De skadliga effekterna av lustgas (lustgas).

Institutet för mental hälsa, Bach Mai-sjukhuset, har lämnat in en rapport som utvärderar effekterna av N2O-gas på människors hälsa till hälsoministeriets avdelning för vetenskap och utbildning.

Kväveoxid, även känd som "lustgas", en term myntad av Humphry Davy på grund av dess euforiska effekter vid inandning, en egenskap som ledde till dess användning som ett rekreationsmedel, finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel.

Illustrativ bild.

Kväveoxid , med den kemiska formeln N2O, är en kemikalie som används flitigt inom många områden, såsom industri, medicin och livsmedelsindustrin.

Men under senare år har användningen av lustgas för rekreationsändamål ökat snabbt över hela världen , särskilt på barer, nattklubbar och festivaler.

Enligt en rapport från Storbritannien från 2016 är lustgas den populäraste drogen. I Vietnam har det nyligen förekommit ett flertal fall av förgiftning på grund av användningen av denna produkt på vårdinrättningar.

Dessutom visar en rapport från Institute of Mental Health att användning av lustgas kan ha allvarliga hälsokonsekvenser. Missbruk av lustgas, särskilt bland tonåringar, kräver särskild uppmärksamhet.

N2O verkar mycket snabbt och ger fysiologiska effekter (såsom smärtlindring, eufori och hallucinationer) inom några sekunder efter inandning. Maximala koncentrationer nås efter cirka 1 minut och försvinner inom några minuter utan baksmälla, och användarna kan återgå till normala aktiviteter kort efter inandning.

Därför används lustgas som en rekreationsdrog på grund av dess förmåga att producera ett kortvarigt "rus". De flesta rekreationsanvändare är omedvetna om dess toxicitet för hjärnan och dess potential att orsaka akuta och kroniska skador.

Kväveoxider är en av de växthusgaser som bidrar till global uppvärmning. Enligt statistik står kväveoxider för 6 % av de totala utsläppen av växthusgaser i USA och härrör från mänskliga aktiviteter som jordbruk, bränsleförbränning, avloppsvattenhantering och industriella processer.

Inom bränsleindustrin används kväveoxider som oxidationsmedel i raketbränslen och i racing för att öka motoreffekten.

Inom livsmedelsindustrin används N2O som jäsmedel och skumbildare (R942) vid tillverkning av vispgrädde. Kväveoxider finns också i atmosfären som en del av kvävecykeln. Dessa molekyler stannar kvar i atmosfären i genomsnitt 121 år innan de avlägsnas av bakterier i jorden, ultravioletta strålar i solstrålning eller förstörs genom kemiska reaktioner. 5

För rekreationsbruk säljs lustgas ofta i förfyllda ballonger eller små tryckbehållare av metall avsedda för livsmedelsindustrin.

Industriell produktion av lustgas innebär att ammoniumnitrat värms upp till 250 °C och sedan avlägsnas föroreningar som NH3, N2, NO2 och HNO3 med hjälp av specialutrustning. Förgiftning kan uppstå om lustgas som innehåller dessa föroreningsgaser inandas.

Kväveoxid lagras vanligtvis i cylindrar under sin kritiska temperatur, så den existerar som en ånga i en volym flytande kväveoxid. Dessa cylindrar fylls för att hantera tryckökningen när ångfasen expanderar. Att fylla cylindrar och förvara dem över den kritiska temperaturen utgör en explosionsrisk.

Lustgas har använts inom tandvård och kirurgi, som bedövningsmedel och smärtstillande medel, sedan 1844. (Sneader, Drug Discovery). I början tillfördes gasen genom enkla inhalatorer bestående av en andningspåse gjord av gummityg.

Idag används kväveoxid på sjukhus via relativt automatiserade smärtstillande medel, anestesimaskiner och medicinska ventilatorer, vilket ger en exakt doserad ström av kväveoxid blandad med syre i förhållandet 2:1.

Kväveoxid är ett svagt narkosmedel och används därför vanligtvis inte ensamt vid narkos utan snarare som en bärgas (blandad med syre) för starkare narkosmedel såsom sevofluran eller desfluran. Användning av kväveoxid vid anestesi kan öka risken för postoperativt illamående och kräkningar.

Tandläkare använder en enkel maskin för att förvara och dosera blandningen så att patienterna kan inhalera den medan de är vakna; maskinen har en flödesmätare för att säkerställa att den smärtstillande gasblandningen upprätthåller ett jämnt syreförhållande hela tiden, med minst 30 % syre och en maximal övre gräns på 70 % kväveoxid.

Inhalerad kväveoxid används ofta för att lindra smärta vid förlossning, trauma, oral kirurgi och akut kranskärlssyndrom. Dess användning under förlossning har visat sig vara en säker och effektiv stödjande åtgärd för kvinnor under förlossningen.

I Storbritannien och Kanada används Entonox och Nitronox ofta av ambulanspersonal (inklusive oregistrerade läkare) som en snabbverkande och mycket effektiv smärtstillande gas.

50 % kväveoxid kan övervägas för användning av icke-professionella första hjälpen-personal som är utbildade i prehospitala miljöer, eftersom dess användning som smärtstillande medel är relativt enkel och säker.

