I vilken utsträckning har läkemedelsbristen lösts?

Enligt vissa vårdinrättningar har bristen på basmediciner nu lösts, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för att förbättra kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar. Det finns dock fortfarande många svårigheter och hinder på detta område.

Har bristen på viktiga läkemedel minskat?

Angående bristen på gammaglobulin för behandling av hand-, fot- och munsjuka som rapporterades för ett år sedan på barnsjukhus 1 i Ho Chi Minh-staden, sa Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, chef för apoteksavdelningen, att bristen på gammaglobulin inte berodde på bristande lagstadgade regler för upphandling utan främst på störningar i leveranskedjan orsakade av förseningar i importen av läkemedlet till Vietnam.

Enligt flera vårdinrättningar har bristen på basmediciner nu lösts, vilket underlättar medicinska undersökningar och behandlingar.

Enligt Dr. Nhan granskar anläggningen regelbundet sitt läkemedelslager, håller reda på antalet läkemedel som köpts in under giltiga kontrakt och övervakar leveransnyheter och sjukdomsprognoser för att hamstra läkemedel.

Oförutsedda situationer uppstod dock. Till exempel kunde 13 licensierade leverantörer av gammaglobulin för behandling av hand-, fot- och munsjuka år 2023 inte leverera tillräckligt, så sjukhuset sökte proaktivt råd från hälsodepartementet och hälsoministeriet för att säkra den nödvändiga leveransen av läkemedlet för att bekämpa epidemin.

Gammaglobulin är faktiskt ett sällsynt läkemedel, och bristen under många år berodde på brist på leverantörer, inte på att de lagstadgade bestämmelserna för upphandling inte hade utfärdats i tid.

Samtidigt tar avdelningen vid University Medical Center i Ho Chi Minh City emot 7 000–8 000 öppenvårdspatienter och över 1 000 inneliggande patienter dagligen. För närvarande är detta den medicinska anläggning med det högsta antalet patienter i de södra provinserna.

Docent Dr. Nguyen Minh Anh, biträdande chef för sjukhuset, sa att efter att regeringen utfärdade dekret 24 den 27 februari 2024 behövs endast minst en prisuppgift för att fastställa det planerade priset, istället för att kräva tre prisuppgiftar som tidigare.

Om ett sjukhus får in mer än en prisoffert kommer den högsta offerten att användas som planerat pris, baserat på sjukhusets professionella behov och ekonomiska kapacitet.

Följaktligen har University Medical Center i Ho Chi Minh City inte längre brist på läkemedel, förnödenheter och utrustning eftersom prognosprocessen genomförs under hela året och anbudsgivningen sker kontinuerligt. De största flaskhalsarna är mindre problem i anbudsprocessen för medicinska förnödenheter och utrustning på grund av grupperingen av artiklar för anbudsgivning.

Enligt de senaste rapporterna har sjukhusets upphandlings- och anbudsfrekvens nått 80 %. De återstående 10–20 % beror inte på subjektiva interna problem utan snarare på objektiva faktorer i leveranskedjan, såsom störningar i leveranskedjan orsakade av entreprenörer; och förseningar i leveranser på grund av väntan på förlängningar av läkemedelsregistreringslicenser.

Dessa är frågor som ligger utanför sjukhusets och hälsoministeriets ansvarsområde. De påverkar dock inte sjukhuset allvarligt.

Docent Anh berättade om de svårigheter som enheten stötte på tidigare, innan lagen, dekretet och de vägledande cirkulären var på plats, och sa att den svåraste aspekten av anbudsgivning och upphandling var att få fram det planerade priset för anbudsobjekten, eftersom regler kräver minst tre offerter och lägsta anbudspris.

Dessutom, om även en enda vara i anbudskatalogen inte kan väljas ut för en offert eller har ett lågt pris, vilket påverkar hela paketet, kan anbudspaketet inte implementeras.

När det gäller medicinsk utrustning och förnödenheter kan många artiklar bara offereras från marknaden eftersom priset beror på leverantören; varje tillverkare av utrustningen måste använda samma kemikalier.

Efter många juridiska komplikationer vid upphandling tvekar många organisationer eftersom det inte ens är lätt att få offerter från entreprenörer.

Till exempel kostar en glödlampa till en datortomografisk skanner cirka 2–4 ​​miljarder vietnamesiska dong. I genomsnitt behöver glödlampan bytas ut vartannat–vartannat år. Kravet på att inhämta tre separata prisofferter innan man köper en är en betydande utmaning för vårdinrättningar.

"Ingen enhet vågar köpa eftersom specifikationerna för detta utrustningssystem kräver att varje tillverkares maskin måste använda en glödlampa från samma tillverkare, så endast en prisuppgift kan tas fram", förklarade en tjänsteman som arbetar vid upphandlingsenheten för medicinsk utrustning vid University Medical Center i Ho Chi Minh City.

Således är problemet nu löst. Sjukhus har med tillförsikt köpt in utrustning för att kunna genomföra patienters medicinska undersökningar och behandlingar i tid, samtidigt som de åtgärdar problemet med slöseri med oanvänd utrustning.

