Скрининг туберкулеза на уровне сообщества

Жители Ка Мау получают поддержку в проведении общинных программ скрининга на туберкулез для раннего выявления заболевания, что приводит к более эффективному и полному лечению.

Проект по оценке эффективности и безопасности модели универсальной диагностики и лечения латентного туберкулеза в сочетании с активным выявлением случаев туберкулеза для снижения заболеваемости туберкулезом в обществе (проект ACT5) реализуется в провинции Камау с апреля 2022 года. Проект поддерживается Национальной больницей легких и Институтом медицинских исследований Вулкока и будет реализован в провинции Камау с 2022 по 2026 год. В частности, в период с 2024 по 2025 год ожидается, что около 156 000 человек в 9 районах и городах, включающих 208 деревень и поселков, будут продолжать проходить обследование на туберкулез, а также будет проводиться обследование на другие неинфекционные заболевания.

В городе Камау, в 17 деревнях/поселках, участвовавших в проекте ACT5, было обследовано 15 003 участника в возрасте 5 лет и старше на предмет латентного туберкулеза с использованием метода туберкулиновой кожной пробы (ТКП). 98,6% участников согласились на участие, а оставшиеся 1,4% не получили инъекцию после подписания формы согласия. После инъекции ТКП сотрудники проекта продолжали посещать участников в течение 48-96 часов для измерения результатов теста. 14 379 участников завершили считывание результатов ТКП, что составляет 95,8% от числа вакцинированных, при этом положительный результат ТКП составил приблизительно 36,2%. Из них положительный результат был примерно у 36% взрослых и у 16% детей. Исходя из показателя завершения лечения среди общего числа людей, начавших лечение в городе Камау, можно увидеть, что уровень соблюдения режима лечения среди населения в целом стабилен и составляет приблизительно 50% или выше, хотя показатель начала лечения пока не высок. Этот показатель также схож с показателями некоторых городских районов/поселков по всей провинции. В трех из 17 деревень/поселков показатель завершения лечения ниже 50%, что частично объясняется специфическими характеристиками каждого района.

Каждому участнику трижды измеряли артериальное давление для дополнительного выявления других неинфекционных заболеваний.

В настоящее время в рамках Национальной программы борьбы с туберкулезом скрининг и лечение туберкулеза проводятся для групп высокого риска, то есть скрининг должны проходить лица, часто контактирующие с больными туберкулезом, или лица с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированные или инфицированные гепатитом В. Однако в модели всеобщего скрининга все оцениваются как находящиеся в группе риска, учитывая высокую распространенность туберкулеза в нашей стране. Медицинские работники должны обходить дома, чтобы проводить скрининг. После всеобщего скрининга медицинские работники продолжают оценивать распространенность туберкулеза в районах, где скрининг проводился, и в районах, где он не проводился, чтобы увидеть, снизилась ли распространенность. Цель проекта ACT5 — разработать стандартную модель всеобщего скрининга для предоставления рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Национальной программе борьбы с туберкулезом для применения в районах с высокой распространенностью туберкулеза.

Г-жа Луу Бой Кхань, магистр общественного здравоохранения и руководитель проекта ACT5, заявила: «В настоящее время проект ACT5 наблюдает, что уровень заболеваемости туберкулезом в Ка Мау сейчас выше, чем 10 лет назад, когда мы работали над проектом ACT3. Практически все мероприятия по скринингу и лечению значительно пострадали».

Медицинский персонал проекта ACT5 берет образцы крови для анализа.

Увеличение числа случаев туберкулеза в Камау по сравнению с 10 годами ранее объясняется использованием более совершенных методов диагностики. Чувствительность и способность современных тестов выявлять бактерии выше, что позволяет обнаруживать больше новых случаев заболевания или случаев с легкими симптомами и низким содержанием бактерий. Кроме того, вспышка COVID-19 во Вьетнаме в 2020 году стала препятствием для программы борьбы с туберкулезом, поскольку все программы были нарушены, а тест-наборы либо отсутствовали, либо были в дефиците. Люди были помещены на карантин, что ограничило их доступ к медицинским учреждениям для получения лекарств. Другие трудности также препятствовали активному обращению людей за медицинской помощью.

Г-жа Луу Бой Кхань также заявила, что прямые инвестиции в проект в Ка Мау составляют более 85 миллиардов донгов. Мероприятия по скринингу сосредоточены на рентгеновской диагностике с использованием мобильного рентгеновского оборудования, применяющего искусственный интеллект для раннего выявления отклонений на рентгеновских снимках грудной клетки... Для случаев подозрения на туберкулез будет дополнительно проводиться тест Xpert, обладающий очень высокой чувствительностью и надежностью.

На этапе 2025-2027 годов проект продолжит оценку неинфекционных заболеваний (НИЗ) в сообществе, сосредоточив внимание на трех основных группах: гипертония, диабет и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В отношении гипертонии проект будет следовать рекомендациям Министерства здравоохранения , измеряя артериальное давление трижды, чтобы определить наличие гипертонии у человека и разработать соответствующую программу по борьбе с НИЗ. В отношении диабета проект будет использовать экспресс-тестирование HbA1c и предоставлять участникам результаты незамедлительно. В отношении ХОБЛ проект будет проводить визиты на дом или приглашать жителей в наиболее удобное место для проведения мониторинга дыхательной функции. Одновременно проект также будет проводить интервью о привычках курения, чтобы определить распространенность курения в сообществе и оценить готовность людей бросить курить, с целью разработки соответствующих стратегий по борьбе с курением в сообществе.

Измерения роста и веса проводились тщательно.

Г-н ПВТ, родившийся в 1967 году, проживающий в деревне № 3, поселке Цай Нуок, районе Цай Нуок, сказал: «Услышав объявление о бесплатном обследовании на туберкулез, я попытался пойти. Я беспокоюсь о своем здоровье и боюсь заразить окружающих. Я пригласил нескольких соседей, но они отказались, потому что были заняты работой. Туберкулез легко передается, поэтому каждый, у кого есть возможность и средства, должен пройти бесплатное обследование».

Луу Туонг Ми, родившаяся в 2007 году и проживающая в деревне № 3 города Кай Нуок, поделилась: «Я думаю, что молодым людям следует проходить тестирование на туберкулез на ранней стадии. В настоящее время многие молодые люди курят сигареты и электронные сигареты, поэтому уровень заболеваемости туберкулезом высок. Тестирование на туберкулез, помимо раннего выявления и лечения в случае заражения, также защищает общество, поскольку цикл передачи инфекции очень широк и быстр».

Г-жа Луу Бой Кхань заявила, что лечение туберкулеза является длительным и включает 6-месячный курс. У больных туберкулезом примерно через 1-2 недели приема лекарств симптомы постепенно уменьшаются, а ко второму месяцу практически полностью исчезают.

«Однако, если пациенты не принимают лекарства в соответствии с предписаниями, бактерии в их организме начнут размножаться. Первоначально, когда пациенты прекращают лечение, ничего не происходит. Со временем, из-за неполного лечения, туберкулез рецидивирует. Пациенты, у которых нет симптомов, которые могут нормально есть и пить, не кашляют и не теряют вес, могут считать лечение ненужным. Что еще опаснее, на этом этапе, если пациент сдаст анализ мокроты, образец окажется отрицательным. После этого они становятся беспечными и не чувствуют необходимости продолжать лечение или завершить курс», — предупредила г-жа Луу Бой Кхань.

Лам Кхань

Источник: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html