คุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลดีขึ้นอย่างไรบ้าง?

แม้การปรับขึ้นราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลจะถือว่าไม่มีผลกระทบต่อประชาชนมากนัก แต่ผู้ป่วยกลับต้องการให้ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายถึงการเพิ่มคุณภาพของการตรวจและค่ารักษา พยาบาล การมียาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอ รวมถึงสิทธิต่างๆ ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

โรงพยาบาลหลายแห่งขึ้นราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาล

เมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียน 21/2024/TT-BYT เพื่อควบคุมวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา และปรับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาตามระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 73/2024/ND-CP ตั้งแต่บัดนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 สถานพยาบาลตรวจรักษา จะต้องอนุมัติราคาการตรวจรักษาและค่ารักษาพยาบาล ตามอำนาจหน้าที่ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษา

เช็คอินเข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลเด็ก ฮานอย ภาพโดย: ถัน ไห

กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าเงินเดือนพื้นฐานจะเพิ่มขึ้นจาก 1.8 ล้านดองเป็น 2.34 ล้านดองตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมเป็นต้นไป ทำให้สถานพยาบาลต่างๆ ต้องปรับราคาการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามระดับนี้ ณ ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติราคาการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้กับโรงพยาบาล 25 แห่ง ตามระดับเงินเดือนพื้นฐานใหม่ ค่าตรวจรักษาพยาบาลปรับแค่ค่าเงินเดือนจากเงินเดือนพื้นฐานเท่านั้น ส่วนค่าร่วมจ่าย (20% และ 5%) ไม่เพิ่มขึ้นมาก

จนถึงปัจจุบัน ณ โรงพยาบาลดังต่อไปนี้: Bach Mai, Agricultural General Hospital, Central Dermatology Hospital, Central Hematology and Blood Transfusion Hospital, Central Tropical Diseases Hospital, Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh City)... อัตราค่าธรรมเนียมการตรวจปรับจาก 42,100 บาท เป็น 50,600 บาท/ครั้ง เพิ่มจำนวนเตียงช่วยชีวิตฉุกเฉินในโรงพยาบาลชั้นพิเศษจาก 509,400 ดอง เป็น 599,400 ดอง/เตียง/วัน และเตียงชั้น 1 จาก 273,100 ดอง เป็น 327,100 ดอง/ครั้ง/วัน ค่าปรึกษาเพื่อพิจารณาเคสที่ยาก (ผู้เชี่ยวชาญ/เคส เฉพาะกรณีที่เชิญผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานอื่นมาปรึกษาที่สถานพยาบาล) ยังคงเดิมอยู่ที่ 200,000 บาท/ครั้ง

ในทางกลับกัน โรงพยาบาลยังปรับบริการทางเทคนิคหลายพันรายการอีกด้วย ที่โรงพยาบาลบั๊กมาย มีการปรับราคาค่าบริการทางเทคนิคเกือบ 10,000 รายการ... สถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติ ปรับราคาหมวดเทคนิคมากกว่า 1,000 รายการ หรือที่โรงพยาบาล Cho Ray (นครโฮจิมินห์) มีการปรับราคาบริการทางเทคนิคแล้วกว่า 6,000 ราย โดยบริการทางเทคนิคที่ใช้ยาสลบไม่รวมค่ายา โรงพยาบาล Thong Nhat (นครโฮจิมินห์) ปรับบริการมากกว่า 7,000 รายการ

 

กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราของกฎหมายหลักประกันสุขภาพ ซึ่งผ่านความเห็นชอบจากรัฐสภา มีประเด็นใหม่ๆ ที่โดดเด่นหลายประการซึ่งนำมาซึ่งประโยชน์และความสะดวกให้กับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายกำหนดให้กระทรวงสาธารณสุขประเมินความสมเหตุสมผลของการให้บริการประกันสุขภาพ นี่เป็นพื้นฐานสำหรับภาคส่วนประกันสังคมเวียดนามในการดำเนินการประเมินการประกันสุขภาพ...
นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

จะเห็นได้ว่าเมื่อค่าตรวจรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนพื้นฐานก็จะช่วยให้โรงพยาบาลมีแหล่งรายได้ ส่วนผลกระทบต่อประชาชน กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่า การปรับปรุงครั้งนี้ไม่กระทบต่อประชาชนมากนัก ตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ด้วยการปรับราคาครั้งนี้ กองทุนหลักประกันสุขภาพจะสามารถรักษาสมดุลได้ เนื่องจากความแตกต่างด้านรายรับและรายจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพรายปี (ยอดสะสมปี 2566) และขณะเดียวกันรายได้ของกองทุนประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นจากการปรับระดับเงินเดือนพื้นฐาน ซึ่งมักจะเร็วกว่าการปรับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษา

ในส่วนของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กลุ่มผู้ยากไร้ ชนกลุ่มน้อย และผู้รับประโยชน์จากนโยบายสังคม ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% จึงไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยต้องร่วมจ่ายในอัตรา 20% หรือ 5% (หมายถึงประกันสุขภาพครอบคลุม 80 - 95%) การเพิ่มส่วนชำระไม่มากและเป็นราคาที่เอื้อมถึงได้เนื่องจากรายได้ของผู้ป่วยยังเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนพื้นฐานอีกด้วย

ผู้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพจะได้รับผลกระทบอย่างไร?

