Anafylaktisk chock efter injektion i kosmetisk anestesi

108 Military Central Hospital har just lagt in en 44-årig kvinnlig patient på akutmottagningen i ett tillstånd av extrem trötthet, bröstsmärtor och andningssvårigheter. Tillståndet uppstod efter att patienten injicerats med bedövningsmedel (lidokain) för att få en näsfyllningsinjektion på ett illegalt spa.

På akutmottagningen på 108 Military Central Hospital kontrollerade läkarna vitala tecken och fann lågt blodtryck och instabil syremättnad i blodet.

För att garantera säkerheten bör man besöka en välrenommerad vårdinrättning . Personen som injicerar fillers måste vara en utbildad läkare med fullständiga kunskaper i anatomi, kosmetisk kirurgi och ett yrkesintyg.

Patienten diagnostiserades omedelbart med grad III anafylaxi mot lidokain och behandlades samtidigt med både anafylaxi och lokalbedövningsprotokoll för förgiftning, med vasopressoradrenalin och 20 % lipidemulsion tillsammans med andra akuta återupplivningsåtgärder.

Efter att patientens tillstånd tillfälligt stabiliserats överfördes han till avdelningen för internmedicin och giftåterupplivning, intensivvårdscentralen, militära centralsjukhuset 108 för vidare övervakning och behandling.

Under behandlingen utvecklade patienten allvarliga skador på flera organ (andningsvägar, hjärtmuskeln, levern, koagulationsrubbningar), var tvungen att kombinera flera vasopressorer med ökande doser och hade en hög risk att dödas.

Specialistläkare Nguyen Tien Son, akutmottagningen på centrala militärsjukhuset 108, sa att patienten hade turen att få korrekt, snabb och aktiv akutvård och därmed undvika olyckliga konsekvenser.

Därför bör människor som har behov av skönhetsvård välja välrenommerade kosmetiska kliniker som är licensierade av hälsoministeriet och har ett team av erfarna anestesiologer och återupplivningsspecialister, och de behöver utrusta sig med grundläggande kunskaper om tecken på anafylaxi mot anestetika.

Doktor Son varnade för att det för närvarande finns många "underjordiska" anläggningar där läkare inte är ordentligt utbildade, eller ens saknar medicinsk expertis, men ändå utför de öppet invasiva ingrepp på sina klienter. Därför finns det en hög risk för komplikationer.

Nyligen har medicinska anläggningar registrerat många fall av kosmetiska komplikationer på grund av konsekvenserna av dessa "underjordiska" spa, främst på grund av psykologin kring att vilja ha låga priser, tro på lockelserna på internet och sedan förlora både pengar och hälsa. Bland patienter som läggs in på sjukhus med komplikationer efter kosmetiska ingrepp står komplikationer på grund av fillerinjektioner för ett relativt stort antal.

Anafylaxi är en allergisk reaktion som kan uppstå omedelbart från några sekunder, några minuter till några timmar efter att kroppen har exponerats för ett allergen, vilket orsakar olika kliniska symtom, vilka kan vara allvarliga och leda till snabb död.

Några symtom som tyder på anafylaxi inkluderar: nässelutslag, snabbt angioödem; andningssvårigheter, tryck över bröstet, väsande andning; buksmärtor eller kräkningar; lågt blodtryck eller svimning; nedsatt medvetandegrad.

Anafylaxi under anestesi och kirurgisk anestesi är ofta svår att diagnostisera eftersom patienten har sövts och sederats, och hudsymtom kanske inte uppträder, så subjektiva tecken kan inte bedömas.

Därför är det nödvändigt att noggrant undersöka allergihistoriken innan anestesi och kirurgisk anestesi utförs och noggrant utvärdera symtom som hypotoni, minskad syrekoncentration i blodet, snabb puls, ny väsande andning och förändringar på monitorn.

