Dr. Nguyen Tien Nhut, specialistnivå I - chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen, Lam Dong Hospital II, vägleder mödrar i vård av nyfödda på sjukhuset. |
Genomförandebeslut nr 1999/QD-TTg daterat 7 december 2020 från premiärministern om godkännande av programmet för att utöka screening, diagnos och behandling av vissa prenatala och neonatala sjukdomar fram till 2030 (nedan kallat program 1999). Provinser och städer har uppnått vissa resultat: andelen gravida kvinnor som deltar i prenatal screening och nyfödda som deltar i neonatal screening har ökat år efter år. Andelen prenatal screening för alla fyra sjukdomarna (talasemi, Downs syndrom, Pataus syndrom, Edwards syndrom) och neonatal screening för alla fem sjukdomarna (medfödd hypotyreos, G6PD-brist, medfödd binjurebarkhyperplasi, medfödd hörselnedsättning, medfödd hjärtsjukdom) har dock ännu inte nått det uppsatta målet.
För att få heltäckande information om nätverket för prenatal och neonatal screening, diagnos och behandling för hanteringen av 1999 års program har hälsoministeriets befolkningsavdelning begärt att hälsoministerierna i provinser och centralt administrerade städer ska samarbeta för att tillhandahålla information om antalet hälso- och sjukvårdsinrättningar i varje distrikt och stad som kan tillhandahålla prenatal screening för alla fyra medfödda sjukdomar och störningar som ingår i baspaketet; inklusive offentliga och privata hälso- och sjukvårdsinrättningar (om några). Det efterfrågas också information om antalet hälso- och sjukvårdsinrättningar i varje distrikt och stad som kan tillhandahålla neonatal screening för alla fem medfödda sjukdomar och störningar som ingår i baspaketet; inklusive offentliga och privata hälso- och sjukvårdsinrättningar (om några). För provinser och städer som ännu inte har implementerat prenatal screening för alla fyra medfödda sjukdomar och screening av nyfödda för alla fem medfödda sjukdomar som ingår i baspaketet, i enlighet med hälsoministeriets beslut nr 3845/QD-BYT daterat 11 augusti 2021, begärs en detaljerad rapport: Ange specifikt de medfödda sjukdomar som ingår i baspaketet och som inte har screenats prenatalt eller nyfödda; svårigheterna, hindren, orsakerna och de föreslagna lösningarna och åtgärderna för att övervinna dem.
Dr. Nguyen Tien Nhut, chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen på Lam Dong Hospital II, sa: "Alla gravida kvinnor som kommer till prenatala kontroller på sjukhuset rekommenderas och genomgår blodprov från de första tre månaderna av graviditeten. Baserat på resultaten av perifera blodkroppstester filtrerar vi bort gravida kvinnor med de högsta riskfaktorerna, särskilt anemi och misstänkt talassemi. Dessa gravida kvinnor kommer att rekommenderas att låta sina män (barnens fäder) screenas. Om maken visar tecken på anemi eller misstänks ha talassemi, kommer dessa par att rekommenderas att gå till ett specialiserat hematologiskt center för mer specifik screening och diagnos. På Lam Dong Hospital II möter screening för talassemi svårigheter såsom: gravida kvinnor saknar tillräcklig kunskap om sjukdomen; och talassemidiagnos kräver djupgående genetiska tester, vilket sjukhuset för närvarande inte kan utföra utan endast screenar gravida kvinnor i riskzonen." "Resultaten var höga, och sedan gav de råd och vägledning till mer specialiserade centra. Därför föreslår vi att kliniken kompletterar sitt bildbaserade utbildningsmaterial för att öka medvetenheten bland gravida kvinnor; och implementerar icke-invasiv prenatal screening, inklusive genetisk testning. Lam Dong Hospital II har redan erbjudit gratis screening av nyfödda med hjälp av blodprover från hälstick, för screening för fem metabolrelaterade sjukdomar."
Syftet med screening är att hjälpa par att få friska barn som kan utvecklas väl både fysiskt och mentalt. Det undviker den ekonomiska bördan för familjer och samhället att uppfostra barn med sjukdomar eller medfödda defekter som för närvarande inte kan behandlas med modern medicin.
Prenatal screening innebär ultraljudsundersökningar av fostret och blodprover som utförs på modern medan fostret fortfarande är i livmodern för att avgöra om fostret är normalt. Syftet med prenatal screening är att upptäcka tidiga tecken på sjukdom hos fostret medan det fortfarande är i livmodern, vilket möjliggör snabba insatser eller beslut om att avbryta graviditeten för foster med genetiska sjukdomar eller medfödda defekter som inte kan behandlas med läkemedel.
Nyföddscreening (efter födseln) innebär ultraljud och blodprover på nyfödda för att avgöra om de har några sjukdomar eller i övrigt är friska. Syftet med nyföddscreening är att upptäcka tidiga tecken på endokrina, metabola eller genetiska störningar hos nyfödda, vilket möjliggör snabb behandling så att de kan utvecklas normalt fysiskt och mentalt senare i livet.
Kriterier och tidpunkt för prenatal screening: Gravida kvinnor med någon av följande sjukdomshistoria har en mycket hög risk att föda ett barn med fosterskador eller genetiska sjukdomar: Missfall i tidigare graviditeter; dödfödsel i tidigare graviditeter; tidigare födsel av ett barn med fosterskador eller genetiska sjukdomar såsom Downs syndrom, Edwards syndrom etc.; familjehistoria av fosterskador eller genetiska sjukdomar; tidigare och nuvarande exponering för giftiga ämnen (herbicider, bekämpningsmedel, rökning, strålning, influensa under graviditet etc.); äldre gravida kvinnor (över 35 år), makar över 55 år; makar som exponerats för giftiga ämnen (strålning, giftiga kemikalier). Förutom gravida kvinnor med hög risk bör även de med lägre risk delta i screening, eftersom låg risk inte betyder frånvaro av sådana sjukdomar. Statistik visar att fosterskador står för 3 % av barnen.
Tidpunkt för prenatala screeningtester: Ultraljud av fostret, helst mellan vecka 11 och 14. Om fostrets nackupplösning är större än 3 mm bör ytterligare biokemiska blodprover av modern utföras; om det finns några misstänkta symtom bör biopsi av korionvillus eller fostervattensprov utföras för bekräftelse (vid vecka 16).
Schema för screening av nyfödda: Alla nyfödda i åldern 36–48 timmar behöver två droppar blod tas från hälen för screening. För för tidigt födda barn tas blodprover sju dagar efter födseln. Blodproverna samlas in av sjukhusets medicinska personal. Efter insamlingen skickas proverna till Tu Du-sjukhuset för analys. Om barnet visar sig vara sjukt informerar sjukhuset familjen om resultaten och vägleder dem att söka behandling tidigt, inom den andra veckan. Barn som får tidig behandling kommer att utvecklas normalt, precis som andra barn.
Källa: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
Kommentar (0)