Ho Chi Minh-staden – Fru Ngoc, 28 år gammal, får ofta plötsliga anfall. Efter mer än 8 års ineffektiv epilepsibehandling upptäckte läkare att hon har en medfödd hjärndefekt som kallas spina bifida.
Resultaten av 3 Tesla MRI avslöjade en stor fissur (2–5 cm bred beroende på plats) i patientens hjärna, som sträckte sig från hjärnbarken till kammaren, belägen i höger hjärnhalva.
Den 10 november uppgav Dr. Chu Tan Si, chef för neurokirurgiska avdelningen på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, att patienten hade drabbats av en hjärnfraktur sedan barndomen utan att veta om det. Frakturen har nu vidgats och orsakat svår epilepsi och kramper. Under de senaste åtta åren har patienten behandlats för kramper och epilepsi med högsta möjliga dos medicinering, men utan framgång.
Hjärnfissurer är en medfödd defekt med en incidens på cirka 1 av 100 000 personer, orsakad av en störning i neuronal migration, enligt Dr. Tan Si. Fissuren förändrar cerebrospinalvätskans cirkulation. Hos en normal person flödar cerebrospinalvätska från de laterala kamrarna till den tredje och fjärde kammaren, sedan till det periencefaliska utrymmet. När en stor hjärnfissur uppstår flödar cerebrospinalvätska direkt från de laterala kamrarna genom fissuren och in i det periencefaliska utrymmet, och hoppar över flera nödvändiga steg.
Enligt Dr. Si kan personer med små hjärnfissurer anpassa sig och leva normalt. I Ms. Ngocs fall vidgades fissuren med tiden, vilket gjorde att cerebrospinalvätska kunde läcka in, vilket ökade det intrakraniella trycket och komprimerade ytan av hjärnbarken, vilket orsakade epileptiska anfall. Den optimala lösningen är dekompressionskirurgi, följt av fortsatt övervakning och behandling av epilepsi.
En MR-undersökning av kraniet visade en stor hjärnfissur med läckage av cerebrospinalvätska (vitt område). (Bild: Tillhandahållen av sjukhuset )
Kirurgen utför intrakraniell dekompression genom att föra in ett specialiserat plaströr i hjärnfissuren och ner i bukhålan. Röret är utrustat med en automatisk ventil som upprätthåller en måttlig nivå av cerebrospinalvätska (CSF) och stabiliserar det intrakraniella trycket. När CSF-nivåerna vid hjärnfissuren ökar, vilket höjer det intrakraniella trycket, öppnas röret automatiskt, vilket gör att CSF kan flöda in i bukhålan. När CSF-nivåerna minskar stängs ventilen automatiskt, vilket förhindrar att CSF sjunker för lågt.
Tre dagar efter operationen är patientens hälsa stabil, återhämtar sig väl och förväntas bli utskriven inom fem dagar.
Kirurger utför hjärndekompressionskirurgi på en patient. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset .
Dr. Tan Si uppgav att patienter behöver ta antiepileptisk medicin i lämpliga doser. Läkare övervakar förändringar i cerebrospinalvätska och intrakraniellt tryck, såväl som epileptiska anfall, i 2–6 månader och justerar den antiepileptiska medicineringen därefter. Målet är att övergå från multiläkemedelsbehandling till monoterapi, från högsta möjliga dos av antiepileptisk medicin till lägsta möjliga dos, för att hjälpa patienterna att gradvis förbättra sin hälsa och livskvalitet.
Truong Giang
* Patientens namn har ändrats.
| Läsare kan ställa frågor om neurologiska sjukdomar här som läkare kan svara på. |
[annons_2]
Källänk