Vissa anestetika är lipofila och mycket giftiga ämnen som, när de kommer in i kroppen, orsakar en allvarlig förgiftning liknande anafylaxi som kan leda till döden inom några minuter. Akutbehandling med motgift (lipidemulsioner) i kombination med adrenalin krävs eftersom det är omöjligt att omedelbart avgöra om reaktionsmekanismen är orsaken till förgiftning eller allergi.

Förutom att fungera som ett verktyg för att rensa lokalbedövningsmedel från organ med högt blodflöde som är mest känsliga för systemisk anestesitoxicitet och omdistribuera dem till lagrings- och avgiftningsorgan, förbättrar lipidemulsioner även hjärtkontraktilitet, hjärtminutvolym, blodflöde och blodtryck genom sina effekter på kärlsystemet och hjärtat, vilket aktiverar hjärtbeskyddande vägar.

Därför behöver patienter tydligt förstå de tidiga tecknen på anafylaxi mot anestetika så att de, när det inträffar, kan uppsöka närmaste sjukhus för akutbehandling i tid.

Även angående komplikationer efter injektion av fillers, mottog Viet Duc Friendship Hospital nyligen ett fall med en 31-årig kvinna ( från Quang Nam ) som kom till sjukhuset med bilaterala bröstabscesser på grund av injektion av fillers i bröstet.

Docent Dr. Nguyen Hong Ha, chef för avdelningen för plastikkirurgi vid Viet Duc Friendship Hospital, sade att patienten kom till sjukhuset i ett tillstånd av infektion och förgiftning. Klinisk undersökning av mjölkkörtlarna visade många tumörer av olika storlekar i båda mjölkkörtlarna.

De normala ultraljudsresultaten visar dock inte en tydlig bild av platsen för dessa massor, så läkarna var tvungna att beställa en specialiserad MRI 3.0 bröstspole för bröstet.

På denna modernaste mammografi har läkare identifierat många massor i bröstet som ser ut som "fyllnadstumörer" som bildar många lager, spridda över hela bröstet, både i mjölkkörtlarna och, mer farligt, på många ställen i den stora bröstmuskeln.

Patienten diagnostiserades med en bröstabscess med fillertumörer överallt, en hög risk på grund av fillerinjektioner och filleraspiration, vilket orsakade att bakterier utifrån kom in i kroppen. Ms. T:s symtom med frossa och feber signalerade att abscesserna riskerade att spricka och om de kom in i lungorna skulle det vara livshotande.

Ett annat fall av kosmetisk olycka som krävde akut behandling på Viet Duc Friendship Hospital var Ms. D.TN (30 år gammal, Ha Tinh). Ms. N. bor och arbetar för närvarande i Japan.

Hon gick för att få fillerinjektioner på ett spa som specialiserat sig på hud- och nagelskönhet i Japan. Efter att bara ha injicerat 0,5 ml i mitten av pannan kände hon hängande ögonlock, yrsel, illamående och kräkningar.

Fru N. injicerades omedelbart med ett motgift, men hon kände sig fortfarande obekväm och illamående. Samma eftermiddag åkte hon till sjukhuset för en kontroll. Läkaren undersökte henne, ingrep inte och sa åt henne att gå hem och övervaka hennes tillstånd, vilket skulle förbättras efter en månad.

Men hon blev ännu mer orolig när hennes ögon blev rödare dagen efter, och hon uppsökte sjukhus för akutvård. Vid det laget var hennes ögon svullna och trycket högt och hon kunde inte längre se tydligt. Nästa dag hade hon mycket mer ont, hennes hornhinna var svullen och blod var överallt, hennes öga var nästan helt blint och verkade som om det skulle ramla ut.

Alltför orolig över sitt tillstånd bestämde hon sig för att boka en biljett tillbaka till Vietnam för behandling. När hon återvände till Vietnam besökte hon ögonsjukhuset och överfördes sedan till Viet Duc Friendship Hospital efter sex dagar med fillerinjektioner.

