Tecken på en sällsynt autoimmun sjukdom

Blandad bindvävssjukdom (MCTD) är en sällsynt och svårdiagnostiserad autoimmun sjukdom, eftersom dess symtom liknar de vid många andra autoimmuna sjukdomar.

Tidig upptäckt och behandling är avgörande för att begränsa farliga komplikationer och förbättra patienternas livskvalitet.

Blandad bindväv: En sällsynt autoimmun sjukdom

Fru NTH, 30 år gammal, besökte Medlatec General Hospital efter att ha upptäckt ovanliga röda utslag på båda kinderna. Efter noggranna tester och undersökningar fastställde läkarna att hon hade en sällsynt autoimmun sjukdom som kallas blandad bindvävssjukdom (MCTD).

Illustrativ bild.

Fru H. uppgav att hon länge lidit av oförklarlig trombocytopeni och har tagit Medrol 2 mg/dag. Men under de senaste dagarna märkte hon oväntat rodnad och stora utslag på kinderna, med stram hud och inga blåsor. När hon insåg detta ovanliga tillstånd sökte hon behandling på Medlatec.

Efter en klinisk undersökning beställde läkarna ett ANA-test (antinukleära antikroppar) och en serie andra autoimmuna tester.

Resultaten visade positiva testresultat för flera autoimmuna antikroppar, särskilt anti-ribonukleoproteinantikroppar (Anti-U1-RNP) och anti-SS-A. Samtidigt visade blodprover även en trombocytopeninivå på 71 G/L.

Baserat på testresultat och undersökningar diagnostiserade läkarna henne med blandad bindvävssjukdom (MCTD), en komplex och sällsynt autoimmun sjukdom som kan orsaka allvarliga skador på flera organ i kroppen.

Enligt Dr. Tran Thi Thu, hudläkare på Medlatec General Hospital, är blandad bindvävssjukdom (MTS) en autoimmun sjukdom som kännetecknas av överlappande symtom från flera andra autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, polymyosit och reumatoid artrit. MTS är ett farligt tillstånd som kan skada många vitala organ i kroppen, såsom hjärta, lungor, njurar och lever.

"MCTD kännetecknas av samtidig uppkomst av autoimmuna antikroppar som ANA och anti-U1-RNP. Kroppens immunförsvar identifierar felaktigt normala vävnader som skadliga agenser, vilket attackerar och orsakar inflammation och skador på organ", förklarade Dr. Thu.

Även om den exakta orsaken till sjukdomen fortfarande är okänd, kan genetiska, miljömässiga och hormonella faktorer spela en betydande roll i dess uppkomst.

Riskfaktorer inkluderar genetik: Att ha en familjemedlem med en autoimmun sjukdom ökar risken att utveckla MCTD; miljö: Virusinfektioner, exponering för giftiga kemikalier eller UV-strålning kan utlösa sjukdomen; och hormoner: Östrogen kan öka risken för sjukdomen hos kvinnor.

Symtomen på MCTD varierar och kan utvecklas snabbt. I tidiga stadier kan patienter uppleva ospecifika tecken som trötthet, muskelsmärta, ledsmärta eller mild feber.

En av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen är Raynauds syndrom, vilket gör att fingrar eller tår blir kalla, bleka och blålila när de utsätts för kyla eller stress.

Om sjukdomen lämnas obehandlad kan den orsaka allvarliga skador på organ såsom:

Hjärta: Myokardit, mitralisklaffprolaps.

Lungor: Interstitiell lunginflammation, pulmonell hypertension.

Njurar: Nefrotiskt syndrom, glomerulonefrit.

Centrala nervsystemet: Aseptisk meningit.

För närvarande har Ms. H. fått en personlig behandlingsplan utarbetad av läkare på MEDLATEC, skräddarsydd för hennes specifika tillstånd. Läkarna rådde henne också att undvika direkt solljus, använda solskyddsmedel med hög SPF och upprätthålla en hälsosam kost för att stödja sitt immunförsvar.

Enligt doktor Thu är tidig diagnos och snabb behandling av blandad bindvävssjukdom (MDT) avgörande för att begränsa komplikationer. Patienter med MDT bör genomgå regelbundna kontroller för att övervaka sjukdomsprogressionen och förhindra organskador.

