Gratis sjukhusvistelse: I hopp om att eliminera bördan av förskottsbetalningar och försäkringsluckor

(Dan Tri) – Till centralsjukhusen kommer tiotusentals patienter från hela landet hit med en gemensam nämnare: de kämpar med ingrepp och är tyngda av sjukhusavgifter.

Tidigt på morgonen var incheckningsområdet på Viet Duc Friendship Hospital fullt med människor.

Herr T., 58 år gammal, Hai Duong, höll hårt i en bunt skrynkliga papper och ett sjukförsäkringskort, hans ögon visade otålighet.

Hans systerdotter flyttades från Hai Duong till Hanoi för behandling. ”Hon har försäkring men måste fortfarande betala ett förskott på nästan tio miljoner dong. De senaste dagarna har jag varit tvungen att springa runt i min hemstad för att hitta pengar till sjukhusavgifterna”, suckade herr T.

Inte långt därifrån höll Ms. L., 42 år gammal, bosatt i Thai Binh , sitt spädbarn medan hon fumlade efter sitt borttappade försäkringskort i en gammal, sliten väska.

Anhöriga till patienter på ett tertiärt sjukhus (Foto: Nguyen Hai).

Från avlägsna landsbygdsområden flockas de och tusentals andra till centrala sjukhus med en gemensam nämnare: de kämpar med ingrepp och är tyngda av sjukhusavgifter.

Bara en kort tid efter att politbyrån beslutat att undanta alla studieavgifter för elever i offentliga skolor från förskola till gymnasium i hela landet, fick folket ta del av en historisk policy när generalsekreterare To Lam nämnde att man skulle gå mot gratis sjukhusavgifter för alla människor.

Detta är verkligen ett starkt engagemang från Vietnams sida för genomförandet av målen för hållbar utveckling, och när denna politik förverkligas kommer det att vara ett beslut av stor betydelse för att säkerställa tillgång till viktiga hälsovårdstjänster för alla människor.

För att uppnå målet om universell sjukförsäkring har mer än 93 % av befolkningen nu sjukförsäkring. Sjukförsäkringen har bidragit till att avsevärt dela den ekonomiska bördan som sjukdom orsakar för förmånstagarna.

Det finns dock fortfarande stor ekonomisk press på familjer med allvarligt sjuka medlemmar. Av de inblandades berättelser kan vi tydligt känna betydelsen av policyn med kostnadsfria sjukhusavgifter för alla människor.

Medan jag tog hand om familjemedlemmar var jag också tvungen att ordna med förskottsbetalningen.

Efter att just ha tagit sin son som ramlat av sin motorcykel till akutmottagningen på ett sjukhus med högre insatser och avslutat de inledande ingreppen, tog herr LVH, 45, snabbt fram sin telefon för att ringa sin fru och uppmana henne att ordna med sjukhusavgifterna hemma.

”Vi är bönder, så vi har inga pengar. Min brorson är allvarligt skadad, och trots att han har försäkring måste vi fortfarande betala en stor summa pengar i förskott. Min fru skyndar sig att samla in pengar från släktingar på landsbygden för att skicka upp dem”, oroade han sig.

Att ta familjemedlemmar till sjukhuset och hantera sjukhusavgifter skapar en dubbel börda (Illustration: Doan Thuy).

På Bach Mai-sjukhuset tog herr D., bosatt i My Dinh (Hanoi), sin 83-årige far för operation på grund av prostataförstoring. Den gamle mannen lades in på sjukhus efter många undersökningar och övervakning.

"Jag var tvungen att betala 20 miljoner VND så fort jag blev inlagd på sjukhuset. Varje dag på sjukhuset är en enorm kostnad."

Om resultaten inte är tillgängliga efter undersökningen måste vi ta hem honom och vänta tills de är tillgängliga innan vi kan gå igenom de officiella antagningsförfarandena. Som tur är ligger mitt hus i Hanoi, så jag kan klara av att resa, men för dem som bor i provinserna kostar varje resa mer pengar för transport, mat och boende, och en förlorad arbetsdag”, berättade herr D.