Docent Dr. Nguyen Hong Ha sade att patienten kom till sjukhuset med svullet och lilarött höger öga, nästan helt förlorad syn, han kunde bara med svårighet skilja på ljus och mörker, ögonlocket hängde tydligt och den inre ögonmuskeln var helt förlamad.

Läkarna konstaterade att det rörde sig om en mycket allvarlig olycka efter injektion av fillers som orsakade komplikationer i ögats blodkärl, vilket ledde till synförlust på höger öga, tillsammans med tecken på muskel- och vävnadsnekros runt ögongloben. Sjukhusets tvärvetenskapliga akutinsats inleddes omedelbart.

Patienten injicerades omedelbart med läkemedel för att minska orbitaltrycket, vasodilatorer och förbättra vävnadscirkulationen, högdos syrgas och två typer av systemiska antibiotika i kombination.

Och en serie av de modernaste parakliniska testerna och diagnostiska bilddiagnostik utfördes omedelbart. Bildresultaten visade att patientens näthinna var 2–3 gånger mer svullen än normalt, de inre ögonmusklerna och fettvävnaden intill ögongloben uppvisade tecken på anemi, ödem och risk för total nekros. Det arteriella blodflödet till höger ögonhåla var signifikant minskat jämfört med den friska sidan.

Angående komplikationer efter injektion av filler, enligt Dr. Nguyen Thi Huong Giang, medlem i akutmottagningen på Viet Duc Friendship Hospital, är risken att injicera i blodkärlen runt ögonhålan mycket hög när personen som injicerar fillern inte är specialist, inte har kunskap om kosmetisk kirurgi och bara är en spaanställd som injicerar filler.

Läkemedlet följer blodkärlen in i hjärnan. Om hjärnartären blockeras orsakar det stroke, vilket är livshotande. Om ögonartären, särskilt den centrala retinala artären, blockeras orsakar det blindhet. Huden och fettmuskulaturen runt blodtillförseln till grenarna runt ögonhålan blir också nekrotiska, vilket orsakar allvarlig ansiktsdeformitet.

Eftersom den centrala retinalartären inte har rika anastomoser som de i huden, kommer nekros av nervceller, vilket leder till blindhet, att uppstå mycket snabbt när den väl är blockerad.

Experter rekommenderar att man, för att garantera säkerheten, bör besöka välrenommerade vårdinrättningar. Personen som injicerar fillers måste vara en utbildad läkare med fullständiga kunskaper i anatomi, kosmetisk kirurgi och ett yrkesintyg.

Dessutom är det nödvändigt att välja injektionsprodukter för fillers med tydligt ursprung, säkerhet och renhet verifierad. Efter injektionen är det nödvändigt att övervaka och hantera omedelbart för att undvika eventuella olyckliga konsekvenser.

Vid en olycklig olycka under ett kosmetiskt ingrepp är det nödvändigt att försöka ta patienten till ett sjukhus med modern utrustning och en komplett tvärvetenskaplig akutprocedur för att ge patienten den mest effektiva akutvården.

För närvarande finns det i världen bara två eller tre stora centra som kan implementera en tvärvetenskaplig akutprocedur för att hjälpa patienter att återfå sin syn på grund av vaskulära komplikationer efter injektion av fillers.

Eftersom fillers blir alltmer utbredda och svåra att hantera ökar antalet patienter som upplever blindhetskomplikationer, med uppskattningsvis hundratals fall registrerade över hela världen.

Det finns dock bara ett fåtal fall där läkare kan återställa synen, som på Viet Duc Friendship Hospital. Många människor, inklusive läkare och sjukvårdspersonal runt om i världen, vet inte eller tror inte att denna komplikation kan botas.

Det är därför många patienter förs över till akutmottagningen sent, även strokepatienter utomlands får nästan aldrig korrekt och fullständig akutvård.

Källa: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html