อุปสรรคที่มองไม่เห็นในการรักษาโรคอ้วน

เมื่อผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเนื่องจาก… โรคอื่น

เช้าวันจันทร์วันหนึ่ง นายเอ็นเอ็มดี อายุ 43 ปี อาศัยอยู่ในเขตแทงซวน ( ฮานอย ) เดินทางมาตรวจที่คลินิกต่อมไร้ท่อ เนื่องจากมีอาการอ่อนเพลียและนอนไม่หลับเรื้อรัง ความดันโลหิตของเขาอยู่ที่ 150/90 มิลลิเมตรปรอท เขามาพร้อมกับลูกชายวัย 17 ปี ซึ่งมีน้ำหนัก 92 กิโลกรัม

หลังจากทำการตรวจ แพทย์พบว่าทั้งพ่อและลูกชายมีอาการของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม ระดับน้ำตาลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น ในขณะที่คอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL) ลดลง บริเวณคอและรักแร้ของนายดี มีผื่นหนาสีเข้มคล้ายกำมะหยี่ปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

ที่น่าสนใจคือ สาเหตุที่พวกเขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลนั้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวของพวกเขา

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า นี่เป็นสถานการณ์ที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ผู้ป่วยโรคอ้วนส่วนใหญ่จะไปพบแพทย์ก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นแล้วเท่านั้น

Rào cản vô hình trong điều trị béo phì- Ảnh 1. — รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ถิ บิช ดาว กล่าวในการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นว่า หลายคนมีความเข้าใจผิดและไม่ครบถ้วนเกี่ยวกับโรคอ้วนและน้ำหนักเกิน

ในการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นออนไลน์หัวข้อ "8 พันล้านเหตุผลในการต่อต้านโรคอ้วน เราทุกคนต่างมีเหตุผลของตัวเองในการเปลี่ยนแปลงโรคอ้วน เหตุผลของคุณคืออะไร?" ซึ่งจัดโดยกรมการตรวจและจัดการรักษาทางการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ถิ บิช ดาว ประธานสมาคมต่อมไร้ท่อและเบาหวานนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า "ด้วยผลกระทบต่อสุขภาพที่สำคัญเช่นนี้ อาจมีโรคไม่กี่โรคที่มีผลกระทบกว้างขวางเท่ากับโรคอ้วน ดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคเรื้อรังและร้ายแรง"

นางสาวดาวกล่าวว่า โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลายประการ เช่น โรคกรดไหลย้อน (GERD) ประมาณ 35% ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (40%) ความดันโลหิตสูง (51%) โรคข้อเข่าเสื่อม (52%) และโรคเบาหวาน (ประมาณ 21%) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหัวใจขาดเลือด

จากมุมมองทางระบาดวิทยา โรคอ้วนในเวียดนามกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามข้อมูลขององค์การ อนามัย โลก (WHO) ประมาณ 19.5% ของประชากรเวียดนาม (หรือเกือบ 20 ล้านคน) มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา อัตราโรคอ้วนเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก จาก 2.6% ในปี 2553 เป็น 3.6% ในปี 2557 ซึ่งเป็นหนึ่งในอัตราการเพิ่มขึ้นที่สูงที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีการคาดการณ์ว่าภายในปี 2578 อัตราโรคอ้วนในผู้ใหญ่ในเวียดนามอาจเพิ่มขึ้นเฉลี่ยปีละ 6.3% ในขณะที่ในเด็กอาจสูงถึงปีละ 9.8%

โรคอ้วนไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังเป็นภาระทางเศรษฐกิจที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย จากข้อมูลของ World Obesity Atlas 2023 ต้นทุนทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในเวียดนามอาจเพิ่มขึ้นจาก 4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐในปี 2020 เป็นมากกว่า 16 พันล้านดอลลาร์สหรัฐภายในปี 2035

อุปสรรคเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยลังเลที่จะเข้ารับการรักษา

แม้ว่าอัตราการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนจะเพิ่มขึ้น แต่หลายคนก็ยังไม่รู้ตัวว่าตนเองเป็นโรคนี้ “เมื่อเราพูดคุยกับผู้ป่วย เราพบว่าหลายคนไม่ยอมรับว่าตนเองเป็นโรคอ้วน คิดว่าตนเองแค่ ‘น้ำหนักเกินเล็กน้อย’ ประมาณ 30% คิดว่าตนเองน้ำหนักเกิน ในขณะที่ความเป็นจริงแล้ว 56% เป็นโรคอ้วนตามนิยามทางการแพทย์” รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ถิ บิช ดาว กล่าว

นอกจากนี้ ความรู้สึกอับอายยังทำให้หลายคนลังเลที่จะไปพบแพทย์อีกด้วย

จากผลสำรวจระดับนานาชาติ พบว่าประมาณ 24% ของผู้ป่วยเชื่อว่าการควบคุมน้ำหนักเป็นความรับผิดชอบส่วนบุคคลโดยสิ้นเชิง หรือว่าบุคลากรทางการแพทย์ไม่สามารถช่วยเหลือพวกเขาได้ ในขณะเดียวกัน 39% ของบุคลากรทางการแพทย์รู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาน้ำหนักตัวอย่างจริงจัง เพราะกลัวว่าจะทำให้ผู้ป่วยไม่สบายใจ

ความเงียบจากทั้งสองฝ่ายได้สร้างช่องว่างในระบบการดูแลสุขภาพโดยไม่ตั้งใจ

นอกจากปัจจัยทางจิตวิทยาแล้ว ความเชื่อทางวัฒนธรรมหลายอย่างก็มีส่วนทำให้การเพิ่มน้ำหนักกลายเป็นเรื่อง "ปกติ" ด้วยเช่นกัน