Förskottsbetalningen har nyligen blivit centrum för kontroverser i samband med "full betalning före akutbehandling"-incidenten som inträffade på Nam Dinh General Hospital.

Enligt gällande bestämmelser måste patienter, även med sjukförsäkring, göra en förskottsbetalning motsvarande den beräknade sjukhusavgiften för behandlingsperioden innan de officiellt läggs in på sjukhus. Denna förskottsbetalning är till för att säkerställa sjukhusets initiala driftskostnader och samtidigt förhindra att patienten avbryter behandlingen eller inte har råd att betala efter att ha skrivits ut från sjukhuset.

Enligt gällande bestämmelser måste patienter, även med sjukförsäkring, betala ett förskott på den beräknade sjukhusavgiften för behandlingsperioden innan de officiellt kan läggas in på sjukhus (Illustration: Medarbetare).

För allvarliga fall kan dock förskottsbetalningen variera från flera miljoner till flera tiotals miljoner dong – inte en liten summa för många låginkomstfamiljer.

I brådskan med att få en närstående till sjukhuset blir det en dubbel börda att samtidigt behöva ordna med förskottsbetalningen.

Enligt faktiska register från tidningen Dan Tris reportrar kommenterade många anhöriga till patienter att policyn att undanta sjukhusavgifter för alla, om frågan om förskottsbetalning kan lösas, kommer att bidra till att dela en enorm börda.

Bördan av försäkringsgapet

Behandlingsprocessen stannar inte bara vid den första förskottsbetalningen, utan medför också kostnader som inte täcks av sjukförsäkringen, vilket stadigt urholkar patientens och familjens plånböcker.

Kostnader som inte täcks av försäkringen skapar också en börda för patienterna (Illustration: Medarbetare).

Sittande på en stenbänk på gården till Viet Duc Friendship Hospital väntade Mr. NVT (53 år gammal, Kim Son, Ninh Binh) tyst på resultatet av den nya undersökningen av sin hypofystumör. Han opererades för denna sjukdom för några år sedan, men nu har tumören återkommit, vilket tvingar honom att läggas in på sjukhus igen för behandling.

”Varje operation kostar mer än hundra miljoner. Även med sjukförsäkring täcker den bara en del av kostnaden”, suckade herr T. ”När jag åker till sjukhuset måste jag ha mina barn med mig, och de arbetar alla. Sedan igår har min son varit tvungen att ta ledigt från jobbet i två dagar för att ta mig till läkaren.”

På K Hospital – Quan Su-anläggningen väntar fru L., 53 år, från Tuyen Quang, på att en bil ska hämta henne efter en dags strålbehandling för bröstcancer i stadium 3. Var 21:a dag åker hon till Hanoi för behandling, en resa som har upprepats regelbundet de senaste månaderna.

Allvarligt sjuka patienter bär på höga sjukhuskostnader tillsammans med hela sin familj (Illustration: Manh Quan).

”Var tionde resa kostar cirka 6 miljoner VND i transportkostnader, för att inte tala om mat och sjukhusavgifter”, sa Ms. L.

Inledningsvis behandlades fru L. på provinssjukhuset, men när hennes sjukdom blev allvarlig beslutade hennes familj att flytta henne till centralsjukhuset. Ingreppet var dock inte enkelt.

”Om du inte har pappren anses det vara att gå ur ordning, och försäkringen täcker bara en liten del. Om du har pappren får du 50 % ersättning, till exempel kostar varje strålbehandling 30 miljoner VND, nu behöver du bara betala 15 miljoner VND, men att få tag på pappren är också väldigt krångligt”, anförtrodde Ms. L.

Jag arbetar som bonde på landsbygden och sparar och lånar främst pengar till medicinsk behandling. Fru L. delade: ”Om sjukhusavgifter undantas i framtiden kommer det att vara en stor angelägenhet för staten och folket. Jag hoppas att det, tillsammans med undantaget för sjukhusavgifter, kommer att bli en minskning av sjukhusvården, så att äldre människor som vi lättare kan klara sig.”