N2O inaktiverar kobalamin (även känt som vitamin B12) genom oxidation av Cob(I)alanin till kobalamin(III), vilket resulterar i funktionell vitamin B12-brist, särskilt hos individer med låga B12-reserver i blodet.

Enligt Gilmans forskning har N2O smärtstillande effekter genom sin verkan på opioidsystemet. N2O aktiverar opioide neuroner i hjärnan, frisätter endogena opioider i hjärnstammen, hämmar neuroner från att frisätta gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket aktiverar noradrenerga signalvägar och slutligen lindrar smärtupplevelsen.

Effekterna av N2O medieras också via α1-adrenerga och α2-adrenerga receptorer i ryggmärgen. Dessutom blockerar N2O NMDA-receptorer, vilket ökar hämningen av dopaminneuroner av GABAerga neuroner, särskilt i ventrala taket och nucleus accumbens, vilket leder till en dopaminökning.

Beträffande konsekvenserna har studier av de regionberoende effekterna av N2O på dopamin-, noradrenalin- och NMDA-receptorer förklarat de euforiska manifestationer, psykotiska symtom (vanföreställningar, hallucinationer) och impulsiva och aggressiva beteendestörningar som ses kliniskt.

Enligt Oussalah et al. (2019) kan exponering för N2O leda till allvarliga konsekvenser. En global undersökning om psykoaktiva substanser från 2016 med över 100 000 respondenter från mer än 50 länder visade att 4 % av de som sällan använde N2O upplevde symtom på neurologisk skada, varav cirka 3 % rapporterade parestesi.

De vanligaste akuta kliniska symtomen inkluderar parestesi (80 %), ostadig gång (58 %) och svaghet i extremiteter (43 %). Mindre vanliga akuta kliniska symtom inkluderar hemiplegi, domningar i extremiteterna och vestibulära störningar.

I en global undersökning av missbrukare av psykoaktiva substanser kan psykotiska symtom, såsom paranoia, hallucinationer och kognitiv funktionsnedsättning, vid sidan av neurologiska symtom också uppträda akut.

Långvarig, kontinuerlig användning av N2O är förknippad med allvarliga kroniska konsekvenser, såsom perifer neuropati, myelopati och demyeliniserande sjukdomar, gemensamt kända som demyeliniserande polyneuropati (GDP). Dessa tillstånd manifesterar sig kliniskt som muskelsvaghet, vestibulär dysfunktion och domningar, vilket så småningom kan leda till förlamning i extremiteter.

Nyligen genomförda studier baserade på magnetisk resonanstomografi (MRT) av ryggmärgen har visat progressiv ryggmärgsdegeneration, särskilt i ryggmärgens bakre och laterala kolumner, hos N2O-användare.

En positiv korrelation hittades mellan N2O-användningsnivåer och myelopati- och GDP-nivåer, och de flesta långtidsanvändare av N2O (medelvärde: 300 lustgasballonger/dag i 6 månader) uppvisade tecken på kobalaminbristneuropati.

Tillskott av kobalamin (vitamin B12) orsakar betydande neurologisk förbättring eller till och med återhämtning hos de flesta patienter; vissa patienter återhämtar sig dock endast delvis, med ihållande neurologiska symtom som parestesier, svaghet i extremiteter och/eller förlamning.

Dessutom kan långvarig användning av N2O också leda till uppkomsten av psykiatriska symtom (ångest, depression, mani, psykos, kognitiv nedsättning och delirium).

Psykiatriska symtom kan uppstå samtidigt med neurologiska störningar (parestesi, domningar, gångstörningar, svaghet, förlamning av extremiteter) eller kan uppträda oberoende utan åtföljande neurologiska störningar.

Vanliga psykiatriska manifestationer inkluderar: depression, hypomani, ångest, psykotiska störningar såsom paranoia, hallucinationer (hörselhallucinationer, synhallucinationer), beteendestörningar (impulsbeteende, aggression, våldsamt beteende) eller personlighetsförändringar.

Personer som missbrukar N2O kan också uppvisa kognitiva störningar såsom minnesnedsättning, talsvårigheter, perceptionsstörningar och delirium.

Sammanfattningsvis konstaterar rapporten från Institute of Mental Health att N2O har upptäckts, producerats och använts i stor utsträckning inom industri och medicin. Men på senare tid har missbruket av N2O som rekreationssubstans ökat snabbt och är svårt att kontrollera.

Konsekvenserna av felaktig användning av N2O, utöver de rekommenderade riktlinjerna, är mycket allvarliga och påverkar många organ och system i kroppen.

Vanliga neurologiska skador inkluderar ryggmärgsskador och polyneurit orsakad av demyelinisering, vilket resulterar i symtom som parestesier, ostadig gång och svaghet i extremiteterna.

Psykiatriska störningar såsom paranoia, hallucinationer, beteendestörningar, mani, depression, ångest och kognitiva funktionsnedsättningar. Dessa åtföljs av risker för missbruk, beroende och samtidig användning av andra psykoaktiva substanser (beroenden).

Flera fallstudier har också visat på risken för dödsfall från N2O, vilket avslöjat andnings- och hjärt-kärlskador.

Källa: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html