Rào cản vô hình trong điều trị béo phì- Ảnh 2. — รองศาสตราจารย์ ดร. โฮ ถิ คิม ทันห์: โรคอ้วนเป็นโรคชนิดหนึ่ง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เพื่อวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่เหมาะสม

รองศาสตราจารย์ ดร. โฮ ถิ คิม ทันห์ ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์ครอบครัวและสุขภาพชุมชน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์ฮานอย กล่าวว่า "เราควรคำนึงถึงมุมมองของชาวเอเชียเกี่ยวกับน้ำหนักด้วย คนหนุ่มสาวมักคิดว่ายิ่งผอมยิ่งดี ในขณะที่คนสูงอายุเชื่อว่ารูปร่างอวบอิ่มเป็นสัญลักษณ์ของโชคลาภ เด็กอ้วนมักถูกมองว่ามีสุขภาพดี"

นอกจากนี้ หลายคนยังหันไปใช้วิธีลดน้ำหนักที่บอกต่อกันมาในโซเชียลมีเดีย เช่น การดื่มน้ำส้มสายชู การอดอาหารอย่างสุดโต่ง หรือการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ทราบที่มา

รองศาสตราจารย์ ดร. โฮ ถิ คิม ทันห์ เตือนว่า "คนส่วนใหญ่ในเวียดนามที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนเชื่อว่านี่เป็นเพียงเรื่องของภาพลักษณ์ร่างกายและสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง หลายคนพยายามรักษาตัวเองตามคำแนะนำแบบปากต่อปาก ในขณะที่ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์"

อีกหนึ่งความท้าทายคือ "ปรากฏการณ์ลูกตุ้ม" ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่น้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากลดน้ำหนักได้แล้ว

คุณธันห์อธิบายว่า "เมื่อร่างกายลดน้ำหนัก กลไกทางชีวภาพจะทำงานเพื่อประหยัดพลังงาน ดังนั้น หากคุณพึ่งพาเพียงแค่การควบคุมอาหารหรือการออกกำลังกายระยะสั้น หลายคนจะกลับมาอ้วนขึ้นได้ง่าย สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของน้ำหนักที่ลดไปจะกลับมาภายใน 2 ปี และมากกว่า 80% ภายใน 5 ปี"

สิ่งนี้ทำให้หลายคนตกอยู่ในวงจรของการลดและเพิ่มน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดความเครียดทางจิตใจและสูญเสียความเชื่อมั่นในการรักษา

จำเป็นต้องมีกลยุทธ์ที่ครอบคลุมเพื่อควบคุมโรคอ้วน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโรคอ้วนไม่ใช่แค่ปัญหาส่วนบุคคล แต่ยังเป็นความท้าทายสำหรับระบบสาธารณสุขและสังคมโดยรวมอีกด้วย

รองศาสตราจารย์ ดร. โฮ ถิ คิม ทันห์ เน้นย้ำว่า "สหพันธ์โรคอ้วนโลกนิยามโรคอ้วนว่าเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำและลุกลาม ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการวางแผนกลยุทธ์ระยะยาว ไม่เพียงแต่เพื่อลดน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนด้วย"

นางสาวธันห์กล่าวว่า การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การปรับเปลี่ยนอาหารและการเพิ่มกิจกรรมทางกาย มักช่วยลดน้ำหนักได้เพียงประมาณ 3-5% เท่านั้น ในหลายกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อผสมผสานวิธีการรักษาอื่นๆ รวมถึงการใช้ยาหรือการผ่าตัดหากจำเป็น

นางสาวธันห์กล่าวว่า "โรคอ้วนเป็นโรคชนิดหนึ่ง และเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ มันจำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เพื่อวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล"

ในระดับการบริหารจัดการ เวียดนามกำลังค่อยๆ พัฒนากลยุทธ์เพื่อควบคุมโรคอ้วนควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของโรคไม่ติดต่อ

ในปี 2022 เวียดนามได้ออกแนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคอ้วนฉบับแรก ซึ่งเป็นพื้นฐานให้สถานพยาบาลสามารถตรวจพบและรักษาผู้ป่วยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แนวทางเหล่านี้ครอบคลุมมาตรการต่างๆ ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การปรับโภชนาการ และการเพิ่มกิจกรรมทางกาย ไปจนถึงการใช้ยาและการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขกำลังพัฒนายุทธศาสตร์ระดับชาติฉบับใหม่สำหรับการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อในช่วงปี 2015-2025

กลยุทธ์นี้มุ่งเน้นแนวทางเชิงรุกมากขึ้น โดยมีสามเสาหลัก ได้แก่ การเสริมสร้างการป้องกัน การจัดการโรคอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงชีวิต และการสร้างสภาพแวดล้อมการใช้ชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพเพื่อช่วยให้ผู้คนควบคุมน้ำหนักได้

ในอนาคตอันใกล้นี้ จะเน้นกิจกรรมต่างๆ เช่น การส่งเสริมการออกกำลังกาย การให้ความรู้ด้านโภชนาการในชุมชน การเสริมสร้างระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน และการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคอ้วน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การต่อสู้กับโรคอ้วนไม่ใช่แค่เรื่องน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงทัศนคติ จากการมองว่าโรคอ้วนเป็นเพียงปัญหาด้านความสวยงาม ไปสู่การมองว่าเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาทางวิทยาศาสตร์

เมื่ออุปสรรคที่มองไม่เห็น เช่น อคติ ความเข้าใจผิด และการขาดข้อมูล ถูกกำจัดออกไป ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจที่จะเข้ามารับบริการที่คลินิกมากขึ้น และนั่นอาจเป็นก้าวแรกที่สำคัญในการป้องกันวงจรเลวร้ายที่โรคอ้วนกำลังสร้างขึ้นอย่างเงียบๆ

วินห์ ฮว่าง

ที่มา: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm