Fall av botulinumförgiftning ökar, motgiftet tar slut

SGGP 21 maj 2023 05:59

Under de senaste dagarna har Cho Ray Hospital, Gia Dinh People’s Hospital och Ho Chi Minh City Tropical Diseases Hospital konsulterat och upptäckt ytterligare tre fall av botulinumförgiftning. Tidigare registrerade staden också tre fall av denna typ av förgiftning.

Användning av osäker mat

Dr. Le Quoc Hung, chef för avdelningen för tropiska sjukdomar, Cho Ray-sjukhuset, sa att tre fall av botulinumförgiftning behandlas på tre sjukhus: Nhan Dan Gia Dinh, Ho Chi Minh City Tropical Diseases och Cho Ray.

Den 13 maj åt två bröder (18 och 26 år gamla) bröd med fläskkorv från en gatuförsäljare och en (45 år gammal) åt en sorts fisksås som hade stått kvar länge. Båda hade symtom på matsmältningsbesvär, trötthet, huvudvärk, yrsel och diarré. Den 15 maj försämrades deras tillstånd, med muskelsvaghet och svårigheter att svälja.

Av dessa hade den 18-årige patienten en tidig progression och muskelsvaghet, så han lades in på Ho Chi Minh City Hospital for Tropical Diseases; den 45-årige patienten lades också in på Gia Dinh People's Hospital på eftermiddagen samma dag; den 26-årige patienten hade ett mindre allvarligt tillstånd, så han åkte till Cho Ray Hospital på egen hand.

Efter konsultation diagnostiserade läkarna alla 3 patienter med botulinumförgiftning. För närvarande har 2 patienter (18 år och 45 år) bara 1/5 av sin muskelstyrka; den 26-årige patienten kan röra sig och andas själv och har ännu inte behövt respirator, men hans tillstånd försämras.

Läkare på barnsjukhus 2 i Ho Chi Minh-staden undersöker barn med botulinumförgiftning.

Tidigare behandlade även barnsjukhus 2 tre barn (boende i Thu Duc City) som förgiftats av botulinum efter att ha ätit bröd med fläskkorv från en gatuförsäljare. Cho Ray Hospital kontaktade Northern Mountainous Region General Hospital i Quang Nam för att överföra de två sista flaskorna med botulinumantitoxin (kallat Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) för behandling av barnen den 16 maj. På eftermiddagen den 20 maj hade alla tre barn visat initiala förbättringar i muskelåterhämtning.

Hela landet håller på att få slut på motgift.

Den södra regionen har för närvarande slut på bästa tillgängliga läkemedelsbehandling, medan vårt land vanligtvis inte lagerför detta läkemedel eller bara har ett fåtal flaskor i hela landet. År 2020 räddades många personer som drabbades av botulinumförgiftning av att äta Minh Chay-paté tack vare detta läkemedel.

Dr. Nguyen Tri Thuc, chef för Cho Ray-sjukhuset, informerade: Hittills har detta sällsynta läkemedel BAT, värt tusentals USD, köpts in av Cho Ray-sjukhuset som reserv. Den 16 maj, omedelbart efter att ha använt två flaskor BAT som förts från Quang Nam för att rädda tre förgiftade barn, ansågs hela landet sakna motgift mot botulinumtoxin. Den 17 maj skickade vi snarast ett meddelande till hälsoministeriet med en begäran om tillstånd att köpa mer BAT och väntar på instruktioner.

Patienter med botulinumförgiftning behandlas på Cho Ray Hospital

Enligt Dr. Le Quoc Hung kan patienten, när motgiftet BAT används tidigt, inom 48–72 timmar komma ur förlamningstillståndet och inte behöva ventilator. Om motgiftet BAT saknas kan endast stödjande behandling hjälpa till att stabilisera patienten.

Stödjande behandling är huvudsakligen nutrition och mekanisk ventilation eftersom sjukdomen orsakas av botulinumtoxiner som skadar nervsystemet, vilket leder till muskelförlamning, vilket gör det omöjligt att andas och leder till döden.

”Förr i tiden kunde patienter lätt dö utan ventilatorstöd för invasivt andningsstöd. Men med ventilatorstöd är behandlingen nu enklare, men resultaten är inte lika bra som vid användning av medicinering”, delade Dr. Le Quoc Hung.

Enligt världsmedicinsk litteratur är den genomsnittliga tiden en patient tillbringar i respirator utan motgift 3–6 månader, och under respiratorprocessen uppstår många komplikationer såsom sekundära luftvägsinfektioner, undernäring, fullständig förlamning etc.

Risken för botulinuminfektion lurar alltid.

Angående denna fråga hade SGGP-tidningens reportrar ett snabbt samtal med Dr. Le Quoc Hung (foto).

* REPORTER: Herrn, antalet fall som diagnostiserats med botulinumförgiftning har nyligen visat tecken på att öka, är det ovanligt?

* Dr. LE QUOC HUNG: Antalet patienter med botulinumförgiftning varje år ökar kanske inte plötsligt, utan snarare på grund av utvecklingen av vår lands medicinska sektors diagnostiska kapacitet, vilket upptäcker fler fall.

* Vad orsakar botulinumförgiftning, sir?

* Botulinumbakterier lever i anaeroba miljöer. I normala miljöer växer inte denna bakterie på grund av höga syrenivåer, så den anpassar sig automatiskt och skapar sporer (bakterier skapar ett skal för sig själva så att den kan övervintra, vara inaktiv och inte dö). När den lever i en miljö utan luft kommer den att återaktiveras. Den kommer att bryta sporskalet och producera gifter. Vid den tidpunkten kan vi bli infekterade med denna typ av bakterier var som helst, när som helst.

* Hur bör livsmedel bearbetas och konserveras för att förhindra botulinumförgiftning?

* När du bearbetar färska livsmedel, köper livsmedel för att bearbeta hemma eller bearbetar flask- eller burkmat är det första du bör göra att göra det i en ren miljö. Förslut inte maten om du inte har bra teknik. För människor är en förebyggande åtgärd att använda en surhetsgrad eller salthalt över 5 % (5 g salt/100 g mat) eftersom bakterier inte kan växa i en salt miljö.

Dessutom måste du kontrollera utgångsdatumet när du använder mat. Inte bara botulinum utan även andra bakterier kan orsaka förgiftning. När bakterierna återaktiveras producerar de gas, vilket gör att matbehållaren bucklas. Om matbehållaren är utbuktande och deformerad bör du inte äta den även om utgångsdatumet fortfarande är över.

Källa: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html