โฮจิมินห์ซิตี้ แพทย์ได้ใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปในไตของนายนัม อายุ 71 ปี ผ่านรูขนาดเล็กเพียง 5 มม. ที่ด้านหลัง เพื่อบดและดูดกรวดปะการังออก
นายนัม ชาว เมืองลอง อัน มีอาการไข้สูงและหนาวสั่น เมื่อ 2 เดือนที่แล้ว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลท้องถิ่น เขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 สัปดาห์โดยไม่มีอาการดีขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์
วันที่ 16 เมษายน 2560 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 แพทย์ Pham Thanh Truc ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ ได้แจ้งว่าไตข้างซ้ายของนาย Nam มีนิ่วปะการังหลายกิ่งขนาด 10x5 ซม. ขนาดเท่ารากขิงใหญ่ แทบจะกินพื้นที่เชิงกรานของไตทั้งหมด นอกจากนี้ นาย Nam ยังมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายเรื้อรังระยะที่ 3
เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัวอยู่หลายโรค โดยเฉพาะไตวาย ดร.ทรุกจึงได้กำหนดให้ทำการผ่าตัดไตโดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็ก (mini-PCNL) เพื่อช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและรักษาการทำงานของไตไว้
ภายใต้การดูแลของเครื่องเอกซเรย์แบบซีอาร์มและเครื่องอัลตราซาวนด์ 3 มิติ ดร. ทรูคใช้เข็มขนาดเล็ก (ขนาด 2 มม.) พร้อมหัววัดเสียบเข้าไปเพื่อเจาะรูที่หลังของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดท่อโลหะพิเศษที่มีขนาดใหญ่กว่าเข้าไปเพื่อขยายรูดังกล่าว ทำให้เกิด "อุโมงค์" ที่มีความยาวเพียง 5 มม. เข้าไปในอุ้งเชิงกรานไตของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดอุปกรณ์เลเซอร์สลายนิ่วเข้าไปเพื่อทำลายนิ่วจาก "อุโมงค์" นี้
เมื่อสังเกตจากจอเอ็นโดสโคป พบว่าก้อนนิ่วปะการังค่อยๆ แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยด้วยพลังงานเลเซอร์ จากนั้นจึงดูดเศษนิ่วออกทาง “อุโมงค์” การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 180 นาที หลังจากผ่าตัดได้ 2 วัน คุณน้ำสามารถรับประทานอาหาร เดินได้ตามปกติ ไม่มีอาการปวด และออกจากโรงพยาบาลได้
แพทย์จากภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ ทำการสลายนิ่วผ่านผิวหนังให้กับผู้ป่วย ภาพประกอบ: โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์
จากการบอกเล่าของคุณหมอทรูค ก่อนที่การผ่าตัดผ่านกล้องจะได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ผู้ป่วยนิ่วปะการังขนาดใหญ่เช่นของนายนัมสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น ข้อเสียของวิธีนี้คือผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดเป็นเวลานาน โดยมีแผลยาว 12-15 ซม. ที่หน้าท้อง หลังผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ทำให้รู้สึกเจ็บ ติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดได้ง่าย มีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม มีอาการชาบริเวณหลังส่วนล่างไปตลอดชีวิต และไตเสียหาย 10-25% เนื่องจากต้องเปิดไต
“ปัจจุบันมีเพียง 1-1.5% ของนิ่วปะการังเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.ทรุก กล่าว
การผ่าตัดนิ่วไตแบบผ่านผิวหนังเป็นการผ่าตัดผ่านแผลเล็กมาก ผู้ป่วยจะเสียเลือดน้อย เจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็ว กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังผ่าตัด และไตได้รับความเสียหายน้อยลง ด้วยการใช้เครื่องจักรที่ทันสมัย แพทย์จึงสามารถตรวจสอบอุ้งเชิงกรานของไตทั้งหมดได้ในระหว่างการทำลายนิ่ว ทำให้มั่นใจได้ว่านิ่วถูกบดขยี้จนหมด ลดความเสี่ยงที่นิ่วจะกลับมาเป็นซ้ำ
การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อวัยวะรอบไตได้รับความเสียหาย หลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย ทำให้มีเลือดออกมาก จึงต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง พร้อมระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย
นิ่วปะการังคือหินที่เติมเต็มแอ่งไตตั้งแต่ 2 ก้อนขึ้นไปจนมีรูปร่างคล้ายปะการัง นิ่วปะการังมักประกอบด้วยแคลเซียมและออกซาเลต แพทย์ทรูคกล่าวว่าแม้ว่านิ่วปะการังจะมีสัดส่วนเพียง 30% ของนิ่วในไต แต่นิ่วปะการังเป็นนิ่วที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นิ่วขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไตที่มีหนอง ติดเชื้อในกระแสเลือด ไตทำงานผิดปกติ และคุกคามสุขภาพและชีวิตของคนไข้ได้
การรักษานิ่วจากปะการังนั้นมีความซับซ้อนและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้สูง แม้แต่เศษนิ่วเพียงชิ้นเดียวที่หลงเหลือหลังการรักษาก็สามารถพัฒนาเป็นนิ่วใหม่ได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังโดยใช้อุโมงค์เล็กๆ ถือเป็นวิธีพิเศษในการรักษานิ่วประเภทนี้ ที่แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคระบบสืบพันธุ์ชาย โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังเฉลี่ย 8-10 รายต่อเดือน
เพื่อป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ดร.ทรูคแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ 1.5-2 ลิตรต่อวัน (เพิ่มปริมาณน้ำเมื่ออากาศร้อน) เพื่อเจือจางปัสสาวะ ลดโอกาสเกิดนิ่ว ควรจำกัดอาหารรสเค็ม โปรตีนจากสัตว์ อาหารที่มีออกซาเลตสูง (ช็อกโกแลต หัวไชเท้าขาว ผักโขม ฯลฯ)
ผู้ที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต
ทังวู
| ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)