Thận "chui lên ngực", cột sống gập cứng vẫn được tán sỏi thành công

Ảnh: BVCC

Người bệnh nhập viện trong tình trạng đau thắt lưng dữ dội hai bên, mệt mỏi kéo dài do sỏi thận và sỏi niệu quản gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định người bệnh bị thận ứ nước do sỏi gây bít tắc. Tuy nhiên, điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt phức tạp là tình trạng viêm cột sống dính khớp kéo dài suốt nhiều năm khiến cơ thể gần như gập cứng, không thể nằm thẳng.

TS.BS Nguyễn Đình Liên - Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện E cho biết, người bệnh từng gặp tai nạn giao thông gần 20 năm trước. Sau tai nạn, cột sống biến dạng nặng, cơ thể ngày càng gập xuống, mất khả năng vận động bình thường và phải sống chung với đau đớn kéo dài. Gần một năm trước, người bệnh được phát hiện sỏi thận nhưng nhiều cơ sở y tế e ngại can thiệp do tuổi cao, thể trạng yếu và biến dạng giải phẫu quá phức tạp.

Khó khăn xuất hiện ngay từ khâu gây mê hồi sức. Do người bệnh không thể nằm ngửa, các bác sĩ phải sử dụng kỹ thuật đặt nội khí quản bằng ống soi mềm - phương pháp dành cho những trường hợp đường thở khó, đòi hỏi nhiều kinh nghiệm và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

Ban đầu, ekip dự kiến thực hiện nội soi ngược dòng để xử lý sỏi niệu quản. Tuy nhiên, do đường niệu quản gấp góc bất thường vì cột sống gù vẹo kéo dài nên dụng cụ rất khó tiếp cận viên sỏi. Ngay tại phòng mổ, các bác sĩ quyết định chuyển sang phương pháp tán sỏi qua da.

Tuy nhiên, thử thách tiếp tục xuất hiện khi quả thận của người bệnh nằm ở vị trí rất cao, gần sát vòm ngực, các xương sườn chụm hẹp khiến khoảng tiếp cận vào bể thận vô cùng hạn chế. Chỉ một sai sót nhỏ trong quá trình chọc dò cũng có thể gây tổn thương màng phổi hoặc chảy máu.

"Đây là một trong những ca bệnh hiếm gặp bởi giải phẫu thay đổi gần như hoàn toàn. Mỗi thao tác đều cần tính toán cực kỳ chính xác để tìm được đường vào bể thận an toàn", TS.BS Nguyễn Đình Liên chia sẻ.

Sau nhiều nỗ lực, ekip đã tạo được đường vào bể thận an toàn và tán thành công viên sỏi niệu quản 1/3 trên gây tắc nghẽn kéo dài. Nhờ áp dụng phương pháp ít xâm lấn, người bệnh giảm đau sau mổ, phục hồi nhanh và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các triệu chứng như đau vùng thắt lưng, tiểu buốt, tiểu khó hoặc đau kéo dài vùng hông lưng vì đây có thể là dấu hiệu của sỏi tiết niệu. Việc phát hiện và điều trị sớm giúp hạn chế nguy cơ suy giảm chức năng thận và các biến chứng nguy hiểm.

Nguồn: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm