Net hareket
Son yıllarda Tuyen Quang, 2023-2025 döneminde köy sağlık merkezlerinde birinci basamak sağlık hizmetlerinin kalitesini iyileştirmeye yönelik pilot proje; 2022-2025 döneminde sağlık sektörünün kapasitesini artırmaya yönelik proje; ve sınır bölgelerindeki insanların sağlık kontrollerini içeren plan gibi önemli projeleri koordineli bir şekilde uygulamaya odaklanmıştır. Bu adımlar, yerel sağlık hizmetlerini güçlendirmek ve koruyucu tıp için bir temel oluşturmak açısından önemli "kaldıraçlar" olarak değerlendirilmektedir.
 |
| Sağlık istasyonu görevlileri, Can Ty beldesi sakinleri için tüberküloz taraması yapıyor. |
Sonuç olarak, yerel sağlık ağı güçlendirildi. Belediyelerin tüm sağlık merkezleri modernize edildi ve birçok belediye ulusal sağlık hizmeti standartlarına ulaştı. Genel hastaneler ve bölgesel sağlık merkezleri modern cihazlarla donatılmaya, teknoloji transferi almaya ve hastalık önleme ve temel bakımda belediye düzeyindeki sağlık hizmetlerini desteklemeye devam ediyor. Aile hekimliği, hipertansiyon ve diyabetin toplum temelli yönetimi ve elektronik sağlık kayıtları kullanılarak kronik hastalıkların izlenmesi gibi modeller genişletilerek, "önleme tedaviden daha iyidir" anlayışında önemli bir değişim yaratıldı.
Şu anda, sınır bölgelerindeki 17 belediyenin tamamında doktorlar görev yapmaktadır ve 11 sağlık istasyonunda ikişer doktor bulunmaktadır; geri kalan belediyelere ise rotasyon esasına göre doktorlar atanmakta, bu da personel istikrarını sağlamaya ve tıbbi muayene ve tedavi kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmaktadır. Sağlık sektörü, yerel yetkililerle koordinasyon içinde, yaklaşık 189.000 kişi için 234 sağlık kontrolü seansı düzenleyerek %96,8'lik bir kapsama oranına ulaşmıştır. Mobil muayeneler aracılığıyla 44.401 hastalık vakası tespit edilmiş olup, bunların 26.286'sı iç hastalıkları, 5.487'si cerrahi hastalıklar ve 12.268'i diğer uzmanlık alanlarındaki vakalardır. Bu veriler, özellikle sınır ve dezavantajlı bölgelerde kronik hastalıkların yönetimi için planlar geliştirilmesi açısından önemlidir.
Hastalık gözetimi titizlikle yürütülmektedir. İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin (CDC) 2025 raporuna göre, 7/24 gözetim ağı sürdürülmekte, vakalar 24 saat içinde incelenmekte ve temel gözetim beş yaygın bulaşıcı hastalık grubuna odaklanmaktadır. 1 yaşın altındaki çocuklarda tam aşılama oranı %92,32'ye, DPT-VGB-Hib (dördüncü doz) aşılama oranı ise %93,75'e ulaşarak sürdürülebilir toplumsal bağışıklığın korunmasına katkıda bulunmuştur. Özellikle, koruyucu sağlık tesislerinin %100'ü bulaşıcı hastalık bildirim yazılımı kullanmaktadır; bu da hızlı veri güncellemelerini ve hastalık salgınlarında artış belirtileri görüldüğünde zamanında önlem alınmasını kolaylaştırmaktadır. Hoang Su Phi Bölge Sağlık Merkezi Direktörü Dr. Nguyen Van Thang şunları söyledi: “Hoang Su Phi'de çoğunluğu etnik azınlıklardan oluşan ve sağlık hizmetleri konusunda sınırlı farkındalığa sahip 73.000'den fazla hane bulunmaktadır. Ancak, artan aşılama, bilgilendirme ve tarama çalışmaları sayesinde, bölgedeki genişletilmiş bağışıklama oranı %98'in üzerine çıktı ve büyük bir hastalık salgını yaşanmadı.”
