Dak Lak: Medicinska anläggningar kan inte tillgodose behoven hos dialyspatienter

Antalet patienter som får dialys på Dak Lak -enheterna utgör endast cirka 30–50 % av patienterna med kronisk njursvikt. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

I Dak Lak ökar antalet personer som lider av njursjukdomar och måste genomgå dialys, samtidigt som maskiner och mänskliga resurser fortfarande står inför många svårigheter och brister, vilket orsakar en överbelastningssituation.

Dialyspatienter blir yngre och yngre.

Enligt statistik har Dak Lak-provinsen för närvarande cirka 550 fall av kronisk njursvikt. Om kronisk njursvikt tidigare bara förekom hos personer över 60 år, tenderar nu andelen unga människor med sjukdomen att öka, vilket blir en börda för familjer och samhället.

Trots att Truong Thuy Au Sang (född 2001 i Buon Ma Thuot i Dak Lak-provinsen) bara är 23 år gammal har hon levt med njursvikt i över ett år. Sang sa att så snart hon fick symtom som halsont och andningssvårigheter, åkte hon till Gia Dinh General Hospital ( Ho Chi Minh- staden) för en kontroll.

Efter att ha utfört testerna visade resultaten att han hade njursvikt (stadium 5). Efter fyra månaders dialys i Ho Chi Minh-staden återvände Sang till sin hemstad för att fortsätta dialysen på Thien Hanh General Hospital tre gånger i veckan.

På liknande sätt upptäcktes även fallet med herr Y Khoi Du (född 1994 i Lak-distriktet, Dak Lak-provinsen) med kronisk njursvikt i slutstadiet för mer än ett år sedan.

Herr Y Khoi Du berättade att han tidigare var familjens försörjare och var vid god hälsa. Men för mer än ett år sedan kände han sig trött, led av sömnlöshet, var blek och illamående, så han åkte till Central Highlands General Hospital för en kontroll och fick diagnosen. På grund av njursvikt försämrades hans hälsa och han kunde bara stanna hemma för att laga mat åt sin familj.

Bördan av ”mat, kläder, ris, pengar” vilar helt och hållet på hustrun som måste försörja sin man och två små barn. Hans familj är ett fattigt hushåll och nu är det ännu svårare.

”När jag hörde nyheten om min sjukdom kunde jag inte berätta det för min fru. Jag var förkrossad eftersom jag inte längre hade styrkan att ta hand om min fru och mina barn. För närvarande tjänar min fru 200 000 VND om dagen, vilket är precis tillräckligt för att täcka resekostnaderna för hennes mans dialys tre gånger i veckan”, sa Y Khoi Du.

På Central Highlands General Hospital finns det för närvarande cirka 200 patienter med njursvikt som kräver dialys; varav cirka 35 är mellan 18 och 35 år (vilket motsvarar cirka 17,5 %), den yngsta patienten är bara 16 år gammal.

Enligt Dr. Hoang Thi Thuy Tien, vid intensivvårds- och giftmottagningen på Central Highlands General Hospital, var njursjukdom tidigare vanlig bland äldre. Men på senare tid har sjukdomen även kunnat förekomma hos unga personer (tidigare 6 %, nu ökat till 15 %).

Anledningen är att numera ökar förekomsten av diabetes och högt blodtryck, så personerna blir yngre. Dessutom orsakar stillasittande livsstil, låg fysisk aktivitet, överkonsumtion av snabbmat, mycket protein, fett, friterad mat... övervikt och fetma.

Vissa människor har en livsstil där de är uppe sent, dricker alkohol, öl och röker mycket, vilket gör att metabola sjukdomar ökar och att antalet patienter med njursvikt ökar.

För att förebygga njursvikt rekommenderar Dr. Hoang Thi Thuy Tien att man motionerar regelbundet i genomsnitt 20 minuter/dag, dricker tillräckligt med 2 liter vatten/dag och slutar röka för att fördröja utvecklingen av njursjukdom i slutstadiet (om man redan har njursjukdom). Dessutom bör man regelbundet kontrollera blodsocker och blodtryck samt undvika att använda läkemedel på egen hand...

Det finns fortfarande många svårigheter.

I Dak Lak-provinsen finns tre offentliga enheter för konstgjorda njurar: Central Highlands General Hospital, Buon Ma Thuot City General Hospital och Buon Ho Town General Hospital.

Området har för närvarande cirka 550 fall av kronisk njursvikt. Det finns många patienter, stor efterfrågan men sjukhusen har begränsad utrustning.

Detta försvårar behandlingen. Enligt statistiken är det totala antalet patienter som får dialys på avdelningarna endast cirka 30–50 % av antalet patienter med kronisk njursvikt. Det finns fortfarande många som väntar på dialys och njurtransplantationer.

Fru Vo Thi Minh (28 år) i Cu M'Gar-distriktet i Dak Lak-provinsen har levt med njursvikt i fem år. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

På Central Highlands General Hospital finns det för närvarande 24 dialysmaskiner, fördelade på 4 skift/dag. Varje skift hanterar 22 cykler med patienter och 1–3 cykler med akuta dialyspatienter. Antalet patienter i behov av dialys är mycket högt, med en uppskattad registrering på nästan 600 fall.

