Риск смерти у детей с врожденным пороком сердца

Если ребенка с врожденным пороком сердца не лечить своевременно, это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и возможной внезапной смерти.

Во Вьетнаме в среднем рождается более 1,5 миллиона детей в год, из которых около 10 000–12 000 имеют врожденные пороки сердца. В мире ежегодно рождается около 1–1,5 миллиона детей с врожденными пороками развития. Около четверти детей с пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни; 4,2% смертей новорожденных обусловлены врожденными пороками сердца.

Недавно в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин поступил 12-летний пациент с тяжелым врожденным цианотическим пороком сердца, сопровождающимся сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса, функцией сердца всего 10% и высоким риском смерти.

Доктор Фам Тхук Минь Тхюй из отделения врожденных пороков сердца кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин объясняет, что врожденный цианотический порок сердца возникает, когда через сердце и легкие поступает меньше крови, что приводит к недостаточному оттоку насыщенной кислородом крови из организма. Это состояние приводит к появлению синюшного оттенка кожи у ребенка.

Три месяца назад Тоан был госпитализирован с тяжёлым нарушением функции сердца. Результаты эхокардиограммы показали, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляла всего 10% (в норме не менее 50%), а также выраженную синюшность кожи и слизистых оболочек.

Индекс насыщения крови кислородом (SpO2) составил 60%, тогда как нормальный диапазон составляет 98–100%, что свидетельствует о серьёзном снижении способности снабжать мозг и органы кислородом. Ребёнок мог сидеть только на одном месте, дышал с трудом, страдал от цианоза и не мог выполнять такие простые действия, как приём пищи, ходьба, купание и т. д. Когда Тоан обратился к врачу, ему пришлось передвигаться в инвалидной коляске.

По словам доцента, доктора Фам Нгуен Винь, директора Кардиологического центра, у ребенка был выявлен тяжелый врожденный цианотический порок сердца, который привел к хронической длительной гипоксии, поражающей сердечную мышцу, снижению фракции выброса, вызывающей сердечную недостаточность на фоне стеноза легочного клапана (врожденный дефект, который нарушает приток крови к легким).

«За более чем 50 лет работы в медицинской отрасли я ни разу не сталкивался со случаем врожденного цианоза с нарушением функции сердца», — сказал доцент Винь.

Отец мальчика рассказал, что его сын долгое время страдал сердечной недостаточностью, и лечился только терапевтом и находился под наблюдением врачей. Уже около полугода болезнь прогрессирует настолько сильно, что Тоану пришлось бросить школу. Его сердце работает очень плохо, у него тяжёлая сердечная недостаточность, и он не может быть подвергнут хирургическому вмешательству или операции.

Доктор Туй до сих пор не может забыть образ отца, толкающего инвалидную коляску, чтобы отвезти Тоана в клинику. Мальчик сидел на месте, тяжело дыша и багровый, неспособный выполнять элементарные действия, такие как приём пищи, ходьба, купание и т.д., чтобы позаботиться о себе. При описании этого заболевания никто бы не подумал, что речь идёт о 12-летнем мальчике.

Врачи изучили международную медицинскую литературу, чтобы определить причину тяжёлой сердечной недостаточности у ребёнка, после чего провели консультацию и приняли решение о проведении катетеризации сердца для её лечения. Тоану назначили лекарства и подготовили к процедуре, которая поможет сердцу восстановиться.

Команда провела ангиопластику для расширения коллатерального кровообращения (поверхностные вены выходят и дают ветви под кожей живота) с показателем успешности 50%.

После 60-минутной операции врач успешно установил 7-миллиметровый стент в аортолегочный коллатеральный сосуд. У пациента не было ни отека легких, ни сердечной недостаточности. После лечения функция сердца постепенно восстановилась до 60%, практически достигнув уровня нормального ребенка.

Недавнее повторное обследование показало, что здоровье ребёнка стабильное, он может ходить самостоятельно, вернулся в школу и недавно съездил с семьёй на гору Баден (Тэйнинь). Такого результата врачи не ожидали.

«Этот пациент добился впечатляющего и удивительно быстрого выздоровления. Как только функция сердца восстановится, ему предстоит операция по устранению порока сердца, после чего ему потребуется пожизненное наблюдение и регулярные осмотры по назначению врача», — добавил доктор Туй.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html