Yerel sağlık hizmetleri kapasitesini geliştirmeye yönelik projelerin uygulanmasının ardından, belediye düzeyindeki sağlık çalışanlarının önleyici sağlık hizmetleri kapasitesi önemli ölçüde gelişti; salgınlarla başa çıkmadaki proaktiflikleri ve esneklikleri arttı; ve insanlar sağlık hizmetlerine daha eksiksiz ve düzenli erişime sahip oldular.
Ulaşılması zor bölgelerdeki zorluklar
Olumlu sonuçlara rağmen, uzak bölgelerde koruyucu sağlık hizmetleri hala birçok zorlukla karşı karşıya. Zor ekonomik koşullar, eski gelenekler ve eğitim seviyelerindeki eşitsizlik, hastalık önleme farkındalık kampanyaları için önemli engeller oluşturuyor. Bazı sınır bölgelerindeki yerleşim yerlerinde insanlar hala "sadece hasta olduklarında tıbbi yardım arama" zihniyetini sürdürüyor; bu da hastalıkların geç teşhis edilmesine ve tedavisinin zorlaşmasına yol açıyor.
 |
| Birçok yerel sağlık merkezinde yalnızca temel tıbbi muayene ekipmanları bulunmakta olup, bu durum halka sağlık hizmeti sunmayı zorlaştırmaktadır. |
Cán Tỷ ve Đường Thượng köylerindeki durum bunun açık bir örneğidir. Son yapılan taramada, yaklaşık 60 kişide tüberküloz şüphesi, plevral efüzyon ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı tespit edildi. Cán Tỷ köyüne bağlı Lùng Vái köyünden Bay Cháng Mí Sử şunları söyledi: “Uzun mesafe ve zorlu yolculuk nedeniyle köydeki birçok insan ancak ciddi şekilde hastalandıklarında muayeneye gidiyor. Hastalıkları var ama bunun farkında değiller veya erken tedavi aramıyorlar. İnsanların erken tarama yaptırıp hastalıkları önleyebilmeleri için daha fazla toplum sağlığı kontrolü yapılmasını umuyoruz.”
İş gücü ve ekipman eksikliği de önemli bir darboğaz oluşturuyor. Birçok uzak köy sağlık istasyonunda hala doktor bulunmuyor; köy sağlık çalışanlarının çoğu yarı zamanlı çalışıyor ve uzmanlık eğitimi eksikliği çekiyor. Altyapı harap durumda ve izolasyon odaları, test ekipmanları, ultrason cihazları ve acil durum malzemeleri yetersiz olduğundan, sağlık istasyonlarının hastalık önlemede ön saflarda yer alma rolünü yerine getirmesi zorlaşıyor. Bazı köylerde bulaşıcı hastalık gözetimi iyi bir şekilde sürdürülemiyor; hastalık önleme malzemeleri yetersiz; iklim değişikliğinin etkisi ise bulaşıcı hastalıkları artırıyor. Yağmurlu mevsimde su kaynakları kolayca kirleniyor, bu da ishal, el, ayak ve ağız hastalığı riskini artırıyor; ve dang humması bulaştıran sivrisinekler çoğalıyor.
Bach Dich Bölgesel Çok Uzmanlı Kliniği Başkanı Dr. Ly Sen Son şunları söyledi: “Dil engelleri ve sınırlı farkındalık da hastalıkların önlenmesini ve kontrolünü zorlaştırıyor. Doktorlar birçok mobil muayene yapmak zorunda kalıyor ve insanlar hastalıkların önlenmesinde proaktif davranmıyor, bu nedenle bulaşıcı hastalık riski yüksek kalıyor.”
Hong Thai beldesinde, Dermatoloji uzmanı ve belde sağlık istasyonunun başkanı Dr. Ma Van Tieng şunları paylaştı: "Belediyenin yaklaşık 11.000 sakini var ancak sadece bir doktoru bulunuyor; temel ekipman eksikliği tıbbi muayeneleri, tedaviyi ve hastalık önlemeyi çok zorlaştırıyor. Bu yıl kızamık salgını yaşandı ve personel, hastalığın yayılmasını kontrol altına almak için her köye giderek farkındalık yaratmak ve bölgeleri karantina altına almak zorunda kaldı."
Ayrıca, uzak bölgelerde tespit edilmemiş HIV enfeksiyonlarının sayısı yüksek kalmaya devam ediyor; enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar arasında HIV enfeksiyon oranı yeniden artıyor. Bulaşıcı olmayan hastalık yönetim sistemi henüz senkronize edilmemiş; birçok sağlık istasyonunda tansiyon düşürücü ilaç bulunmuyor; hastaların tedavi hedeflerine ulaşma oranı düşük ve tedaviyi bırakma oranı yüksek. Toplumda diyabet taraması uygulanmamış durumda.
72. Karardan Kaynaklanan Motivasyon
25 Kasım sabahı Ulusal Meclis oturumunda yapılan bir grup tartışmasında konuşan Genel Sekreter To Lam şunları vurguladı: “Şu anda sağlık hizmetleri hala büyük ölçüde teşhis ve tedaviye – yani sonuçlarla başa çıkmaya – odaklanmış durumda, çünkü önleme zayıf; temel sağlık hizmetleri ve önleme, sosyal kalkınmanın sütunları olarak önceliklendirilmelidir.” 72 sayılı Karar ayrıca, “hastalığı tedavi etmek”ten “hastalığı önlemek”e doğru zihniyet değişikliği yaparak, önlemeyi, erken teşhisi ve yaşam boyu sağlık hizmetlerini önceliklendirerek, taban düzeyindeki sağlık hizmetleri için temel bir yön açıyor. Buna göre, her yıl en az 1000 doktor ilçe sağlık istasyonlarına görevlendirilecek. 2027 yılına kadar her istasyonda 4-5 doktor bulunacak. İlçe sağlık istasyonlarının %100'üne standart tesisler, ekipman ve personel yatırımı yapılacak. Hastalık gözetim sistemi gerçek zamanlı ve birbirine bağlı olarak çalışacak. Zorlu, uzak ve dezavantajlı bölgelerdeki sağlık çalışanları için özel teşvikler sağlanacak.
 |
| Hong Thai beldesindeki sağlık istasyonu personeli, yerel halkı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü konusunda bilinçlendiriyor. |
Politbüro'nun 72 sayılı kararı, temel düzeyde sağlık hizmetleri ve koruyucu tıp geliştirilmesi için güçlü bir ivme sağlamaktadır. Bu, koruyucu çalışmalar için altyapı, ekipman, insan kaynakları ve tıbbi malzeme ile ilgili zorlukların kademeli olarak ele alınmasını içermektedir.
Ayrıca, il dijital bir epidemiyolojik harita geliştirecek; CDC - bölgesel sağlık merkezleri - belediye sağlık istasyonları arasındaki sağlık verilerini birbirine bağlayacak; yazılım kullanarak kronik hastalıkların yönetimini teşvik edecek; toplumda hastalık gözetimini güçlendirecek ve belediye bazında epidemiyolojik haritalar oluşturacaktır. Ayrıca, halka yönelik davranış değişikliği iletişim kampanyaları yürütecek ve yerel sağlık çalışanlarını bulaşıcı hastalık teşhis becerileri konusunda eğitecektir. Dahası, özellikle aşılama hizmet sistemini geliştirerek halk sağlığı hizmetlerinin sosyalleştirilmesini teşvik edecektir. Bir salgın durumunda senkronize bir yanıt sağlamak için sektörler arası koordinasyon güçlendirilecektir.
Uzak ve yoksul köylerde, salgın hastalık riskinin her an mevcut olduğu yerlerde, yerel sağlık ekibi sessizce halkın yanında yer alıyor. Her izleme faaliyeti, her aşılama seansı, her ücretsiz tıbbi muayene ve tedavi veya sağlık eğitimi için köylere yapılan her ziyaret, insanların sağlığını erken ve uzaktan koruyan güçlü bir "kalkan" oluşturmanın önemli bir parçası haline geliyor.
Metin ve fotoğraflar: BIEN LUAN
Kaynak: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/