Varje patient i dialys måste genomgå dialys 2–3 gånger per vecka. På grund av det begränsade antalet maskiner kan sjukhuset endast ta emot maximalt 200 patienter. Antalet dialyssessioner för att möta patienternas behov är fortfarande lågt, i genomsnitt 1–3 gånger per vecka, resten kan inte ta emot.

Dr. Hoang Thi Thuy Tien sa att kronisk njursjukdom är indelad i fem stadier. Från stadium 1-4 kommer läkare att skjuta upp behandlingen för att bromsa utvecklingen som leder till njursvikt i slutstadiet. När patienten går in i stadium 5 (det sista stadiet) behövs njurersättningsterapi. För närvarande finns det tre alternativa behandlingsmetoder: njurtransplantation, hemodialys och peritonealdialys.

”Sjukhusets maskiner kan inte tillgodose behoven hos patienter med njursvikt i slutstadiet som behöver njurersättningsbehandling med artificiell njurdialys. I vissa fall, om de har råd, söker patienterna dialys till privata sjukhus. I de fall där de inte har råd får patienterna inte njurersättningsbehandling och accepterar den”, informerade Dr. Hoang Thi Thuy Tien.

I slutet av 2023 etablerade Thien Hanh General Hospital en njuravdelning. Detta är det första privata sjukhuset i Dak Lak som erbjuder njurdialys. Enligt Dr. Le Thi Thu Ha öppnades njuravdelningen i syfte att minska överbelastningen av regelbunden njurdialys i Dak Lak och angränsande provinser.

För närvarande har sjukhuset 19 maskiner, som körs 3 skift/dag och betjänar 90 dialyspatienter. Varje dag behandlas cirka 40 patienter. Antalet patienter är ständigt överbelastat, så njurenheten har upprepade gånger begärt fler maskiner för att möta patienternas behov, medan antalet patienter som väntar på dialys fortfarande är mycket stort.

En patient med njursvikt genomgår dialysbehandling på Central Highlands General Hospital. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

Enligt Dr. Le Thi Thu Ha består personalstyrkan på avdelningen för konstgjorda njurar för närvarande av 6 läkare och 7 sjuksköterskor. Antalet patienter har ökat, så personalen är överbelastad. Sjukhuset måste skicka medicinsk personal för vidare studier för att kompensera för resursbristen och fortsätta att förbättra sina kunskaper och färdigheter.

För att balansera patienternas intressen och sjukhusets kapacitet upprättar enheten en kostnadstabell så att patienterna kan känna sig trygga med att betala efter sin förmåga. Det är dock egentligen inte möjligt att möta alla patienter i provinsen.

För att stödja missgynnade patienter balanserar och minskar sjukhuset kostnaderna för patienterna. För patienter med försäkring täcks mer än 50 %. Detta är sjukhusets humanitära program, informerade Dr. Le Thi Thu Ha.

När det gäller Ms. Dao Thi Tiep (född 1954 i Krong Nang, Dak Lak-provinsen), som har haft njursjukdom i 20 år, måste hon regelbundet åka till Ho Chi Minh-staden för undersökning och behandling.

Sedan början av 2024 har hennes sjukdom utvecklats till njursvikt i slutstadiet och hon har varit tvungen att genomgå dialys. Hennes familj är fattig och har ekonomiska svårigheter. De täta resorna fram och tillbaka från Dak Lak till Ho Chi Minh-staden har uttömt hennes hälsa och själ, så hon bestämde sig för att återvända till sin hemstad för att fortsätta dialysen på Thien Hanh General Hospital.

Central Highlands General Hospital har för närvarande 24 dialysmaskiner, uppdelade på fyra skift per dag. (Foto: Nguyen Dung/VNA)

”Försäkringen täcker 50 %, dialys 3 gånger/vecka, varje månad kostar mer än 7 miljoner VND. Min familj är fattig, vi är gamla och kan inte tjäna pengar, så vi måste sälja mark och åkrar för dialys, vi får helt enkelt se vad som händer”, delade Ms. Dao Thi Tiep.

Inför befolkningens stora och nödvändiga behov har hälsodepartementet i Dak Lak-provinsen nyligen sammanställt yttranden från provinsens planerings- och investeringsavdelning och provinsens finansavdelning för att skicka till provinsens folkkommitté för att begära ekonomiskt stöd för att investera i hematologisk utrustning för blodtransfusioner och konstgjorda njurar i området.

Hälsodepartementet utarbetade ett dokument från den provinsiella folkkommittén att skicka till organen inom planerings- och investeringsministeriet, hälsoministeriet, nationalförsamlingens etniska råd och den etniska kommittén om en begäran om stöd från den akuta reservfonden i regeringens plan för 2024-2025 för att investera i utrustning för hematologi- och blodtransfusionscentret och enheter för konstgjorda njurar för området med ett totalt belopp på mer än 85 miljarder VND, inklusive inköp av ett elektrokemiluminescerande immunanalyssystem och en automatisk extraktions- och realtids-PCR-maskin; utrustning av ytterligare 50 konstgjorda njurmaskiner, 1 RO-system och utveckling av 4 konstgjorda njurenheter i provinsens fyra riktningar.

Källa: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp