การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยใช้กล้องส่องตรวจแบบสองพอร์ต

การใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่น การผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกด้วยกล้องเอนโดสโคป และการปลูกถ่ายกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อน จะช่วยลดการอักเสบและการสูญเสียเลือด ส่งผลให้ปวดและชาหลังผ่าตัดน้อยลง และฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

คุณหมอเหงียน วู เข้าช่วยเหลือผู้ป่วย

ผู้ป่วยหญิงอายุ 56 ปี จาก เมืองไฮฟอง มีอาการปวดหลังส่วนล่างมานาน โดยมีอาการปวดร้าวลงไปที่ขาซ้าย บริเวณด้านนอกของน่องและส้นเท้าในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา เธอได้ไปรับการรักษาจากหลายที่แล้วแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ และเมื่อเร็วๆ นี้อาการปวดหลังก็แย่ลง ทำให้เดินลำบาก

ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร่างกายและเอกซเรย์ รวมถึงทำการสแกน MRI ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์ ฮานอย ซึ่งพบว่ามีหมอนรองกระดูกสันหลังส่วน L5S1 ด้านซ้ายเคลื่อนตัวออกมามาก และมีอากาศอยู่ในหมอนรองกระดูก L5S1 นอกจากนี้ การตรวจด้วยไฟฟ้ากล้ามเนื้อยังแสดงให้เห็นถึงความเสียหายของรากประสาทด้วย

ผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนแบบไม่ซับซ้อน แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกโดยใช้กล้องส่องตรวจที่โรงพยาบาล และผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและเดินได้ตามปกติหลังจากนั้นประมาณ 1-2 วัน

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายนี้มีอากาศอยู่ในหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนหมอนรองกระดูกด้วยเนื้อเยื่อปลูกถ่ายและทำการเสริมความแข็งแรงให้กับกระดูกสันหลัง

ตามที่ ดร. เหงียน วู รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาทกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์ฮานอย กล่าวว่า โรงพยาบาลมักใช้เทคนิคการผ่าตัดแผลเล็กในการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกและปลูกถ่ายกระดูกสันหลังโดยใช้ท่อขยายและสกรูยึดผ่านผิวหนัง วิธีการที่ทันสมัยนี้ได้ถูกนำมาใช้กับผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายแล้ว ส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้นเนื่องจากแผลผ่าตัดเล็กและเสียเลือดน้อยลง

ผู้ป่วยรายนี้มีอากาศอยู่ในหมอนรองกระดูกสันหลัง จึงจำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกด้วยเนื้อเยื่อปลูกถ่าย และทำการเสริมความแข็งแรงของกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตาม เพื่อหาวิธีบรรเทาความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย แพทย์จึงศึกษาและประยุกต์ใช้วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็กอย่างต่อเนื่อง เช่น การผ่าตัดหมอนรองกระดูกผ่านกล้อง และการปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นวิธีการที่มีคุณค่าสูง แต่มีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่สามารถทำได้

แพทย์เข้าถึงบริเวณดังกล่าวผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็กมาก โดยใช้รูสำหรับใส่เครื่องมือขนาด 0.5 เซนติเมตร และรูสำหรับใส่เครื่องมือขนาด 2 เซนติเมตร ผู้ป่วยมีเลือดออกเพียงเล็กน้อย และแทบไม่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเลย ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการแยกเส้นใยกล้ามเนื้อตามหลักกายวิภาคศาสตร์

ระหว่างการผ่าตัด รากประสาทถูกเปิดเผยให้เห็นอย่างชัดเจนภายใต้กล้อง และมีการล้างด้วยน้ำเกลืออย่างต่อเนื่องเพื่อลดการอักเสบและการยึดเกาะ หมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาถูกเอาออก ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังถูกทำความสะอาดและตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ทำให้กระบวนการปลูกถ่ายกระดูกและการวางหมอนรองกระดูกเป็นไปอย่างราบรื่นและปลอดภัย

การลดการดึงรั้งเส้นประสาทและการทำความสะอาดรากประสาทที่ถูกกดทับอย่างทั่วถึงจะช่วยป้องกันการอักเสบ การผ่าตัดแผลเล็กและการเสียเลือดน้อยจะส่งผลให้ปวดและชาหลังผ่าตัดน้อยลง และฟื้นตัวเร็วขึ้น โดยผู้ป่วยสามารถเดินและเคลื่อนไหวได้ดีภายใน 2-3 วัน

ดร.วูอธิบายว่า เนื่องจากบริเวณผ่าตัดแคบ แพทย์จึงจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมและพัฒนาทักษะอย่างละเอียดลึกซึ้งก่อนที่จะสามารถใช้เทคนิคนี้ได้ หากบริเวณผ่าตัดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี อาจตรวจไม่พบก้อนเนื้อที่ยื่นออกมา เส้นประสาทเสียหาย หรือการบาดเจ็บของไขสันหลังได้

นอกจากนี้ การควบคุมระยะเวลาการทำงานและปริมาณน้ำที่ใช้ในการชลประทานระหว่างการผ่าตัดยังได้รับความสำคัญเป็นพิเศษ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นระหว่างการผ่าตัด

เทียนลัม

ที่มา: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html