переулки и жилые районы возле каналов, где проживает много пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями, одиноких людей или семей, испытывающих финансовые трудности.
«Доктор здесь, госпожа Луан!» Услышав зов соседки в конце небольшого переулка, госпожа Доан Тхи Луан (62 года, коммуна Хиеп Фуок, Хошимин) быстро отложила метлу, которой подметала на улице, и поспешила в дом за своим удостоверением личности. Всего через несколько минут передний двор превратился в специальный кабинет для осмотра. Там не было стойки регистрации, стульев для ожидания и громкоговорителя, объявляющего номера очереди. На пластиковом столе врачи последовательно расставили тонометры, приборы для измерения уровня глюкозы в крови, устройства для определения уровня липидов и мочевой кислоты в крови, а также множество других медицинских инструментов, взятых из современного медицинского набора.
Это был первый раз в ее жизни, когда врач приехал к ней домой для осмотра. Раньше, когда ей нужно было пройти медицинское обследование, ей приходилось нанимать мототакси или ехать на автобусе в медицинское учреждение, расположенное примерно в 7 км от ее дома. Стоимость обследования не была самым большим бременем; именно поездка заставляла эту женщину за 60 много раз колебаться. Бывали дни, когда она не чувствовала никаких необычных симптомов, и говорила себе: «Пойду на обследование в другой день», а потом откладывала это неделя за неделей, месяц за месяцем…
Тщательно расспросив пациентку о ее пищевых привычках, режиме сна и уровне активности, доктор Нгуен Ван Гам аккуратно взял у нее образец крови и проверил показатели здоровья. У госпожи Луан в анамнезе были гипертония и преддиабет, поэтому ей требовались постоянный мониторинг и лечение. Перед уходом доктор Гам напомнил ей: «Помните, что нужно уменьшить потребление соли; она вредна для сердца и почек. Поскольку ваш дом находится рядом с рекой, старайтесь чаще гулять; это и физическая нагрузка, и отдых».
Выслушав указания врача, госпожа Луан широко улыбнулась, словно с плеч свалился груз. «Бесплатный осмотр был очень тщательным. Врач расспросил обо всем, от моего питания до повседневной жизни. Было бы здорово, если бы мы могли приходить на осмотр каждые несколько месяцев. Пожилые люди, такие как мы, часто хотят попасть в больницу, но колеблются из-за большого расстояния», — сказала госпожа Луан.
Нашей следующей остановкой была госпожа Тран Тхи Нгок Хоан (69 лет). Долгие годы она не проходила медицинский осмотр, потому что считала, что раз не испытывает боли, значит, здорова. Только став волонтером в сфере здравоохранения, она поняла, что многие опасные заболевания, такие как гипертония, диабет или дислипидемия, могут незаметно прогрессировать годами, не вызывая явных симптомов.
«Раньше я думала, что если нет боли, то нет и болезни. Теперь я знаю, что многие болезни десятилетиями дремлют в организме. Сегодня я воспользовалась возможностью проверить уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Все здесь рады, что врач приехал к нам домой. Некоторые хотели пройти обследование, но у них были ограниченные средства , а некоторые были слишком стары, чтобы ехать», — рассказала госпожа Хоан.
Пока врач измерял давление госпожи Хоан, из соседнего дома подошел пожилой мужчина старше 80 лет, опирающийся на трость. Услышав, что врач пришел на осмотр, он тоже захотел проверить свое здоровье. Подобные ситуации происходят почти ежедневно с момента внедрения этой модели.
«Каждый раз, когда мы приезжаем к пациенту домой, он направляет нас за помощью в другой дом. Некоторые люди никогда раньше не проходили регулярные медицинские осмотры. Есть также пациенты, которые слишком долго не принимали лекарства. Если мы не будем активно посещать их дома, очень сложно выявить и вылечить этих людей», — поделился доктор Гам.
Создание системы здравоохранения, которая находится в непосредственной близости от людей.
Наиболее ярко доктор Гам помнит случай с пожилой женщиной, живущей в одиночестве. Когда медицинская бригада прибыла к ней домой, она почти год назад перестала принимать лекарства от высокого давления, потому что некому было отвезти её к врачу. В тот день её кровяное давление было очень высоким. Если бы она продолжила прекращать лечение, риск инсульта мог возникнуть в любой момент. Сразу после этого её снова включили в программу лечения хронических заболеваний медицинского пункта, чтобы продолжить мониторинг и получать обычные лекарства.
«Больше всего нас беспокоят не те, кто сейчас находится в больнице, а те, кто исчез из системы здравоохранения», — сказал доктор Гам, добавив, что медицинские бригады не только выявляют новые заболевания, но и разыскивают пациентов, которые покинули систему лечения, помогая им возобновить лечение, пока не стало слишком поздно.
В настоящее время в коммуне Хиеп Фуок работают 43 медицинских работника и 148 сотрудников по охране здоровья населения, объединенных в 7 медицинских бригад. На своих мобильных мотоциклах они доставляют в каждый жилой район современные медицинские комплекты для проведения обследований, измерения артериального давления, проверки уровня сахара в крови, а также выявления сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, подагры и многих других неинфекционных заболеваний.
В отличие от предыдущих программ мобильного медицинского осмотра, эта модель выходит за рамки разового обследования. Все данные о состоянии здоровья обновляются непосредственно на смартфоне врача и синхронизируются с программным обеспечением управления медицинского пункта. У каждого гражданина постепенно будет создана собственная электронная медицинская карта для долгосрочного мониторинга.
17 июня Департамент здравоохранения города Хошимин объявил, что после более чем двух месяцев работы «Групп непрерывного медицинского обслуживания в жилых районах» в коммунах Хиепфуок, Бактануйен и Датдо тысячи жителей получили доступ к медицинским услугам прямо у себя дома. Только в коммуне Хиепфуок более 3500 жителей прошли медицинское обследование, в том числе более 1500 пожилых людей. Многие случаи гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний легких были выявлены на ранней стадии, до возникновения осложнений.
За этими цифрами скрывается изменение подхода в секторе здравоохранения Хошимина. Вместо того чтобы ждать, пока люди обратятся за медицинской помощью при появлении симптомов, медицинские работники активно посещают дома людей, чтобы выявлять риски на ранней стадии, помогать вносить корректировки в образ жизни и постоянно контролировать состояние здоровья, переходя от лечения к профилактике. Это переход от управления пациентом к управлению здоровьем, от кратких визитов в клиники к долгосрочной поддержке в рамках сообщества.
Департамент здравоохранения города Хошимин объявил, что по состоянию на 15 июня городская платформа общественного здравоохранения обновила данные о состоянии здоровья более чем 2,31 миллиона человек. Это важнейшая основа для создания электронных медицинских карт для каждого гражданина, обеспечения непрерывного управления здоровьем, поддержки профилактики и ранней диагностики заболеваний, а также повышения эффективности здравоохранения.
По словам доцента доктора Тан Чи Тхуонг, директора Департамента здравоохранения города Хошимин, предварительные результаты показывают, что модель непрерывного медицинского обслуживания, привязанная к жилым районам, — это не просто мобильный медицинский осмотр, а значительный сдвиг в мышлении людей в отношении здравоохранения. Сектор здравоохранения стремится создать систему, более близкую к людям, более проактивную и более гуманную, в которой каждый гражданин имеет электронную медицинскую карту и получает непрерывный мониторинг состояния здоровья прямо по месту жительства.
На встрече с представителями Департамента здравоохранения и 102 районов, коммун и специальных зон 16 июня заместитель секретаря городского комитета партии Хошимина Нгуен Фуок Лок подчеркнул, что общенациональная программа медицинского обследования — это не краткосрочная кампания, а важный шаг на пути перехода от лечебно-ориентированного подхода к проактивному здравоохранению. Город стремится к тому, чтобы каждый гражданин проходил медицинское обследование хотя бы раз в год, а также к обеспечению раннего выявления и управления рисками заболеваний.
Источник: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
