Oförutsedda komplikationer av stelkramp

Rikssjukhuset för tropiska sjukdomar gav nyligen snabb behandling till en manlig patient med stelkramp som inte visade några tecken på sår eller skrubbsår på kroppen.

Patienten LV S, en 65-årig man från Hai Duong , hade inga tidigare hälsoproblem och visade inga tecken på sår eller skrubbsår på kroppen.

10 dagar före sjukhusvistelsen började patienten dock få halsont men ingen feber. Vid undersökning på en sjukhus fick patienten diagnosen akut faryngit och ordinerades öppenvårdsbehandling.

Efter sex dagars medicinering utvecklade patienten ovanliga symtom som svårigheter att öppna munnen, talsvårigheter och dålig aptit. Familjen insåg de förvärrade symtomen och tog honom till en vårdinrättning. Där fick han diagnosen stelkramp och överfördes till National Hospital for Tropical Diseases.

På akutmottagningen på Rikssjukhuset för tropiska sjukdomar var patientens utgångstillstånd ganska piggt, utan feber eller kramper, men med begränsad förmåga att öppna munnen, endast cirka 1 cm.

Läkarna undersöker patienten.

Anmärkningsvärt var att patienten uppvisade markant ökad muskeltonus (spasmer) i buken och i hela kroppen. Särskilt vid mekanisk stimulering som beröring reagerade musklerna starkt och manifesterade sig som spasmer och stelhet. Baserat på dessa initiala symtom diagnostiserades patienten med generaliserad stelkramp. För närvarande är patienten sederad och ventilerad via endotrakealtub.

Enligt MSc. Nguyen Thanh Bang, från akutmottagningen på Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, hittades inga yttre sår eller tecken på trauma i patient S:s fall som potentiellt skulle kunna vara ingångspunkter för stelkrampssporer.

Vanligtvis kommer stelkrampsbakterier in i kroppen genom öppna sår, skador eller operationer.

Men när patienter inte tydligt kan identifiera sårets ingångspunkt kan risken för stelkrampsinfektion fortfarande komma från små repor som uppstått under tidigare arbete eller dagliga aktiviteter som patienten kanske inte märker, eftersom stelkramp har en lång inkubationsperiod, så patienter kanske inte kommer ihåg den exakta orsaken.

Det finns rapporter om att stelkramp uppstår efter orala infektioner, såsom tandröta, tandutdragning, parodontal abscess etc.

I patient S:s fall misstänker vi att stelkrampen har sitt ursprung i munhålan. Dessutom kan stelkrampsbakterier i sällsynta fall komma in genom lesioner eller infektioner i tarmarna, till exempel från kirurgiska snitt under endoskopi eller mindre lesioner i magsäcken, ändtarmen eller anus.

Därför är tidig upptäckt av misstänkta tecken (progressiv käkstelhet, muskelspasmer) och implementering av lämpliga förebyggande åtgärder viktiga faktorer för att skydda hälsan och förhindra allvarlig sjukdomsprogression.

Doktor Bang råder de som arbetar inom jordbruk eller manuellt arbete, och som ofta kommer i kontakt med marken, att regelbundet vaccinera sig mot stelkramp och vidta skyddsåtgärder under arbetet för att minimera risken för skador.

Dessutom måste alla sår på kroppen, oavsett hur små de är, behandlas ordentligt. Djupa, smutsiga sår bör behandlas på vårdinrättningar, och öppna sår bör inte komma i kontakt med lera eller smuts. Allmän munhygien bör också säkerställas.

Om symtom som svårigheter att öppna munnen, talsvårigheter eller svårigheter att äta uppstår, bör patienter omedelbart uppsöka en vårdcentral för undersökning och tidig diagnos.