För ett år sedan drabbades Barnsjukhus 1 i Ho Chi Minh-staden, liksom flera andra pediatriska och obstetriska kliniker i staden, av brist på gammaglobulin för behandling av hand-, fot- och munsjuka. Som ett stadssjukhus, men också som en tertiär vårdinrättning som behandlar pediatriska patienter från södra provinser, tog sjukhuset emot många patienter som överförts från närliggande områden. De flesta av dessa fall krävde remiss på grund av sjukdomens svårighetsgrad och bristen på medicinering vid lägre kliniker. På grund av det överväldigande antalet fall av hand-, fot- och munsjuka var sjukhusets läkemedelsreserver ibland otillräckliga för att möta behandlingsbehoven.
Enligt farmaceuten Nguyen Thi Bich Nga, chef för apoteksavdelningen på barnsjukhus 1 i Ho Chi Minh -staden, beror bristen på gammaglobulin inte på bristande lagreglering vid upphandling utan främst på störningar i leveranskedjan orsakade av förseningar i importen av läkemedlet till Vietnam.
”Vi har regelbundet granskat läkemedelslagerläget, hållit koll på antalet läkemedel som köpts in under giltiga kontrakt och övervakat leveransnyheter och sjukdomsprognoser för att hamstra läkemedel. Oförutsedda situationer har dock uppstått. Till exempel kunde 13 licensierade leverantörer av gammaglobulin för behandling av hand-, fot- och klövsjuka år 2023 inte leverera tillräckligt. Vi sökte proaktivt råd från hälsodepartementet och hälsoministeriet för att säkra läkemedelsförråd till sjukhus för att bekämpa epidemin. I verkligheten är gammaglobulin ett sällsynt läkemedel, och bristen under många år beror på brist på leverantörer, inte på att de lagstadgade bestämmelserna för anbudsgivning och upphandling inte har utfärdats i tid”, sa Ms. Nga.
Gammaglobulin är ett sällsynt läkemedel, och dess brist under många år beror på brist på leverantörer, inte på att de lagliga bestämmelserna för anbudsgivning och upphandling inte har utfärdats i tid.
Nguyen Thi Bich Nga, civilingenjör, farmaceut, chef för apoteksavdelningen, barnsjukhuset 1, Ho Chi Minh City
Angående den mest kritiska perioden med läkemedelsbrist uppgav magisterexamensinnehavaren Nguyen Thi Bich Nga att sjukhuset i princip inte saknar rutinmediciner. Perioden med störst brist berodde på flera objektiva faktorer, och medan sjukhuset väntade på vägledning från regeringen och hälsoministeriet hade de planerat att genomföra en anbudsprocess i förväg.
En annan historia, förmodligen det hetaste ämnet under 2023 i denna region i synnerhet, och i hela landet i allmänhet, särskilt på sjukhus på central nivå, är situationen där många datortomografiska skannrar står stilla på grund av brist på reservdelar. Sjukhus kan inte genomföra anbud eftersom reglerna kräver tre prisofferter.
En tjänsteman som arbetar vid upphandlingsenheten för medicinsk utrustning vid University Medical Center i Ho Chi Minh City nämnde ett exempel: "En datortomografisk lampa kostar cirka 2–4 miljarder VND. I genomsnitt behöver den här maskinen bytas ut vartannat år. Kravet på att lämna in tre prisofferter före köp är en utmaning för vårdinrättningar. Ingen enhet vågar köpa eftersom specifikationerna för detta utrustningssystem kräver en lampa från samma tillverkare, så endast en prisoffert kan lämnas."
Viss modern utrustning har varit ur bruk under perioder på grund av oförmåga att lämna anbud på eller anskaffa ersättningskemikalier och förnödenheter.
Viss modern utrustning har varit ur bruk under perioder på grund av oförmåga att lämna anbud på eller anskaffa ersättningskemikalier och förnödenheter.
Efter utfärdandet av dekret 24/2024/ND-CP den 27 februari 2024 behövs endast en offert för att fastställa det planerade priset, istället för det tidigare kravet på tre offerter. Som ett resultat har sjukhusen tryggt köpt in utrustning för att säkerställa snabb medicinsk undersökning och behandling för patienter, samtidigt som de tar itu med problemet med slöseri med oanvänd utrustning.
Som den medicinska inrättningen med det högsta antalet patienter i de södra provinserna tar University Medical Center i Ho Chi Minh City emot i genomsnitt 7 000–8 000 öppenvårdspatienter och över 1 000 inneliggande patienter dagligen. Att säkerställa en tillräcklig tillgång på läkemedel, medicinska förnödenheter och utrustning för undersökning och behandling är en mycket brådskande fråga.
Docent Dr. Nguyen Minh Anh, biträdande chef för sjukhuset, berättade om de svårigheter som enheten stötte på tidigare innan den nya lagen, förordningen och cirkuläret trädde i kraft och sa att den svåraste aspekten av anbudsgivning och upphandling var att få fram det planerade priset för anbudsobjekten, eftersom regler kräver minst tre offerter och det lägsta anbudspriset. Dessutom, om ens en objekt i anbudslistan inte kunde väljas eller hade ett lågt pris, vilket påverkade hela paketet, kunde anbudspaketet inte genomföras.
