Хошимин – 28-летняя г-жа Нгок часто страдает от внезапных приступов. После более чем 8 лет неэффективного лечения эпилепсии врачи обнаружили у нее врожденный дефект головного мозга, называемый расщеплением позвоночника (spina bifida).
Результаты МРТ с напряженностью поля 3 Тесла выявили в головном мозге пациента большую щель (шириной 2-5 см в зависимости от местоположения), простирающуюся от коры головного мозга до желудочка, расположенную в правом полушарии головного мозга.
10 ноября доктор Чу Тан Си, заведующий нейрохирургическим отделением больницы Там Ань в Хошимине, заявил, что пациент с детства перенес перелом головного мозга, о чем не подозревал. Сейчас перелом расширился, вызвав тяжелую эпилепсию и судороги. В течение последних восьми лет пациент лечился от судорог и эпилепсии максимально возможными дозами лекарств, но безрезультатно.
По словам доктора Тан Си, межмозговые щели — это врожденный дефект, встречающийся примерно у 1 из 100 000 человек и вызванный нарушением миграции нейронов. Щель изменяет циркуляцию спинномозговой жидкости. У здорового человека спинномозговая жидкость течет из боковых желудочков в третий и четвертый желудочки, а затем в периэнцефалическое пространство. При образовании большой межмозговой щели спинномозговая жидкость течет непосредственно из боковых желудочков через щель в периэнцефалическое пространство, минуя несколько необходимых этапов.
По словам доктора Си, люди с небольшими межмозговыми щелями могут адаптироваться и жить нормальной жизнью. В случае г-жи Нгок щель со временем расширилась, что привело к проникновению спинномозговой жидкости, повышению внутричерепного давления и сдавливанию поверхности коры головного мозга, вызывая эпилептические припадки. Оптимальным решением является декомпрессионная операция с последующим наблюдением и лечением эпилепсии.
МРТ головного мозга выявила большую межмозговую щель с утечкой спинномозговой жидкости (белая область). (Изображение: предоставлено больницей )
Хирург проводит внутричерепную декомпрессию, вводя специальную пластиковую трубку в межмозговую щель и далее в брюшную полость. Трубка оснащена автоматическим клапаном, который поддерживает умеренный уровень спинномозговой жидкости (СМЖ), стабилизируя внутричерепное давление. Когда уровень СМЖ в межмозговой щели повышается, увеличивая внутричерепное давление, трубка автоматически открывается, позволяя СМЖ поступать в брюшную полость. Когда уровень СМЖ снижается, клапан автоматически закрывается, предотвращая слишком сильное снижение уровня СМЖ.
Через три дня после операции состояние пациента стабилизировалось, он хорошо восстанавливается, и ожидается, что его выпишут через 5 дней.
Хирурги проводят операцию по декомпрессии головного мозга пациенту. Фото: Предоставлено больницей .
Доктор Тан Си заявил, что пациентам необходимо принимать противоэпилептические препараты в соответствующих дозировках. Врачи отслеживают изменения в спинномозговой жидкости и внутричерепном давлении, а также эпилептические припадки в течение 2-6 месяцев и корректируют назначение противоэпилептических препаратов соответствующим образом. Цель состоит в переходе от многокомпонентной терапии к монотерапии, от максимально возможной дозы противоэпилептических препаратов к минимально возможной дозе, помогая пациентам постепенно улучшать свое здоровье и качество жизни.
Чыонгзянг
* Имя пациента изменено.
| Здесь читатели могут задавать врачам вопросы о неврологических заболеваниях. |
Ссылка на источник
