Depression på grund av sjukdom

Efter mer än 20 år av fysisk och psykisk plåga av psoriasis vågade herr G. inte bilda familj, förlorade sitt jobb, hamnade i ett dödläge, blev deprimerad och försökte till och med begå självmord flera gånger.

Herr NVG (38 år gammal, Dong Nai ) fick diagnosen plackpsoriasis när han gick i årskurs 12. Inledningsvis hade han fläckvisa utslag och vita fjäll på bröstet, armarna och vaderna 2–3 gånger om året och sjukdomen förbättrades när han behandlades med sjukhusrecept. Men på grund av att han var upptagen med att försörja sig och inte hade förutsättningar att fortsätta behandlingen, självmedicinerade han enligt instruktioner på internet eller traditionell medicin.

Illustrationsfoto.

I ungefär 5 år har sjukdomen utvecklats till sin svåraste form, erytrodermisk psoriasis med psoriasisartrit. Patienten har erytrodermisk dermatit över hela kroppen, tjock hud med vita fjäll från hårfästet, ögonlocken, öronen ner till bröstet, ryggen och benen. Fingrarna och tårna är svullna och permanent deformerade, vilket påverkar förmågan att greppa och gå, och är ofta smärtsamma.

Med ett sådant hudtillstånd och dålig hälsa vågade inte herr G. gifta sig och förlorade dessutom sitt gamla jobb, där han för närvarande arbetar som motorcykeltaxiförare i Ho Chi Minh-staden.

När han går ut täcker herr G. sig med kläder, hattar, masker, handskar och strumpor. Han arbetar dock bara högst 4–5 timmar om dagen, då den brännande smärtan i hela kroppen och i lederna lindras av smärtstillande medel.

Detta är det enda jobbet som hjälper honom att försörja sig och minska sitt beroende av sina äldre föräldrar på landsbygden. Han tjänar några miljoner VND i månaden och sparar ihop för att betala hyra, mat och smärtstillande medel.

I kontakt med patienten noterade Dr. Ly Thien Phuc, specialist i dermatologi - kosmetisk dermatologi vid Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, att Mr. G. hade tydliga tecken på depression, såsom ett ledset, dystert ansikte och en ovilja att kommunicera.

Herr G. berättade också för läkaren att han var "fast i en cykel av sjukdom och fattigdom" så han kände sig fast, deprimerad och hade mindervärdeskomplex. Han försökte till och med ta sitt liv många gånger men blev upptäckt och räddad.

Herr VHH (56 år, Ho Chi Minh City) led av psoriasis och blev, från en frisk, glad och vänlig person, irriterad och frustrerad.

Efter att ha drabbats av en stroke som förlamade honom i ena sidan förra året, vilket försämrade hans hälsa och ledde till konstant sömnlöshet, smärta och oförmåga att gå, ville herr H. ge upp och vägrade att ta medicin eller åka till sjukhus för behandling.

Ett annat fall är en ung flicka vid namn LKM (17 år, Ca Mau ) som plötsligt blev sjuk när hon var som vackrast. Hennes hud från topp till tå flagnade av som snö, vilket lämnade M. chockad och oförmögen att acceptera sanningen. När hon fick veta att sjukdomen inte kunde botas och att hon skulle behöva leva med den resten av sitt liv blev hon ännu mer desperat. "Dagarna då jag var tvungen att gå i skolan och träffa andra människor var tortyr för mig", sa M.

I över ett år med psoriasis verkade M. ha blivit en annan person. Hon vägrade gå till skolan, slutade äta, hade svårt att sova, hade självskadebeteenden och blev lätt upprörd när sjukdomen nämndes. När M. minns första gången hennes mamma tog henne till Dr. Bich höll hon alltid huvudet nedåt, svarade kort och brast i gråt när hon tog av sig masken och rocken, och psoriasisfjällen föll av.

Dr. Dang Thi Ngoc Bich, chef för dermatologi - kosmetisk dermatologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City och Tam Anh General Clinic, distrikt 7, sa att denna plats behandlar nästan 200 personer med psoriasis, inklusive alla åldrar, kön och sjukdomsnivåer. Den alarmerande gemensamma nämnaren för alla patienter när de först kommer till kliniken är tristess, förvirring och tydliga tecken på ångest och depression.

En studie publicerad i Vietnam Medical Journal visade att av 122 psoriasispatienter som övervakades hade 26,2 % depressiva störningar, varav svår depression stod för nästan 22 % och måttlig depression 25 %.

De viktigaste, vanligaste symtomen på depression hos personer med psoriasis är nedstämdhet; förlust av intresse och glädje; minskad energi, trötthet; minskad koncentration; pessimism inför framtiden; sömnstörningar. I synnerhet har 100 % av patienterna minskad självkänsla och självförtroende. Mer allvarligt är att nästan 22 % har självmordstankar eller självmordsbeteenden.

US National Library of Medicine noterar också att andelen depression hos psoriasispatienter är högre än i den allmänna befolkningen. Denna myndighet uppskattar att cirka 30 % av personer med psoriasis har psykisk sjukdom, inklusive depression, ångest och självmordstankar. Andelen depression hos psoriasispatienter uppskattas till mellan 10 % och 62 % enligt olika studier om kriterier och skalor.

