Från dessa resor börjar en tyst men djupgående omvandling av primärvården : fokus på sjukdomsförebyggande åtgärder och att sätta människan i centrum.
Går från gata till gata, knackar på varje dörr för att hitta patienter.
De senaste dagarna har Dr. Nguyen Van Gam, chef för Hiep Phuoc kommunala hälsostation i Ho Chi Minh-staden, och hans kollegor varje morgon klockan 6:30 lastat sin utrustning på sina motorcyklar och gett sig av. Deras destination är inte ett sjukhus eller en klinik, utan snarare små gränder och bostadsområden nära kanaler, där många äldre, personer med underliggande hälsoproblem, ensamstående eller familjer som står inför svårigheter bor.
”Läkaren är här, fru Luan!” När fru Doan Thi Luan (62 år, Hiep Phuoc kommun, Ho Chi Minh-staden) hörde ropet från sin granne i slutet av den lilla gränden lade hon snabbt ner kvasten hon sopade utanför och skyndade sig in i huset för att hämta sitt medborgar-ID-kort. Bara några minuter senare hade framsidan förvandlats till ett särskilt undersökningsrum. Det fanns ingen receptionsdisk, inga väntstolar och ingen högtalare som ropade upp könummer. På ett plastbord ställde läkarna successivt ut blodtrycksmätare, utrustning för blodsockermätning, blodfetter och urinsyratest, tillsammans med många andra medicinska instrument hämtade från en smart medicinsk låda.
Detta var första gången i hennes liv som en läkare hade kommit hem till henne för en kontroll. Tidigare, när hon behövde en hälsokontroll, var hon tvungen att hyra en motorcykeltaxi eller ta en buss till en vårdinrättning cirka 7 km från sitt hus. Kostnaden för kontrollen var inte den största bördan; det var resandet som fick denna kvinna i 60-årsåldern att tveka många gånger. Det fanns dagar då hon inte kände några ovanliga symtom, och hon brukade säga till sig själv: "Jag går på en kontroll en annan dag", sedan sköt hon upp det vecka efter vecka, månad efter månad...
Efter att noggrant ha frågat om hennes matvanor, sömnmönster och dagliga aktivitetsnivåer tog Dr. Nguyen Van Gam försiktigt ett snabbt blodprov och kontrollerade hennes hälsoindikatorer. Med en historia av högt blodtryck och prediabetes var Mrs. Luan en patient som krävde kontinuerlig övervakning och behandling. Innan hon gick påminde Dr. Gam henne: "Kom ihåg att minska ditt saltintag; det är inte bra för ditt hjärta och dina njurar. Eftersom ditt hus ligger nära floden, försök att gå oftare; det är både motion och avkoppling."
Efter att ha hört läkarens instruktioner log fru Luan brett som om en börda hade lättats. ”Den kostnadsfria kontrollen var mycket grundlig. Läkaren frågade om allt, från min kost till mitt dagliga liv. Det vore fantastiskt om vi kunde komma tillbaka för en kontroll med några månaders mellanrum. Gamla människor som vi vill ofta åka till sjukhuset men tvekar på grund av det långa avståndet”, sa fru Luan.
Vårt nästa stopp var fru Tran Thi Ngoc Xoan (69 år). Hon hade inte genomgått någon hälsokontroll på många år eftersom hon trodde att eftersom hon inte kände någon smärta var hon fortfarande frisk. Först efter att ha blivit volontär inom samhället förstod hon att många farliga sjukdomar som högt blodtryck, diabetes eller dyslipidemi kan utvecklas i tysthet i åratal utan att orsaka uppenbara symtom.
”Förr trodde jag att om det inte fanns någon smärta, så fanns det ingen sjukdom. Nu vet jag att många sjukdomar ligger vilande i kroppen i årtionden. Idag passade jag på att kontrollera mitt blodsocker, blodtryck och kolesterolvärden. Alla här är glada att läkaren kom hem till oss. Vissa ville gå på en kontroll men hade begränsad ekonomi , och vissa var för gamla för att resa”, berättade fru Xoan.
Medan läkaren kontrollerade fru Xoans blodtryck kom en äldre man på över 80 år, lutad mot en käpp, över från huset bredvid. När han hörde att en läkare hade kommit för en kontroll ville han också få sin hälsa kontrollerad. Situationer som denna inträffar nästan dagligen sedan modellen implementerades.
”Varje gång vi besöker en patients hem hänvisar de oss till ett annat hem för att få hjälp. Vissa personer har aldrig haft en regelbunden hälsokontroll förut. Det finns också patienter som har slutat ta sin medicin för länge. Om vi inte proaktivt åker till deras hem är det mycket svårt att upptäcka och behandla dessa personer”, berättade Dr. Gam.