I genomsnitt tar University Medical Center i Ho Chi Minh City emot 7 000–8 000 öppenvårdspatienter och cirka 2 000 inneliggande patienter per dag.
I genomsnitt tar University Medical Center i Ho Chi Minh City emot 7 000–8 000 öppenvårdspatienter och cirka 2 000 inneliggande patienter per dag.
När det gäller medicinsk utrustning och förnödenheter kan många artiklar bara offereras på marknaden eftersom priset beror på leverantören och det specifika märke av kemikalier som används. Efter ett flertal juridiska problem i upphandlingen tvekar många enheter eftersom det inte ens är lätt att få prisuppgifter från entreprenörer.
Herr Minh Anh hävdar dock att med tanke på att förordningen tillåter en offert, och att den högsta offerten som sjukhuset erhållit används som planerat pris baserat på professionella krav och sjukhusets ekonomiska kapacitet, har sjukhuset i princip inte saknat läkemedel, förnödenheter och utrustning eftersom prognoser görs under hela året och anbudsgivning sker kontinuerligt. De största flaskhalsarna är mindre problem i anbudsprocessen för medicinska förnödenheter och utrustning på grund av grupperingen av artiklar för anbudsgivning.
”Enligt de senaste rapporterna har sjukhusets upphandlings- och anbudsfrekvens nått 80 %. De återstående 10–20 % beror inte på subjektiva interna problem utan snarare objektiva faktorer i leveranskedjan. De vinnande anbuden väntar för närvarande på förnyelse av läkemedelsregistreringslicenser. Dessa är hinder som ligger utanför sjukhusets och hälsoministeriets ansvarsområde. Dessa problem påverkar dock inte sjukhuset allvarligt. Vi har alltid alternativa lösningar med likvärdiga läkemedel vad gäller terapeutisk effekt, vilket säkerställer att patienterna får en relativt stabil behandling”, sa Minh Anh.
----- ...
Enligt de senaste rapporterna har sjukhusets upphandlings- och anbudsfrekvens nått 80 %. De återstående 10–20 % beror inte på subjektiva interna problem utan snarare på objektiva faktorer inom leveranskedjan, utanför sjukhusets och hälsoministeriets ansvarsområde. Detta påverkar dock inte sjukhuset allvarligt. Vi har alltid alternativa lösningar med likvärdiga läkemedel vad gäller terapeutisk effekt, vilket säkerställer att patienterna får en relativt stabil behandling.
----- ...
Docent, Dr. Nguyen Minh Anh, biträdande chef för University Medical Center i Ho Chi Minh City.
På Cho Ray-sjukhuset läggs i genomsnitt 5 000–6 000 öppenvårdspatienter och över 1 000 inneliggande patienter in dagligen. Enligt Dr. Pham Thanh Viet, biträdande chef för Cho Ray-sjukhuset, är läkemedelsbristen främst relaterad till störningar i den globala leveranskedjan. Inhemska läkemedelstillverkare upplever också förseningar i leveranserna på grund av brist på importerade råvaror. ”Läkemedelsbristen härrör faktiskt från källan, inte från brist på lagar eller sjukhusets oförmåga att köpa tillräckligt till patienterna”, uppgav Dr. Viet.
Enligt Viets analys har de många incidenter inom hälso- och sjukvårdssektorn i samband med anbudsgivning gjort anläggningar mer försiktiga, särskilt när lagen saknar tydliga och specifika regler i dessa fall. Det finns specifika regler gällande fall där direktupphandling är tillåten. "Direktupphandling är dock öppen för enheter med brist, men ingen vågar göra det på grund av ansvarsskyldighetsproblem", konstaterade Viet.
Dr. Pham Thanh Viet, specialist nivå 2, biträdande chef för Cho Ray-sjukhuset.
Dr. Pham Thanh Viet, specialist nivå 2, biträdande chef för Cho Ray-sjukhuset.
På frågan om sjukhuset upplever läkemedelsbrist uppgav en tjänsteman med ansvar för läkemedelsupphandling att Cho Ray Hospital befinner sig i denna situation, men att det huvudsakligen beror på objektiva faktorer, såsom att läkemedelspriserna är för låga för att locka anbudsgivare; eller att sällsynta läkemedel har väldigt få leverantörer; eller att vissa vinnande anbudsgivare inte kan importera läkemedel och förnödenheter på grund av störningar i leveranskedjan, vilket förlänger leveranstiden till 4–5 månader. I dessa fall, utan alternativa läkemedel, har sjukhuset mycket svårt att tillhandahålla tillräckliga förnödenheter, och sjukhuset kan inte avbryta upphandlingen för att genomföra en ny.
"Vårt sjukhus tandvårdsavdelning kan för närvarande inte anbudsgöra på bedövningsmedel för tandvård eftersom antalet patienter som besöker denna avdelning är mycket lågt. Även med C-vitamin har vi hållit flera anbudsrundor, men inga företag deltog, eller de som deltog vann inte. Vissa läkemedel, som avgiftningsläkemedel eller BAT, är inte alltid lättillgängliga. Sjukhuset måste lägga tid på att leta efter leverantörer", förklarade personen.
[annons_2]
Källa: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html
Kommentar (0)