I en rapport önskade faktiskt 9,7 % av patienterna att dö vid tidpunkten för studien och 5,5 % hade självmordstankar. Depression är särskilt allvarligare när psoriasis finns i områden som inte kan döljas, såsom ansikte, handflator, hårbotten, naglar etc., vilket gör patienten rädd för att kommunicera med samhället.

”Depression förvärrar psoriasissymtomen, komplikationer uppstår oftare; många människor minskar följsamheten till behandlingen, vilket leder till minskad effektivitet”, sa Dr. Bich.

I Mr. G:s fall valde läkaren traditionella orala och utvärtes läkemedel, samt fuktighetskrämer. Patienten fick psykologisk behandling i samarbete med en psykiater. Han råddes att avstå från alkohol, tobak, begränsa fettintaget, rött kött och undvika direkt exponering för solljus för att hjälpa sjukdomen att läka snabbt.

Herr H. och M. valde att behandlas med biologiska injektioner. Efter två månaders behandling kunde de övervinna sin sjukdom och depression och gradvis återgå till ett normalt liv.

Enligt Dr. Phuc löper alla personer med psoriasis risk för depression. Särskilt personer med svår psoriasis, stora hudskador, sjukdomen utvecklas till många komplikationer; unga människor, personer utan ekonomiska förutsättningar eller utan nära släktingar som vårdar dem löper högre risk för depression.

Vid psoriasis uppstår hudförändringar som röd hud, tjock hud, röd hudinflammation och fjällande hud, vilka kan uppstå var som helst och orsaka förlust av estetik, tillsammans med klåda, smärta och obehag. Patienter tenderar att stigmatisera sig själva, känna skam, generade och försöker ofta dölja sin hud.

Svåra att dölja lesioner, såsom ansikte, huvud, hals och händer, gör att de känner sig osäkra och oroliga över sitt utseende. Vissa fall av psoriasisutbrott i könsorganen och bröstet gör det svårt för patienter att ha intim kontakt och samlag.

Vissa personer förväxlar psoriasissymptom med infektionssjukdomar som syfilis, skabb etc., vilket gör att de diskriminerar patienten. Detta gör också patienten rädd för att kontakta och isolera sig.

Psoriasis är en kronisk, systemisk inflammatorisk sjukdom som kan kontrolleras om patienten följer behandlingen. Vissa läkemedel orsakar biverkningar på lever och njurar, vilket tvingar patienter att återvända till regelbundna kontroller och tester. Dessutom måste patienterna ta mediciner livet ut (i lindriga fall behövs endast utvärtes läkemedel) och behandlingskostnaden är också en börda för många patienter.

Om sjukdomen inte behandlas snabbt och korrekt kan den lätt utvecklas till allvarligare former som erytem över hela kroppen, psoriasisartrit som orsakar smärta, svullnad, ledstelhet, permanenta leddeformiteter...

Patienter är också mottagliga för diabetes, högt blodtryck, högt blodfett, kardiovaskulär risk etc. Information om psoriasis är mycket populär på internet. Frekvent tillgång till denna information, särskilt felaktig information, och felaktig behandling, vilket leder till att man "förlorar pengar och blir sjuk", gör att patienterna ytterligare tappar förtroendet för behandlingen.

”Allt ovanstående gör att personer med psoriasis är mer benägna att drabbas av depression. Faktum är att unga patienter är mer stressade eftersom de har en lång framtid framför sig och är i den bästa åldern för att bygga sociala relationer och karriärer, men hindras av sjukdom”, sa Dr. Phuc.

Depression och psoriasis har en interaktionsmekanism som förstärker varandra. Stress är en gynnsam faktor för uppkomst eller återfall av psoriasis. Ju svårare sjukdomen är, desto mer stressad blir patienten, förlorar sömn och sänker livskvaliteten. Med tiden försvinner inte sjukdomen och de psykologiska frustrationerna helt, vilket leder till depression.

Både depression och psoriasis får kroppen att frisätta inflammatoriska cytokiner. Dessa två sjukdomar stör också nivåerna av hormoner (kortisol och adrenalin) i kroppens stressrespons, vilket leder till en mer intensiv inflammatorisk reaktion. Detta kan förvärra befintliga symtom på depression och psoriasis eller utlösa ett nytt, värre utbrott, analyserade Dr. Bich.

”När sjukdomen är stabil, hudlesionerna är rena, antalet återfall minskar och följdsjukdomarna och komplikationerna av psoriasis minskar, kommer patientens depression att förbättras”, sa Dr. Bich.

För personer med psoriasis och depression behöver patienten, utöver psoriasisbehandling, få sin psykologi stabiliserad i samarbete med läkaren och familjen.

Läkare vägleder patienter att gå med i psoriasispatientklubbar; spenderar mer tid på att prata med och besöka patienter; och uppmuntrar sina anhöriga att följa med och stödja dem mentalt för att hjälpa patienterna att bli mer positiva.

För närvarande finns det många effektiva behandlingsregimer för psoriasis, såsom klassiska topikala läkemedel; ljusterapi; systemiska läkemedel såsom immunsuppressiva medel och på senare tid biologiska läkemedel.

Särskilt biologiska läkemedel är ett nytt steg framåt i behandlingen av psoriasis eftersom de kontrollerar symtomen väl, snabbt och har färre biverkningar. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad, det drabbade kroppsområdet, medföljande sjukdomar, graden av påverkan på livskvaliteten och varje patients ekonomiska förhållanden, kommer läkaren att ge råd om lämplig behandlingsmetod.

Källa: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html