För att minska risken att utveckla sjukdomen eller för att effektivt hantera den rekommenderar läkare dessutom att patienter upprätthåller hälsosamma vanor som att undvika solljus, inte röka, hålla sig varm i kallt väder, upprätthålla en balanserad kost och ägna sig åt lätt motion. Yoga, meditation och avslappningstekniker hjälper också till att hantera stress och stödja mental och fysisk hälsa.

Blandad bindvävssjukdom (MCTD) är en sällsynt och svårdiagnostiserad autoimmun sjukdom, eftersom dess symtom liknar de vid många andra autoimmuna sjukdomar.

Tidig upptäckt och behandling är avgörande för att begränsa farliga komplikationer och förbättra patienternas livskvalitet. Fru H. hade turen att få sitt tillstånd diagnostiserat i tid och får för närvarande behandling enligt det föreskrivna medicinska protokollet för att effektivt kontrollera sjukdomen.

Laparoskopisk kirurgi behandlade framgångsrikt en patient med magcancer i tidigt stadium.

Herr Ngoc, 48 år gammal, från Hau Giang, kom för undersökning på grund av ihållande dov smärta i övre delen av buken ovanför naveln. En gastroskopi visade att hela magslemhinnan var inflammerad och täppt, med sårliknande lesioner i kardiaregionen.

Under endoskopin upptäckte läkaren avvikelser i magslemhinnan, så en biopsi utfördes för undersökning. Resultaten visade att Mr. Ngoc hade dåligt differentierad karcinom med signetringcellskomponenter – en malign form av cancer där cellerna inte fäster ordentligt och är benägna att metastasera.

För att förhindra att cancercellerna sprids behövde patienten opereras för att ta bort tumören. Men eftersom tumören var belägen i den övre delen av magsäcken blev operationen mer komplicerad.

Läkarna var tvungna att utföra en partiell gastrektomi (borttagning av den övre delen av magsäcken) och återansluta matstrupen till den nedre delen av magsäcken så att patienten kunde äta och dricka normalt. Dessutom utförde läkarna även lymfkörteldissektion enligt D2-standarder för att förhindra återfall och lymfkörtelmetastaser.

Operationen varade i över fem timmar och utfördes laparoskopiskt. Läkarna undersökte noggrant organ som lever och bukhinne och bekräftade att det inte fanns några metastatiska noduler. Efter att ha slutfört de kirurgiska stegen fortsatte läkarna att ansluta matstrupen och magsäcken med hjälp av en "spadformad" teknik.

Under operationen skickade kirurgen omedelbart vävnadsprovet för fryst sektionsbiopsi. Resultaten, som returnerades efter cirka 30–60 minuter, visade att resektionsmarginalen var fri från cancerceller, vilket bidrog till att bevara den återstående delen av patientens magsäck.

Efter operationen återhämtade sig Mr. Ngoc snabbt. På andra dagen efter operationen kunde han äta vätska och gå normalt. Han skrevs ut från sjukhuset efter 5 dagars behandling.

Patologiresultaten visade att Mr. Ngoc hade dåligt konstitutivt, invasivt adenocarcinom av signetringcellstyp, stadium 1. Detta är ett tidigt stadium, där cancercellerna inte har metastaserat till lymfkörtlarna och inte har invaderat omgivande nerver. Emellertid har 3 av 30 lymfkörtlar metastaserat, så Mr. Ngoc behöver vidare behandling på onkologiska avdelningen.

Enligt Dr. Do Minh Hung, chef för Center for Endoscopy and Endoscopic Digestive Surgery vid Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, är laparoskopisk övre gastrektomi en svår operation som kräver högkvalificerade kirurger. Förutom noggrann lymfkörteldissektion för att förhindra återfall, bidrar exakt postoperativ suturering av anastomosen till att minska gastrisk reflux och förbättra patientens livskvalitet.

Magcancer är för närvarande den tredje vanligaste dödsorsaken i Vietnam, efter levercancer. Det kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast hos personer över 50 år, särskilt män.

Magcancer är dock på uppgång just nu och drabbar yngre människor. Eftersom symtomen ofta är subtila och lätt förväxlas med vanliga matsmältningsproblem som gastrit, magsår eller matsmältningsstörningar, upptäcks sjukdomen ofta sent, när den redan har progredierat eller metastaserat.

