Риск смерти у детей с врожденными пороками сердца.

Если врожденные пороки сердца у детей не лечить своевременно, это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и потенциально к внезапной смерти.

Во Вьетнаме ежегодно рождается в среднем более 1,5 миллиона детей, из которых примерно 10 000–12 000 рождаются с врожденными пороками сердца. В глобальном масштабе ежегодно рождается около 1–1,5 миллиона детей с врожденными дефектами. Примерно четверть детей с пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни, а 4,2% случаев смерти новорожденных связаны с врожденными пороками сердца.

Недавно в больницу Там Ань в Хошимине поступил 12-летний ребенок с тяжелым цианотическим врожденным пороком сердца, сопровождающимся сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса и функцией сердца всего на 10%, что представляет высокий риск летального исхода.

Доктор Фам Тхук Минь Тхуи из отделения врожденных пороков сердца, кардиологический центр, больница Там Ань, Хошимин, объясняет, что цианотический врожденный порок сердца возникает, когда кровоток через сердце и легкие уменьшается, в результате чего из организма выводится меньше насыщенной кислородом крови. Это состояние приводит к тому, что кожа ребенка приобретает синеватый оттенок.

Три месяца назад Тоан был госпитализирован с тяжелым нарушением функции сердца; результаты эхокардиографии показали, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляла всего 10% (норма — не менее 50%), а кожа и слизистые оболочки были сильно цианотичными.

Уровень насыщения крови кислородом (SpO2) у него составлял всего 60%, тогда как нормальный диапазон — 98-100%, что означает, что способность мозга и других органов получать кислород была значительно снижена. Ребенок мог только сидеть на одном месте, тяжело дышал, синел и не мог выполнять элементарные действия, такие как еда, ходьба или купание. При осмотре Тоан был вынужден пользоваться инвалидным креслом.

По словам доцента Фам Нгуен Винь, директора Центра сердечно-сосудистых заболеваний, у детей с тяжелым цианотическим врожденным пороком сердца наблюдается длительная хроническая гипоксия, поражающая миокард, снижающая фракцию выброса и вызывающая сердечную недостаточность на фоне атрезии легочной артерии (врожденного дефекта, нарушающего кровоток в легкие).

«За более чем 50 лет работы в медицинской сфере я никогда не сталкивался со случаем цианотического врожденного порока сердца с таким серьезным ухудшением сердечной функции», — сказал доцент Винь.

Отец мальчика рассказал, что его сын долгое время страдал от сердечного заболевания, получая только медикаментозное лечение и амбулаторное наблюдение. Примерно полгода назад состояние Тоана ухудшилось, и ему пришлось бросить школу. Функция сердца у него очень плохая, с тяжелой сердечной недостаточностью, что делает вмешательство или операцию невозможными.

Доктор Туй до сих пор не может забыть картину, как отец вез Тоана в инвалидном кресле к врачу. Мальчик мог только сидеть на одном месте, тяжело дышал и синел, не в состоянии делать элементарные вещи, такие как еда, ходьба, купание и т. д., чтобы позаботиться о себе. Это было состояние, которое, если бы его описали, никто бы не подумал, что речь идет о 12-летнем мальчике.

Врачи изучили мировую медицинскую литературу, чтобы определить причину тяжелой сердечной дисфункции у ребенка, а затем провели консультацию, чтобы принять решение о проведении катетеризации сердца для лечения сердечной недостаточности. Во время подготовки к процедуре Тоану давали лекарства, чтобы помочь его сердцу восстановиться.

Бригада, проводившая катетеризацию сердца, выполнила ангиопластику суженных коллатеральных сосудов (поверхностных вен, выступающих и образующих ветви под кожей живота) с вероятностью успеха 50%.

После 60-минутной операции врачи успешно установили 7-миллиметровый стент в легочный коллатеральный сосуд. У пациента не наблюдалось отека легких или сердечной недостаточности. После лечения функция сердца постепенно улучшилась до 60%, почти достигнув уровня здорового ребенка.

В ходе недавнего контрольного обследования состояние здоровья ребенка стабилизировалось, она смогла самостоятельно ходить, вернулась в школу и даже недавно совершила семейную поездку на гору Ба Ден (Тай Нинь). Такой исход врачи никак не могли предвидеть.

«Этот пациент продемонстрировал впечатляющее и удивительно быстрое выздоровление. После восстановления функции сердца пациенту предстоит корректирующая операция на сердце, после которой ему потребуется пожизненное наблюдение и регулярные контрольные осмотры в соответствии с графиком, установленным врачом», — добавил доктор Туй.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html