นครโฮจิมินห์ แพทย์ได้ใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปในไตของนายนาม อายุ 71 ปี ผ่านรูเล็กๆ ขนาด 5 มม. ที่ด้านหลัง เพื่อบดและดูดกรวดปะการังออก
นายนาม ชาว เมืองลอง อัน มีอาการไข้สูงและหนาวสั่น เมื่อสองเดือนก่อน เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลท้องถิ่นแห่งหนึ่ง เขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสัปดาห์แต่อาการไม่ดีขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์
เมื่อวันที่ 16 เมษายน อาจารย์พิเศษ แพทย์หญิง Pham Thanh Truc ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคทางเพศชาย เปิดเผยว่า ไตข้างซ้ายของนาย Nam มีนิ่วปะการังแตกแขนงหลายแขนง ขนาด 10x5 เซนติเมตร ขนาดเท่ารากขิงขนาดใหญ่ เกือบกินพื้นที่เชิงกรานไตทั้งหมด นอกจากนี้ ท่านยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายเรื้อรังระยะที่ 3
เนื่องจากคนไข้เป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัวหลายชนิด โดยเฉพาะโรคไตวาย ดร.ทรุกจึงสั่งให้ทำการผ่าตัดนิ่วในไตผ่านผิวหนังโดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็ก (mini-PCNL) เพื่อลดการบุกรุกให้น้อยที่สุดและรักษาการทำงานของไตไว้
ภายใต้การดูแลของเครื่องเอกซเรย์ซีอาร์มและเครื่องอัลตราซาวนด์ 3 มิติ ดร.ทรุคใช้เข็มขนาดเล็ก (ขนาด 2 มม.) พร้อมหัววัด เจาะรูที่หลังของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดท่อโลหะพิเศษขนาดใหญ่เข้าไปเพื่อขยายรู ทำให้เกิด "อุโมงค์" ยาวเพียง 5 มม. เข้าไปในอุ้งเชิงกรานไตของผู้ป่วย จาก "อุโมงค์" นี้ ได้มีการสอดอุปกรณ์สลายนิ่วด้วยเลเซอร์เข้าไปเพื่อสลายนิ่ว
จากการสังเกตบนจอเอนโดสโคป พบว่าก้อนนิ่วปะการังค่อยๆ แตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ ด้วยพลังงานเลเซอร์ จากนั้นเศษนิ่วจะถูกดูดออกทาง "อุโมงค์" การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 180 นาที สองวันหลังจากการผ่าตัด คุณน้ำสามารถรับประทานอาหาร เดินได้ตามปกติ ไม่มีอาการปวด และออกจากโรงพยาบาลได้
แพทย์ประจำภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคระบบทางเดินปัสสาวะชาย ทำการสลายนิ่วผ่านผิวหนังให้กับผู้ป่วย ภาพประกอบ: โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์
ดร. ตรุก ระบุว่า ก่อนที่การผ่าตัดผ่านกล้องจะได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ก้อนนิ่วปะการังขนาดใหญ่อย่างของนายนัมสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น ข้อเสียของวิธีนี้คือผู้ป่วยต้องผ่าตัดเป็นเวลานาน โดยมีแผลผ่าตัดยาว 12-15 เซนติเมตรที่หน้าท้อง หลังผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการปวด เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด มีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม มีอาการชาบริเวณหลังส่วนล่างไปตลอดชีวิต และไตเสียหาย 10-25% เนื่องจากต้องผ่าเปิดไต
“ปัจจุบันมีเพียง 1-1.5% ของนิ่วปะการังเท่านั้นที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.ทรุก กล่าว
การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy) จะทำผ่านแผลเล็กมาก ผู้ป่วยเสียเลือดน้อย เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็ว ลดความเสี่ยงการติดเชื้อหลังผ่าตัด และความเสียหายต่อการทำงานของไตน้อยที่สุด ด้วยการใช้ระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย แพทย์สามารถตรวจสอบเชิงกรานไตทั้งหมดในระหว่างการทำลายนิ่ว ทำให้มั่นใจได้ว่านิ่วถูกบดอัดจนหมด และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ
การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อวัยวะรอบไตได้รับความเสียหาย หลอดเลือดใหญ่ได้รับความเสียหายจนเกิดเลือดออกมาก ดังนั้นจึงต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง พร้อมด้วยระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย
นิ่วปะการังคือนิ่วที่เติมเต็มแอ่งไตตั้งแต่สองอันขึ้นไป ก่อตัวเป็นรูปร่างคล้ายปะการัง โดยทั่วไปนิ่วปะการังประกอบด้วยแคลเซียมและออกซาเลต คุณหมอ Truc กล่าวว่าถึงแม้จะพบนิ่วในไตเพียงประมาณ 30% แต่นิ่วปะการังเป็นนิ่วที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นิ่วขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตจนทำให้เกิดหนอง แม้กระทั่งการติดเชื้อในกระแสเลือด การทำงานของไตบกพร่อง และเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย
การรักษานิ่วปะการังมีความซับซ้อนและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง แม้แต่นิ่วเพียงก้อนเดียวที่เหลืออยู่หลังการรักษาก็สามารถพัฒนากลายเป็นนิ่วใหม่ได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (Percutaneous nephrolithotomy) โดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็กเป็นวิธีการรักษาพิเศษสำหรับการรักษานิ่วชนิดนี้ ที่แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - บุรุษวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังโดยเฉลี่ย 8-10 รายต่อเดือน
เพื่อป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ดร. ทรุคแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอวันละ 1.5-2 ลิตร (เพิ่มปริมาณน้ำเมื่ออากาศร้อน) เพื่อเจือจางปัสสาวะ ลดโอกาสการเกิดนิ่ว ควรจำกัดอาหารรสเค็ม โปรตีนจากสัตว์ และอาหารที่มีออกซาเลตสูง (เช่น ช็อกโกแลต หัวไชเท้าขาว ผักโขม ฯลฯ)
ผู้ที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต
ทังวู
| ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)