Satellitpoliklinikerna "håller på att få slut".

Báo Sài Gòn Giải phóng•13/01/2024

[annons_1]

När man i början av det nya året besöker några av satellitpoliklinikerna i Ho Chi Minh-staden är det nedslående att se vissa vara stängda och låsta, medan andra bara har en handfull personer som kommer för medicinska undersökningar och behandling.

Minskat antal patientbesök med 70 %

På morgonen den 11 januari observerade vi nästan 10 patienter som sökte medicinsk behandling på Thao Dien Satellite Multi-Specialty Clinic, ansluten till Le Van Thinh Hospital i Thu Duc City. Dr. Nguyen Quoc Cuong, klinikchef, uppgav att enheten har varit verksam i 5 år och erbjuder specialiteter inklusive internmedicin, pediatrik, tandvård, traditionell medicin, fysioterapi, diagnostisk avbildning och laboratorietester. Internmedicinavdelningen är den mest hektiska, främst för kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och astma. I genomsnitt tar kliniken emot 80–150 patienter per dag, och når ibland 200–220 patienter per dag under perioder med hög belastning. Det nuvarande antalet patienter som söker medicinsk behandling har dock minskat till 40–50 %.

Läkare vid Thao Dien regionala poliklinik, Thu Duc City, Ho Chi Minh City, undersöker patienter. Foto: QUANG HUY

”Minskningen beror delvis på förändringar i sjukförsäkringslagen gällande läkarundersökningar och behandlingar utanför nätverket. För närvarande måste personer med sjukförsäkring besöka sjukhus på högre nivå för att få sjukförsäkringsförmåner”, delade Dr. Nguyen Quoc Cuong. Till exempel kommer personer med sjukförsäkringskort som är registrerade för inledande läkarundersökningar och behandlingar vid anläggningar på provinsiell nivå i Ho Chi Minh-staden, såsom Gia Dinh People's Hospital eller Thong Nhat Hospital, inte att kunna få sjukförsäkringsförmåner inom nätverket vid kliniker utanför nätverket. För att få sjukförsäkringsförmåner inom nätverket vid dessa kliniker måste de ha en remiss från dessa sjukhus.

På liknande sätt har Thu Duc City Hospital för närvarande tre öppenvårdsmottagningar: Binh Chieu (20 läkare), Linh Xuan (60 läkare) och Linh Tay (38 läkare). Tidigare tog varje klinik emot 50–500 patienter per dag, men nu har antalet minskat med 50–70 %. De två öppenvårdsmottagningarna, Linh Trung 1 och Hiep Binh Chanh, upplevde den största minskningen av patientbesök efter covid-19-pandemin och fick stänga på grund av otillräckliga intäkter för att täcka kostnaderna. Lokalerna överlämnades sedan till Thu Duc City Health Center och avdelningarnas hälsostationer för förvaltning.

”Hiep Binh Chanh Ward Health Station, med en yta på över 2 000 ^kvadratmeter och utrustad med moderna faciliteter, i kombination med det faktum att Thu Duc City Hospital har etablerat en privat öppenvårdsmottagning på stationen, har hjälpt området att bekvämt tillhandahålla primärvård för 110 000 personer, särskilt äldre, som inte längre behöver resa långt för behandling av kroniska icke-smittsamma sjukdomar”, säger Dr. Nguyen Gia Phuong, chef för Hiep Binh Chanh Ward Health Station. Utan kliniken tar Hiep Binh Chanh Ward Health Station nu bara emot 5–10 patienter per dag. 6 000 av 8 100 äldre i området med kroniska icke-smittsamma sjukdomar har betydande svårigheter att resa till högre sjukhus för behandling.

Fokusera på att stärka primärvården.