ด้วยค่าใช้จ่ายในการตรวจรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นตามเงินเดือนขั้นพื้นฐาน หลายคนจึงกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของบริการทางการแพทย์ ภาระค่ารักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยจะหนักมากขึ้น หลายความเห็นกล่าวว่าการเพิ่มราคาบริการด้านการรักษาพยาบาลตามเงินเดือนขั้นพื้นฐานส่งผลกระทบกับประชาชนมาก

โรงพยาบาลจังหวัดและโรงพยาบาลเขตได้รับผลกระทบน้อยกว่าเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประกันสุขภาพ แต่คนไข้ส่วนใหญ่ (ถ้าไม่ยากจนเกินไป) มักจะไปตรวจและรับการรักษาที่โรงพยาบาลกลางซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก หากใช้ประกันสุขภาพนอกพื้นที่คุ้มครอง จะได้รับส่วนลดบางส่วน แต่บางครั้งการตรวจอาจต้องใช้เวลาถึง 2 วัน จึงจะต้องเสียค่าอาหารและที่พักเพิ่ม

เกี่ยวกับเรื่องนี้ นายทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ไม่มีประเทศใดที่ไม่มีกลไกการส่งต่อ หากคนไข้ที่มีอาการป่วยไม่รุนแรงต้องไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงก็อาจเกิดภาวะภาระงานล้นมือได้ ดังนั้นหากผู้ป่วยทั่วไป ผู้ป่วยหนัก และผู้ป่วยระยะสุดท้าย ไปสู่ระดับที่สูงกว่า พวกเขาเองจะได้รับผลกระทบไปด้วย

สถานการณ์ดังกล่าวอาจส่งผลให้คุณภาพการรักษาลดลงโดยไม่ตั้งใจเนื่องจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้น นอกจากนี้ หากอาการป่วยเล็กน้อยถูกยกระดับขึ้นอีก ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เสียเวลา แต่ยังเพิ่มต้นทุนทางสังคม ค่าเดินทาง และต้นทุนกองทุนประกันสุขภาพให้สูงขึ้นอีกด้วย

ปัจจุบันคุณภาพการบริการถือเป็นเรื่องของการอยู่รอดของโรงพยาบาล ดังนั้นโรงพยาบาลจึงยืนยันว่าไม่ว่าจะขึ้นราคาหรือไม่ก็ตามพวกเขายังคงปรับปรุงคุณภาพบริการตรวจรักษาให้ตรงตามความพึงพอใจของคนไข้เสมอ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการปรับขึ้นราคาบริการทางการแพทย์ตามเงินเดือนขั้นพื้นฐานเป็นแรงผลักดันให้มีการเพิ่มความครอบคลุมของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม การที่อัตราค่าบริการทางการแพทย์ที่สูงขึ้นจะส่งผลให้จำนวนผู้เข้ารับประกันสุขภาพเพิ่มมากขึ้นหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับความพยายามของหน่วยงานและประชาชน ในความเป็นจริงอัตราการครอบคลุมประกันสุขภาพในประเทศเราในปัจจุบันอยู่ที่มากกว่า 93% ส่วนที่เหลืออีกกลุ่มที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ (ประมาณ 7-8% ของจำนวนประชากร) มีผลกับการชำระค่าบริการตรวจรักษาพยาบาลเพียงอย่างเดียว ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงขอเชิญชวนประชาชนเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายในการตรวจรักษาพยาบาล

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan เน้นย้ำว่าการปรับราคาประกันสุขภาพไม่ใช่การเพิ่มต้นทุนของแต่ละบุคคล แต่ขึ้นอยู่กับการปรับเงินเดือนขั้นพื้นฐานด้วย ปัจจุบันรัฐบาลได้ปรับเพิ่มเงินเดือนขั้นพื้นฐานขึ้นร้อยละ 30 ส่งผลให้เงินสมทบประกันสุขภาพแก่คนส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น นับเป็นพื้นฐานให้กระทรวงสาธารณสุขสามารถปรับปรุงอัตราค่าบริการทางการแพทย์ให้คำนวณได้อย่างถูกต้องและเพียงพอ อันจะนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพบริการทางการแพทย์ให้ดีขึ้น

ก่อนหน้านี้โรงพยาบาลหลายแห่งกล่าวว่าจำเป็นต้อง “คำนวณโครงสร้างราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างถูกต้องและครบถ้วน” เพื่อช่วยให้โรงพยาบาลมีทรัพยากรในการลงทุนเพื่อพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาล รองศาสตราจารย์ นพ.ดาวซวน ผู้อำนวยการร่วม รพ.บั๊กมาย กล่าวว่า โดยเฉลี่ยแล้ว หน่วยตรวจและรักษาจะรักษาผู้ป่วยประมาณ 6,000 - 8,000 รายต่อวัน หรือกว่า 8,000 รายเลยทีเดียว

ค่าใช้จ่ายที่รวมอยู่ในราคาบริการทางการแพทย์ทางเทคนิครวม 7 ปัจจัย อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน โรงพยาบาลส่วนใหญ่คำนวณส่วนประกอบเพียง 4/7 เท่านั้น โดยค่าเสื่อมราคาโครงสร้างพื้นฐาน ค่าอุปกรณ์ ค่าซ่อมแซมหลัก ค่าเสื่อมราคาของสินทรัพย์ถาวร ค่าบำรุงรักษาและซ่อมแซมสินทรัพย์ ค่าฝึกอบรมการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และค่าบริหารจัดการนั้นไม่ได้รวมอยู่ในราคาบริการทางเทคนิคในการตรวจและรักษาทางการแพทย์

ที่โรงพยาบาลบั๊กมาย ราคาบริการทางการแพทย์ใหม่จะคำนวณโดยใช้ปัจจัย 4/7 บริการส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลจะคิดเงินตามระดับประกันสุขภาพที่กำหนดไว้เมื่อเกือบ 20 ปีที่แล้ว ดังนั้นจึงถือว่าล้าสมัยไปแล้ว ตัวอย่างเช่น บริการอัลตราซาวด์ในปัจจุบันของโรงพยาบาลมีค่าใช้จ่าย 49,500 บาท แต่สถานพยาบาลอื่น ๆ ได้สร้างโครงสร้างราคาที่นำปัจจัยต่าง ๆ ทั้งหมดมาพิจารณาและคิดค่าบริการตั้งแต่ 200,000 - 300,000 บาท...

นั่นแสดงว่า นอกจากจะทำหน้าที่ตรวจรักษาพยาบาลเป็นประจำได้ดีแล้ว เมื่อโรงพยาบาลของรัฐมีการตรวจรักษาที่ดีตามความต้องการ ประชาชนบางส่วนก็ไม่ต้องเดินทางไปตรวจรักษาที่ต่างประเทศ ซึ่งจะช่วยประหยัดทรัพยากรให้กับประชาชนและประเทศชาติได้ กระทรวงสาธารณสุขยังเชื่อว่าเมื่อคิดค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้องและครบถ้วน โรงพยาบาลจะมีทรัพยากรในการลงทุนด้านอุปกรณ์ โครงสร้างพื้นฐาน และปรับปรุงคุณภาพบริการตรวจรักษาพยาบาล การเรียกเก็บค่าบริการโรงพยาบาลที่ถูกต้องและครบถ้วนจะช่วยลดค่าใช้จ่ายส่วนเกินลงได้เรื่อยๆ

 

การขึ้นราคาค่าบริการทางการแพทย์ตามอัตราเงินเดือนพื้นฐานนั้นถือเป็นเรื่องที่ยอมรับได้ โดยมีระดับผลประโยชน์ 80% และชำระร่วม 20% โดยมีค่าเตียงประมาณ 270,000 บาท คนไข้ต้องชำระ 54,000 บาท เมื่อเพิ่มเป็น 327,000 บาท ประชาชนจะต้องเสียเพิ่มอีก 65,000 บาท ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 10,000 บาท

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามียาและเวชภัณฑ์สำหรับการรักษาอย่างเพียงพอ ล่าสุดเมื่อเข้ารับการรักษาที่ รพ.เค คนไข้ยังต้องออกไปซื้อยาและเวชภัณฑ์อยู่บ่อยครั้ง แม้จะมีประกันสุขภาพครอบคลุมก็ตาม ดังนั้น การประกันสิทธิผู้เอาประกันสุขภาพจึงมีความสำคัญเมื่อมีการปรับขึ้นเบี้ยประกันสุขภาพและค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล

นางสาว Nguyen Huong Giang (อายุ 47 ปี เขต Bac Tu Liem ฮานอย)

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html