Vid middagstid på Bach Mai-sjukhuset satt K., en elev i elfte klass från Hai Phong, ensam på en stenbänk och väntade på att hennes mamma skulle slutföra inläggningsprocedurerna för sin far, som hade kronisk hepatit B. Hon sa att hennes far hade varit på sjukhus sedan före Tet och hade behandlats i många månader men att hans tillstånd inte hade förbättrats.

”Min far har behandlats av sin familj sedan upptäckten, och det har kostat honom mer än hundra miljoner, men han är fortfarande inte helt botad. Han är svag och kan inte arbeta längre.”

Att vara sjuk är så svårt. Varje dag kostar det tiotals miljoner dollar för rum och service. Min pappa var tvungen att byta sjukhus flera gånger, och varje gång var han tvungen att göra om pappersarbetet, berättade K.

Han tillade: "Att bara hoppas att sjukhusavgifter inom en snar framtid kommer att undantas eller att åtminstone sjukförsäkringsskyddet kommer att öka, det vore spännande."

Varför måste folk fortfarande betala mycket trots att de har sjukförsäkringskort? Anledningen är tydlig: betalningsomfattningen kan inte täcka vissa specialläkemedel, förnödenheter, högteknologiska tjänster, sjukhussängar på begäran; regler om egenavgifter.

Det offentliga hälso- och sjukvårdssystemet saknar medicin och förnödenheter vid vissa tidpunkter, och kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar är ojämn, vilket leder till att människor accepterar att "gå utanför gränserna" och spenderar pengar för att "köpa sig sinnesro".

Och med cirka 6 miljoner människor fortfarande utan sjukförsäkringskort är trycket från sjukhusavgifter ännu allvarligare.

På Viet Duc Friendship Hospital tar herr Q., 30 år, från Quang Ninh, hand om sin farbror – en byggnadsarbetare som råkade ut för en allvarlig arbetsolycka under sin tid i Hanoi.

När hissen förflyttade sig mellan våningarna förlorade den plötsligt strömmen, och hans farbror föll från fjärde våningen till golvet och ådrog sig allvarliga skador. Han lades in på sjukhuset klockan 12 den 27 maj, och klockan 21 samma dag opererades patienten. Läkaren sa att risken för förlamning var mycket hög och att ytterligare övervakning behövdes efter operationen.

”Min farbrors sjukförsäkring gick just ut, och innan han hann förnya den råkade han ut för en olycka, så nu måste han betala alla kostnader själv. Operationen kostade 70 miljoner VND, och varje dag han ligger på sjukhuset kostar några miljoner mer”, delade han.

Oförberedda på händelsen måste hans familj nu klara av det dag för dag.

Medveten om sjukhusavgifternas tyngd uttryckte Mr. Q. sin tro på en politik med kostnadsfria sjukhusavgifter för alla: "Jag har stora förhoppningar om denna politik. Generalsekreteraren har sagt att han kommer att genomföra den. Om denna politik fastställs kommer människor definitivt att gynnas."

Mannen uttryckte också att det viktigaste är att politiken genomförs synkront och transparent.

Hälsoministeriet sa att man studerar ändringar i lagen om sjukförsäkring för att uppnå två huvudmål: att organisera regelbundna hälsokontroller minst en gång om året för alla och att gå mot gratis sjukhusavgifter över hela landet.

Detta är ett utmanande drag men i linje med internationella trender.

För närvarande implementerar endast cirka 15 till 25 länder i världen, främst i Nordeuropa, en omfattande politik för gratis sjukvård. Samtidigt ligger Vietnams inkomst per capita (justerad med köpkraftsparitet) enligt internationella organisationer fortfarande i den lägre mellersta gruppen, rankad mellan 85 och 95 globalt.

Bara att organisera gratis årliga hälsokontroller för nästan 100 miljoner människor kräver en budget på cirka 25 000 miljarder VND per år, motsvarande nästan 1 miljard USD.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm