Hjärnfraktur upptäckt för nästan 30 år sedan

Ho Chi Minh City Ms. Ngoc, 28 år gammal, får ofta plötsliga anfall, epilepsibehandling i mer än 8 år var ineffektiv, läkaren undersökte och upptäckte ett medfött hjärnfel.

Resultat från 3 Tesla MRI visade att patientens hjärna hade en stor fissur (2–5 cm bred beroende på plats), som sträckte sig från hjärnbarken till kammaren, belägen på höger hjärnhalva.

Den 10 november sa läkare Chu Tan Si, chef för neurokirurgiska avdelningen på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, att patienten hade en hjärnfraktur sedan barndomen men inte visste om det. Nu har frakturen vidgats och orsakat svår epilepsi och kramper. Under de senaste åtta åren har patienten behandlats för kramper och epilepsi med högsta dos medicinering men utan resultat.

Hjärnfissur är en medfödd missbildning med en incidens på cirka 1/100 000 personer, orsakad av en störning i neuronal migration, enligt Dr. Tan Si. Spalten förändrar cirkulationen av cerebrospinalvätska. Hos normala människor flödar cerebrospinalvätska från den laterala kammaren till den tredje och fjärde kammaren, sedan till cerebrospinalvätskans utrymme runt hjärnan. När en stor hjärnfissur uppstår flödar cerebrospinalvätska direkt från den laterala kammaren genom spalten och till cerebrospinalvätskans utrymme, och hoppar över vissa nödvändiga steg.

Enligt Dr. Si kan personer med mikrocefali anpassa sig och leva normalt. I Ms. Ngocs fall vidgades sprickan med tiden, vilket orsakade att cerebrospinalvätska flödade in, vilket ökade det intrakraniella trycket, komprimerade ytan av hjärnbarken och orsakade epileptiska anfall. Den optimala lösningen är dekompressionskirurgi, följt av fortsatt övervakning och behandling av epilepsi.

MR-skanning av hjärnan visar en stor hjärnfissur fylld med cerebrospinalvätska (vita delen). Foto: Tillhandahållen av sjukhuset

Kirurgen utför endoskopisk dekompression av det intrakraniella trycket genom att placera ett specialiserat plaströr i hjärnfissuren och för det ner till bukhålan under buken. På röret finns en automatisk ventil som hjälper till att upprätthålla en måttlig mängd cerebrospinalvätska och stabilisera det intrakraniella trycket. När cerebrospinalvätskan i hjärnfissuren ökar, vilket ökar det intrakraniella trycket, låses röret automatiskt upp för att låta cerebrospinalvätskan rinna ner till bukhålan. När cerebrospinalvätskan minskar låses ventilen automatiskt, vilket förhindrar att cerebrospinalvätskan minskar för mycket.

Efter tre dagar efter operationen är patientens hälsa stabil, återhämtar sig väl och förväntas bli utskriven efter fem dagar.

Kirurger utför cerebral dekompressionskirurgi på en patient. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset

Dr. Tan Si sa att patienter behöver ta antiepileptiska läkemedel i lämpliga doser. Läkare övervakar förändringar i cerebrospinalvätska och intrakraniellt tryck, epileptiska anfall i 2–6 månader och justerar ordinationen av antiepileptiska läkemedel därefter. Målet är att byta från polyterapi till monoterapi, från att ta antiepileptiska läkemedel i högsta dos till lägsta dos, för att gradvis hjälpa patienterna att förbättra sin hälsa och livskvalitet.

Truong Giang

* Patientens namn har ändrats

Läsare ställer neurologiska frågor här som läkare kan svara på

Källänk: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html