Depression på grund av sjukdom

I över 20 år led Mr. G fysiskt och psykiskt av psoriasis, vilket hindrade honom från att gifta sig, fick honom att förlora sitt jobb, hamna i förtvivlan, bli deprimerad och till och med överväga självmord flera gånger.

Herr NVG (38 år gammal, Dong Nai ) fick diagnosen plackpsoriasis när han gick i årskurs 12. Inledningsvis utvecklade hans hud fläckvisa utslag och vita fjäll på bröstet, armarna och vaderna 2–3 gånger om året, och tillståndet förbättrades med sjukhusordinerad behandling. Men på grund av hans hektiska arbetsschema och oförmåga att få kontinuerlig behandling självmedicinerade han med hjälp av läkemedel som hittades online eller traditionella familjemedel.

Illustrativ bild.

I ungefär 5 år har sjukdomen utvecklats till sin allvarligaste form: generaliserad erytrodermisk psoriasis med psoriasisartrit. Patienterna upplever generaliserad erytrodermisk inflammation, med förtjockad, fjällig vit hud som sträcker sig från hårfästet, ögonlocken och öronen ner till bröstet, ryggen och benen. Fingrar och tår svullnar och deformeras permanent, vilket påverkar grepp- och gångfunktioner och orsakar konstant smärta.

På grund av sin hudsjukdom och dåliga hälsa vågade inte herr G. gifta sig och förlorade dessutom sitt gamla jobb. Han är för närvarande motorcykelförare med samåkning i Ho Chi Minh-staden.

När han går ut täcker herr G. sig helt med kläder, hatt, mask, handskar och strumpor. Han arbetar dock bara högst 4–5 timmar om dagen, då den brännande smärtan i hela kroppen och i händerna och lederna avtar tack vare smärtstillande medel.

Det här jobbet är hans enda livlina, det hjälper honom att klara sig och minska sitt beroende av sina äldre föräldrar hemma. Med en månadsinkomst på några miljoner dong täcker han sparsamt hyra, mat och smärtstillande medel.

Vid ett samtal med patienten lade Dr. Ly Thien Phuc, specialist i dermatologi och kosmetisk dermatologi vid Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, märke till att Mr. G. uppvisade tydliga tecken på depression, såsom ett ständigt ledset och dystert uttryck och en ovilja att umgås.

Herr G berättade också för läkaren att han var "fångad i en cykel av sjukdom och fattigdom", vilket ledde till känslor av hopplöshet, depression och självömkan. Han försökte till och med avsluta sitt liv flera gånger, men blev upptäckt och räddad.

Herr VHH (56 år, Ho Chi Minh-staden) led av samma psoriasisplåga och gick från att vara en frisk, glad och vänlig person till någon som lätt blev irriterad och frustrerad.

Efter att ha drabbats av en hemiplegisk stroke förra året, vilket lämnade honom med successivt försämrad hälsa, kronisk sömnlöshet, smärta och minskad rörlighet, blev herr H. alltmer modfälld och vägrade att ta medicin eller söka behandling på sjukhuset.

Ett annat fall gäller LKM, en 17-årig flicka från Ca Mau , som plötsligt blev sjuk i sina bästa år. Hennes hud flagnade av från topp till tå som snö, vilket chockerade henne och gjorde henne oförmögen att acceptera verkligheten. Medveten om att sjukdomen var obotlig och att hon skulle behöva leva med den hela livet blev hon ännu mer desperat. "Att gå i skolan och träffa andra människor var tortyr för mig", sa M.

I över ett år led hon av psoriasis och blev som en helt annan människa. Hon vägrade gå till skolan, slutade äta, led av sömnlöshet, uppvisade självskadebeteende och blev lätt upprörd när sjukdomen nämndes. När M. minns första gången hennes mamma tog henne till Dr. Bich höll hon alltid huvudet nedåt, svarade kort och brast i gråt när hennes mask och jacka togs av och psoriasisfjällen föll av.

Dr. Dang Thi Ngoc Bich, chef för avdelningen för dermatologi och kosmetisk dermatologi på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City och Tam Anh Multi-Specialty Clinic i distrikt 7, sa att de för närvarande behandlar nästan 200 psoriasispatienter i alla åldrar, kön och sjukdomsgrad. Ett vanligt och alarmerande fynd bland alla patienter vid deras första besök är en känsla av modlöshet, förvirring och tydliga tecken på ångest och depression.

En studie publicerad i Vietnam Medical Journal visade att bland totalt 122 övervakade psoriasispatienter hade 26,2 % depressiva störningar, varav svår depression stod för nästan 22 % och måttlig depression för 25 %.

De viktigaste, vanligaste symtomen på depression hos psoriasispatienter är nedstämdhet; förlust av intresse och glädje; minskad energi och trötthet; minskad koncentration; pessimism inför framtiden; och sömnstörningar. Det är värt att notera att 100 % av patienterna upplever en minskning av självkänsla och självförtroende. Mer allvarligt är att nästan 22 % har självmordstankar eller självmordsbeteenden.

Även U.S. National Library of Medicine noterar en högre andel depression hos psoriasispatienter jämfört med den allmänna befolkningen. Myndigheten uppskattar att cirka 30 % av personer med psoriasis har psykiska problem, inklusive depression, ångest och självmordstankar. Förekomsten av depression hos psoriasispatienter uppskattas variera från 10 % till 62 %, beroende på kriterierna och omfattningen av olika studier.

Dessutom indikerade en rapport att 9,7 % av patienterna önskade dö vid tidpunkten för studien, och 5,5 % hade självmordsavsikter. Depressionen förvärrades särskilt när psoriasis drabbade områden som inte var synliga, såsom ansikte, handflator, hårbotten och naglar, vilket fick patienterna att undvika social interaktion.

"Depression förvärrar psoriasissymtom och ökar risken för komplikationer; många människor har också minskad följsamhet till behandling, vilket leder till minskad effektivitet", säger Dr. Bich.

I Mr. G:s fall valde läkaren klassiska orala och utvärtes läkemedel, tillsammans med en återfuktande kräm. Patienten fick också psykologisk behandling i samarbete med en psykiater. Han råddes att avstå från alkohol och tobak, begränsa fet mat och rött kött samt undvika direkt solljus för att främja snabbare återhämtning.

Herr H. och Ms. M. valde att behandlas med biologiska injektioner. Efter två månaders behandling övervann de sina känslor av sjukdom och depression och återgick gradvis till ett normalt liv.

Enligt Dr. Phuc riskerar alla psoriasispatienter att drabbas av depression. Risken är ännu högre för personer med svår psoriasis, stora hudförändringar och komplikationer; unga människor; och personer som saknar ekonomiska resurser eller stöd från nära familj.

Vid psoriasis utvecklar huden lesioner som rodnad, förtjockning, inflammation och fjällning, vilka kan uppstå var som helst och orsaka kosmetiska problem, tillsammans med klåda, smärta och obehag. Patienter tenderar att stigmatisera sig själva, känna skam och generade, och försöker ofta dölja sin hud.

Lesionerna, som är svåra att dölja på områden som ansikte, huvud, hals och händer, bidrar ytterligare till deras känslor av självmedvetenhet och osäkerhet kring sitt utseende. I vissa fall blossar psoriasis upp i könsorganen och brösten, vilket gör det svårt för patienter att ha intim kontakt och samlag.

Vissa människor misstar psoriasissymptomen för infektionssjukdomar som syfilis eller skabb, vilket leder till stigmatisering av patienterna. Detta gör också att patienterna undviker kontakt och isolerar sig.

Psoriasis är en kronisk, systemisk inflammatorisk sjukdom som kan hanteras effektivt om patienterna följer behandlingen. Vissa läkemedel orsakar biverkningar på lever och njurar, vilket kräver att patienterna går på schemalagda kontroller och genomgår regelbundna tester. Dessutom måste patienterna ta mediciner hela livet (i lindriga fall kan topikala krämer räcka), och behandlingskostnaden är en betydande börda för många.

Om sjukdomen lämnas obehandlad eller felaktigt behandlad kan den lätt utvecklas till allvarligare former såsom generaliserad erytrodermisk dermatit, psoriasisartrit som orsakar smärta, svullnad, stelhet och permanenta leddeformiteter…

Patienter är också mer mottagliga för att utveckla diabetes, högt blodtryck, hyperlipidemi och hjärt-kärlsjukdomar. Information om psoriasis finns allmänt tillgänglig på internet. Regelbunden tillgång till denna information, särskilt felaktig information, och felaktiga behandlingsmetoder kan leda till slöseri med pengar och försämrad hälsa, vilket ytterligare urholkar patienternas förtroende för behandlingen.

”Allt ovanstående gör personer med psoriasis mer mottagliga för depression. Faktum är att yngre patienter upplever mer stress eftersom de har en lång framtid framför sig och är mitt uppe i sina liv för att bygga sociala relationer och karriärer, men hindras av sjukdomen”, sa Dr. Phuc.

Depression och psoriasis har en ömsesidig och förstärkande effekt på varandra. Stress är en bidragande faktor som kan utlösa eller återkomma med psoriasis. Ju svårare sjukdomen är, desto mer stressad blir patienten, vilket leder till sömnlöshet och minskad livskvalitet. Med tiden kan olösta hälso- och psykiska ångestkänslor leda till depression.

Både depression och psoriasis får kroppen att frisätta inflammatoriska cytokiner. Dessa två tillstånd stör också nivåerna av hormoner (kortisol och adrenalin) som kroppen använder för att bekämpa stress, vilket leder till en mer intensiv inflammatorisk reaktion. Detta kan i sin tur förvärra befintliga symtom på depression och psoriasis eller utlösa nya, allvarligare skov, förklarade Dr. Bich.

"När sjukdomen är under kontroll, hudskadorna försvinner, antalet återfall minskar och följdsjukdomarna och komplikationerna av psoriasis minimeras, kommer depressionen hos patienterna att förbättras", sa Dr. Bich.

För patienter med psoriasis i kombination med depression behöver de, utöver behandling av psoriasisen, psykologiskt stöd i samarbete med sin läkare och familj.

Läkare uppmuntrar patienter att gå med i psoriasispatientklubbar, att spendera mer tid på att prata med och besöka dem och att uppmuntra sina familjemedlemmar att stödja och uppmuntra dem att vara mer positiva.

För närvarande finns det många effektiva behandlingsregimer för psoriasis, såsom klassiska topikala läkemedel; ljusterapi; systemiska läkemedel såsom immunsuppressiva medel; och på senare tid biologiska läkemedel.

Bland dessa representerar biologiska läkemedel ett nytt genombrott inom psoriasisbehandling eftersom de kontrollerar symtomen väl, snabbt och med färre biverkningar. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad, det drabbade området på kroppen, komorbiditeter, påverkan på livskvaliteten och varje patients ekonomiska förhållanden kommer läkaren att rekommendera lämplig behandlingsmetod.

Källa: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html