Att bygga ett sjukvårdssystem nära människorna.
Det fall som Dr. Gam minns tydligast är fallet med en äldre kvinna som bodde ensam. När vårdteamet kom till hennes hem hade hon slutat ta sin blodtrycksmedicin för nästan ett år sedan eftersom det inte fanns någon som kunde ta henne till läkaren. Den dagen var hennes blodtryck mycket högt. Om hon fortsatte att avbryta behandlingen kunde risken för stroke uppstå när som helst. Omedelbart därefter återansluts hon till vårdcentralens program för kronisk sjukdomshantering för att fortsätta övervakas och få sin regelbundna medicinering.
”Det vi oroar oss mest för är inte de personer som för närvarande är inlagda på sjukhus, utan de som har försvunnit från hälso- och sjukvårdssystemet”, sa Dr. Gam och tillade att vårdteam inte bara upptäcker nya sjukdomar utan också spårar upp patienter som har lämnat behandlingssystemet, vilket hjälper dem att återuppta sin vårdresa innan det är för sent.
Hiep Phuoc kommun har för närvarande 43 sjukvårdspersonal och 148 samarbetspartners inom hälso- och sjukvård, uppdelade i 7 vårdteam. På sina mobila motorcyklar bär de smarta medicinska kit till varje bostadsområde för att utföra screeningar, mäta blodtryck, kontrollera blodsocker och screena för kardiovaskulära risker, diabetes, gikt och många andra icke-smittsamma sjukdomar.
Till skillnad från tidigare mobila hälsokontroller går den här modellen utöver en engångsundersökning. All hälsodata uppdateras direkt på läkarens smartphone och synkroniseras med hälsostationens programvara. Varje medborgare kommer gradvis att få sin egen elektroniska patientjournal byggd för långsiktig övervakning.
Den 17 juni meddelade Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement att efter mer än två månaders implementering av "kontinuerliga hälsovårdsteam i bostadsområden" i kommunerna Hiep Phuoc, Bac Tan Uyen och Dat Do, har tusentals invånare fått tillgång till hälsovårdstjänster direkt i sina hem. Bara i kommunen Hiep Phuoc genomgick över 3 500 invånare läkarundersökningar, inklusive fler än 1 500 äldre. Många fall av högt blodtryck, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och kronisk lungsjukdom upptäcktes tidigt innan komplikationer uppstod.
Bakom dessa siffror ligger en förändring i tillvägagångssättet inom Ho Chi Minh-stadens hälso- och sjukvårdssektor. Istället för att vänta på att människor ska söka läkarvård när symtom uppstår, besöker vårdpersonal proaktivt människors hem för att upptäcka risker tidigt, vägleda livsstilsförändringar och kontinuerligt övervaka hälsan, och övergår från behandling till förebyggande. Detta är en övergång från patienthantering till hälsohantering, och från korta besök på kliniker till långsiktigt stöd i samhället.
Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement meddelade att stadens folkhälsoplattform, per den 15 juni, hade uppdaterat hälsodata för över 2,31 miljoner människor. Detta är en avgörande grund för att bygga elektroniska patientjournaler för varje medborgare, möjliggöra kontinuerlig hälsohantering, stödja sjukdomsförebyggande och tidig upptäckt samt förbättra effektiviteten i hälso- och sjukvården.
Enligt docent Dr. Tang Chi Thuong, chef för Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, visar de första resultaten att modellen med kontinuerliga vårdteam kopplade till bostadsområden inte bara är en mobil läkarundersökningsaktivitet, utan ett betydande skifte i tankesättet kring hälso- och sjukvård för människorna. Hälsosektorn strävar efter att bygga ett system som är närmare människorna, mer proaktivt och mer humant, där varje medborgare har en elektronisk patientjournal och får kontinuerlig hälsoövervakning direkt från sin bostad.
Vid ett möte med hälsodepartementet och 102 valkretsar, kommuner och specialzoner den 16 juni betonade biträdande sekreteraren för Ho Chi Minh-stadens partikommitté, Nguyen Phuoc Loc, att det landsomfattande hälsokontrollprogrammet inte är en kortsiktig kampanj utan ett avgörande steg i att gå från ett behandlingsinriktat tänkesätt till proaktiv hälsovård. Staden strävar efter att varje medborgare ska genomgå en hälsokontroll minst en gång om året, samtidigt som det möjliggör tidig upptäckt och hantering av sjukdomsrisker.
Källa: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