På Cho Ray Hospital läggs i genomsnitt 5 000–6 000 öppenvårdspatienter och över 1 000 inneliggande patienter in dagligen. Dr. Pham Thanh Viet, biträdande chef för Cho Ray Hospital, berättade att den nuvarande läkemedelsbristen huvudsakligen är relaterad till störningar i den globala leveranskedjan.

Inhemska läkemedelstillverkare upplever också förseningar i leveranserna på grund av brist på importerade råvaror. ”Läkemedelsbristen härrör faktiskt från källan, inte från brist på lagar eller sjukhusens oförmåga att köpa tillräckligt till patienterna”, sa Dr. Viet.

För närvarande har Cho Ray Hospital fortfarande brist på läkemedel, men detta beror främst på objektiva faktorer, såsom de extremt låga priserna på läkemedel, vilket avskräcker anbudsgivare från att delta i upphandlingsprocessen.

Antingen har sällsynta läkemedel väldigt få leverantörer, eller så vinner vissa entreprenörer anbud men kan inte importera läkemedel och förnödenheter vid leveranstillfället på grund av störningar i leveranskedjan, vilket förlänger leveranstiden till 4–5 månader.

I dessa fall, utan alternativa läkemedel, skulle sjukhuset ha mycket svårt att tillhandahålla tillräckliga förnödenheter, och sjukhuset skulle inte kunna avsluta anbudet och fortsätta med ett nytt.

Det finns fortfarande många svårigheter.

När det gäller den nuvarande läkemedelsupphandlingsprocessen har utfärdandet av dokument från nationalförsamlingen, regeringen samt ministerier och myndigheter, enligt yttranden från många institutioner, visat en förståelse för de praktiska svårigheterna och löst många hinder.

För närvarande uppfyller dock vissa enheter och orter fortfarande inte upphandling och upphandling av läkemedel och medicinsk utrustning de praxismässiga kraven. Skälen till detta är att, förutom att rättssystemet fortfarande har vissa punkter som behöver förbättras ytterligare, är det viktigaste huruvida enheterna och orterna vågar genomföra och genomföra upphandlingsprocessen, och den begränsade decentraliseringen av upphandlingsbehörighet till enheter på vissa orter leder till utdragna upphandlingsprocesser.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, chef för Dak Laks hälsovårdsdepartement, sa att bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter i området huvudsakligen uppstod innan vägledande cirkulär och dekret utfärdades. Många vårdinrättningar var tveksamma och rädda för att lämna anbud på förnödenheter på grund av rädsla för rättsliga konsekvenser. Därför upplevde området ett sex månader långt gap i tillgången på läkemedel, medicinska förnödenheter och utrustning.

Nyligen har det provinsiella hälsodepartementet sammanställt en ramlista som ska lämnas in till den provinsiella folkkommittén för godkännande. År 2024 kommer Dak Lak i princip att ha en någorlunda tillräcklig tillgång på läkemedel för vårdinrättningar. Provinsen godkänner för närvarande 30 anbudspaket för 20 vårdinrättningar.

Enligt Le Ngoc Danh, chef för läkemedelsavdelningen vid Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, berodde läkemedelsbristen som nyligen nämnts i pressen huvudsakligen inte på upphandlingsproblem utan snarare på problem i leveranskedjan.

Eftersom Ho Chi Minh-staden är ett unikt område med många stadssjukhus som betjänar centralregeringen måste sjukvårdsinrättningarna här, utöver att förbereda sig för stadens invånares behov, i händelse av en epidemi också möta behandlingsbehoven i närliggande områden, vilket leder till brist.

Bristen på läkemedel mot hand-, fot- och munsjukdomar i Ho Chi Minh-staden år 2023 berodde främst på behovet av att avsätta förnödenheter för att behandla patienter lokalt i vissa områden. Om förnödenheterna bara funnits för Ho Chi Minh-staden skulle de i princip ha varit tillräckliga.

Dessutom har vissa läkemedel beviljats ​​registreringsnummer men importeras inte i själva verket av importörerna, så Ho Chi Minh-staden måste utfärda särskilda importorder.

Tidigare, angående svårigheterna med att anbudsgöra läkemedel och medicinska förnödenheter, uppgav Do Trung Hung, chef för den juridiska avdelningen (hälsoministeriet), att, som svar på svårigheterna och hindren i upphandlings- och anbudsgivningsverksamhet i allmänhet, och i synnerhet i upphandling och anbudsgivning av läkemedel och medicinsk utrustning, har nationalförsamlingen, regeringen och hälsoministeriet utfärdat ett flertal rättsliga dokument om anbudsgivning för att ta itu med dessa svårigheter och hinder i processen att organisera och anbudsgöra läkemedel och medicinsk utrustning.

Efter en period av implementering har hälsoministeriet noterat att de flesta svårigheter och hinder har lösts på lokal nivå och enhetsnivå. Vissa svårigheter och hinder kvarstår dock i processen att organisera och implementera juridiska dokument. Baserat på förslag från berörda ministerier och sektorer lägger regeringen för närvarande fram ändringar och tillägg till flera artiklar i 2023 års lag om anbudsgivning till nationalförsamlingen.

Källa: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html