Människor tänker ofta på mirakel som ögonblick då livet bevaras intakt. Men inom fostermedicinen finns det ofullständiga mirakel. Det finns spädbarn som, innan de ens hinner gråta, i tysthet blir ankaret för livet för sitt syskon bredvid dem. Och det finns mödrar som måste fatta de mest smärtsamma besluten medan deras barn fortfarande är i deras livmoder.
Fru PTL (38 år, Hanoi ) bär på tvillingar naturligt, med en enda moderkaka och två fostersäckar. Hennes tidigare graviditeter hade varit smidiga, så hon gick in i den här med den enkla tron att hennes två barn skulle växa upp tryggt som alla andra barn.
 |
| Inom fostermedicin har inte alla berättelser ett lyckligt slut. Det finns mirakel skrivna i tårar, i namnlösa förluster och i beslut som orsakar hjärtesorg för alla inblandade. |
Den glädjen överskuggades dock gradvis av onormala ultraljudsresultat. Redan i den 12:e graviditetsveckan var ett foster mindre än väntat med tanke på sin gestationsålder. Med tiden blev utvecklingsskillnaden mellan de två barnen alltmer uppenbar.
Vid 23:e graviditetsveckan besökte Ms. L. en kontroll på Centrala obstetrik- och gynekologiska sjukhuset. Ultraljudsresultaten lämnade hela familjen chockade: ett foster var mycket litet, under den första percentilen; navelsträngsartären hade ingen diastolisk våg; och viktskillnaden mellan de två fostren var så stor som 47 %.
Patienten remitterades omedelbart till Fostermedicinskt center för konsultation. Där noterade läkarna en snabbt försämrad vaskulär Doppler-signal. Fostret vägde endast 398 gram. HLR-värdet sjönk under den första percentilen och navelsträngsartären visade inverterade diastoliska vågor, ett varningstecken på allvarlig fosternöd.
Läkarna identifierade detta som en 23-veckors och 1 dag gammal tvillinggraviditet med selektiv intrauterin tillväxthämning (sIUGR) typ II, en allvarlig komplikation av delad placenta-graviditet på grund av ojämn placentadelning och förekomsten av anslutande blodkärl mellan de två fostren.
Det oroande är inte bara att det mindre fostrets liv hotas. Hos tvillingar som delar moderkaka, om ett foster drabbas av plötsligt hjärtstillestånd, kan blodet flöda bakåt genom de anslutande blodkärlen, vilket orsakar akut ischemi, allvarlig hjärnskada eller till och med dödsfall för det andra fostret.
Vid 23 veckors graviditet är vägen till barnets första gråt fortfarande mycket lång. Hoppet om att hålla båda barnen friska blir mer skört än någonsin. Varje timme som går kan sätta bådas liv i fara.
Inför denna situation höll läkarna vid Centrum för fostermedicin ett möte med professor och doktor Nguyen Duy Anh, chef för Nationella obstetrik- och gynekologisjukhuset och en ledande expert på fosterinterventioner.
Efter noggrant övervägande av fördelar och risker föreslogs en hjärtskärande men optimal medicinsk lösning: fostervattensprov, där man kauteriserar navelsträngen på det mindre fostret med en bipolär pincett för att helt bryta blodkärlsförbindelsen mellan de två fostren och skydda det större fostret.
Det är ett beslut ingen mamma vill ställas inför. För att ett barn ska ha en chans att leva, tvingas mamman säga adjö till det andra barnet i förtid. I det ögonblicket sker separationen inom samma fostersäck, där två liv har vuxit samman dag för dag.
Efter att läkarna hade förklarat tillståndet och de potentiella riskerna i detalj, fattade mamman sitt beslut med tårar i ögonen. Det var inte bara ett rationellt val utan också ett bevis på en mammas styrka och gränslösa kärlek till sina barn.
I den trånga fostersäcken måste läkare, under ultraljudsstyrning, manipulera med millimeterprecision för att komma åt det lilla fostrets navelsträng. Bipolär energi används för att koagulera och permanent blockera navelsträngens blodkärl.
I det ögonblick som blodet slutar flöda genom navelsträngen är också det ögonblick då ett osynligt avsked ingås. Denna frånkoppling är inte till för att överge ett liv, utan för att skydda det återstående livet från den förödande risken av omvänd blodtransfusion.
Operationen gick smidigt tack vare teamets intensiva fokus. Men bakom dessa precisa procedurer låg ett tungt hjärta hos dem som arbetade inom fostermedicin; mer än någon annan förstod de att de inte bara bearbetade avläsningarna på ultraljudsskärmen, utan att de följde en mamma genom den mest smärtsamma stunden av hennes graviditet.
De omedelbara resultaten efter ingreppet gav en strimma av hopp. Det växande fostret hade en frisk hjärtrytm, stabil hemodynamik och visade inga tecken på fosteranemi. Det enda återstående livet hade tillfälligt ridit ut stormen och var redo att fortsätta sin utveckling.
Inom fostermedicin har inte alla berättelser ett lyckligt slut. Det finns mirakel skrivna i tårar, i namnlösa förluster och i beslut som orsakar hjärtesorg för alla inblandade.
Men om ett barn, till följd av den uppoffringen, kan fortsätta att växa upp friskt, födas och leva ett fullvärdigt liv, då är det fortfarande ett värt att göra.
För ibland kan medicinen inte helt besegra ödet. Det största mirakel medicinen kan göra är att bevara hoppet i livets mest sköra stunder.
Källa: https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html