För fem år sedan implementerade Ho Chi Minh-staden modellen med multispecialkliniker på hälsostationer i syfte att minska belastningen på sjukhus på högre nivå och hjälpa patienter att få bästa möjliga vård på gräsrotsnivå. Samtidigt tillgodoses vårdbehoven hos människor i områden långt från stadskärnan, tätbefolkade områden som saknar offentliga hälso- och sjukvårdsinrättningar, såsom Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon-distrikten och Thu Duc City. Kliniker som öppnats på hälsostationer hjälpte också människor att få tillgång till multispecialiserade medicinska tjänster bekvämt och snabbt. I svåra fall kunde klinikerna genomföra onlinekonsultationer med sjukhus på högre nivå för att hantera situationer och ge snabb behandling inom den "gyllene timmen" för kritiskt sjuka patienter. Ho Chi Minh-staden har dock för närvarande bara 6 av 9 multispecialkliniker i drift. Många av dessa, även om de fortfarande är i drift, har svårigheter på grund av kostnadsbördor, personal och särskilt hinder relaterade till sjukförsäkringslagen, vilket leder till en betydande minskning av antalet patienter och en hög risk för nedläggning.

Ho Chi Minh-stadens hälsovårdsdepartement har insett dessa svårigheter och brister och föreslagit många grundläggande lösningar, med fokus på att stärka gräsrotsvården så att alla hälsostationer har tillräcklig kapacitet för inledande undersökningar. ”Sektorn har stärkt och fortsätter att stärka de mänskliga och materiella resurserna för sjukhusen för att implementera modellen med öppenvårdsmottagningar på avdelningar och i tätbefolkade områden – där människor verkligen behöver kliniker. Inte bara distriktssjukhus utan även stadens tertiära sjukhus kan delta i denna modell”, säger Dr. Nguyen Van Vinh Chau, biträdande chef för Ho Chi Minh-stadens hälsovårdsdepartement.

I en önskan att "återaktivera" stängda öppenvårdsmottagningar och utveckla befintliga, föreslog Dr. Vu Tri Thanh, chef för Thu Duc City Hospital, att hälsoministeriet snabbt skulle lösa problemet med "interprovinsiell remiss". Följaktligen bör patienter som får medicinsk behandling på öppenvårdsmottagningar ha rätt till sjukförsäkringsförmåner inom nätverket om deras sjukförsäkringskort anger deras ursprungliga registreringsplats som en mottagning inom staden, från distriktsnivå och nedåt. Samtidigt bör cirkulär 20/2022/TT-BYT (som utfärdar listan över och betalningssatser och villkor för kemiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel och markörer som täcks av sjukförsäkringen) justeras för att tillåta sjukförsäkringsdeltagare att få recept på läkemedel från listan som motsvarar sjukhus i kategori I och II när de får behandling på öppenvårdsmottagningar.

"Inkomsterna för läkarpersonal, särskilt erfarna allmänläkare på öppenvårdsmottagningar, är mycket låga eftersom de bara får en grundlön och inte får många konsultationer på grund av otillräckliga intäkter från klinikerna. Staden behöver ha ett system med incitament och lönestöd för att behålla detta läkarteam, så att öppenvårdsmottagningar kan utvecklas och expandera till andra platser", föreslog Dr. Vu Tri Thanh.

Ledare för flera sjukhus, inklusive Le Van Thinh, Binh Chanh och Tan Phu (som implementerar öppenvårdsmodellen i sina områden), delar samma önskan: att staden tillämpar en särskild mekanism i enlighet med nationalförsamlingens resolution 98/2023/QH15 om pilotprojekt med särskilda mekanismer och policyer för utveckling av Ho Chi Minh-staden för att investera i utrustning och maskiner; att det finns en separat utvecklingsmekanism för öppenvårdsmottagningar under sjukhusen; och att den godkända läkemedelslistan utökas. I tätbefolkade områden där hälsostationernas anläggningar är otillräckliga för att öppna öppenvårdsmottagningar bör staden överväga att avsätta mark för sjukhus för att investera i infrastruktur, så att de inte behöver hyra mark för att öppna öppenvårdsmottagningar.

QUANG HUY

[annons_2]
Källa