Dr. Do Minh Hung råder alla att genomgå regelbundna hälsokontroller, särskilt de med höga riskfaktorer såsom personer infekterade med Helicobacter pylori (HP); personer med magpolyper eller återkommande magsår; personer som tidigare genomgått kirurgi för godartade magsjukdomar; personer 45 år och äldre eller med magcancer i familjen.

Regelbundna screeningar och endoskopier hjälper till att upptäcka magcancer tidigt, vilket förbättrar behandlingseffektiviteten och patientens överlevnadstid.

Framgångsrik upptäckt och behandling av en patient med cerebral malaria efter en resa till Västafrika.

Det nationella sjukhuset för tropiska sjukdomar meddelade att de hade lagt in patienten PTTT (39 år gammal, från Vinh Phuc -provinsen) i kritiskt tillstånd på grund av malign malaria, närmare bestämt cerebral malaria, med komplikationer av chock. Patienten lades in efter en längre period av hög feber, trötthet och lågt antal blodplättar, vilket ledde till att läkarna initialt misstänkte att hon hade denguefeber.

Innan Ms. T. blev inlagd på sjukhus hade hon haft akut feber och ihållande trötthet i tre dagar. Efter fyra dagars behandling utan förbättring försämrades hennes tillstånd.

Hon överfördes till Rikssjukhuset för tropiska sjukdomar den 25 december 2024 med symtom som hög feber, frossa, hypotoni, förändrat medvetande, multiorgansvikt, hemolys och allvarliga koagulationsrubbningar. Vid denna tidpunkt fick patienten akut återupplivning, mekanisk ventilation och hemodialys.

Efter en noggrann undersökning av hennes epidemiologiska historia upptäckte läkarna att Ms. T. hade tillbringat två månader på affärsresa till Sierra Leone (ett västafrikanskt land där malaria är utbrett). Innan hon återvände till Vietnam reste hon genom Etiopien och Thailand, där malaria också kan vara utbrett. Baserat på hennes symtom och epidemiologiska historia misstänkte läkarna att Ms. T. hade smittats av malaria.

Den 26 december visade testresultaten att Ms. T. testat positivt för Plasmodium falciparum – en stam som orsakar svår malaria och för närvarande är mycket vanlig i afrikanska länder. Parasitdensiteten i patientens blod var mycket hög och nådde 182 667 kst/mm³.

Efter att ha diagnostiserats med svår malaria, särskilt cerebral malaria, och chocktillståndet komplicerats, behandlades Ms. T. omedelbart med intensiv återupplivning och malarialäkemedel. Trots snabb behandling är dödligheten i fall av svår cerebral malaria fortfarande mycket hög på grund av sjukdomens snabba och farliga utveckling.

Efter 16 dagars behandling var malariaparasiterna i patientens blod borta, hemolysen upphörde och patienten återhämtade sig från chocken. Ms. T. behövde dock fortfarande mekanisk ventilation och behandling för andra komplikationer av organsvikt. Läkarna fastställde att även om patienten hade passerat det kritiska stadiet var långsiktig rehabilitering och övervakning nödvändig.

Enligt Dr. Phan Van Manh är malaria en infektionssjukdom som orsakas av Plasmodium spp.-parasiter, främst i tropiska länder, och överförs via Anopheles-myggor.

Sjukdomen börjar vanligtvis med feber som fortskrider genom tre stadier: frossa, hög feber och svettningar. Allvarliga former som encefalit, chock och organsvikt har dock överlappande symtom, vilket gör diagnosen svår och resulterar i en mycket hög dödlighet om den inte behandlas snabbt.

Dr. Manh betonade att personer med akut feber och en epidemiologisk historia av att ha rest från länder där malaria är endemisk (såsom västafrikanska länder), särskilt om de uppvisar symtom som hög feber, trötthet eller förändrat medvetande, omedelbart bör uppsöka sjukhus för testning och snabb diagnos.

För att förebygga malaria och andra infektionssjukdomar vid resor till endemiska områden rekommenderar läkare att man tar profylaktisk malariamedicin när man besöker sådana områden.

Använd skyddsåtgärder för att undvika myggbett, till exempel genom att bära långärmade tröjor, använda myggmedel och sova under myggnät. Utöva god personlig hygien och förebygga insekter.

Malaria är lätt att behandla om det upptäcks tidigt. Därför är det avgörande att genomgå en hälsokontroll i god tid efter att ha rest till endemiska områden för att förhindra farliga komplikationer.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html