Romatizmal kalp hastalığı ne kadar tehlikelidir?

Romatizmal kalp hastalığı 2019 yılında 40,5 milyon kişiyi etkilemiş, yılda yaklaşık 1,1 milyon kalp yetmezliği vakasına ve 320 bin ölüme neden olmuştur.

Bayan Nguyen Thi Kim Phuc (66 yaşında, Hanoi ), mitral kapak darlığına ve kalp yetmezliğine yol açan, yaşamı tehdit eden uzun süreli romatizmal kalp rahatsızlığına sahipti. Yaşam süresini uzatmak için biyolojik kapakçığını değiştirmek üzere ameliyat oldu.

Romatizmal kalp rahatsızlığı olan bir hastanın ameliyatı sırasında Doçent Uoc.

Bayan Phuc, daha önce 2015 yılında kısmi tiroid ameliyatı geçirmişti ve bu da ameliyat sonrası hipotiroidizm, atriyal fibrilasyon ve düzensiz ilaç kullanımına yol açmıştı.

Haziran 2023'te, sağ tarafta güçsüzlükle seyreden çoklu beyin enfarktüsü geçiren bir hasta hastanede tedavi edildi. Doktor, hastanın mitral darlığı, hafif ila orta dereceli mitral yetersizliği, hafif aort yetersizliği, paroksismal atriyal fibrilasyon, hipertansiyon ve hipotiroidi olduğunu tespit etti ve dahiliye tedavisi için Kardiyoloji Bölümü'ne sevk edildi.

Nisan 2024'te Bayan Phuc yeniden muayene edildi. Bu sırada mitral kapağı ciddi şekilde daralmış ve 2. evre kalp yetmezliği mevcuttu. Kardiyoloji Bölümü disiplinlerarası bir konsültasyon düzenledi ve mitral kapağın değiştirilmesi için açık kalp ameliyatı yapılmasına karar verdi.

Hasta yaşlıydı, birçok altta yatan hastalığı vardı ve bir süre atriyal fibrilasyon geçirdikten sonra ritmi normal sinüs ritmine geri döndü, bu nedenle doktor mitral kapağı değiştirmek için en yeni nesil biyolojik kapakçıkları kullandı. Bu yapay kapakçık, önceki biyolojik kapakçık türlerine göre daha iyi hemodinamik performansa ve dayanıklılığa sahiptir.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölüm Başkanı Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, Phuc adlı hastanın genç yaştan beri romatizmal kalp rahatsızlığı yaşadığını ve bu rahatsızlığın ilerleyerek mitral kapak darlığına yol açtığını söyledi.

Şu anda hasta yaşlı, bu kalıcı kalp kapakçığı hasarının daha da kötüleşmesini önlemek için erken tedavi edilmesi gerekiyor, ayrıca ciddi kalp yetmezliği, yüksek ölüm riski, cerrahi müdahaleyle bile başarı oranı düşük.

Ekip, göğüste açılan bir kesiden hastanın kalbine ulaşarak kalbi durdurdu ve ameliyat sırasında kalbin aktivitesini yerine koymak için ekstrakorporeal dolaşım sistemi - CEC'yi kullandı.

Hastalıklı kalp kapakçığı çıkarılıp yerine yeni bir biyolojik kapak takılır; bu sayede doğruluk, güvenlik ve iyi çalışma koşulları sağlanır. Kalp kapakçığı değişimi tamamlandıktan sonra, cerrahi ekip CEC'yi durdurmadan önce kalbi yeniden çalıştırır.

Doçent Dr. Uoc, hastanın 1.53 boyunda, 52 kilo ağırlığında, ufak tefek bir hasta olduğunu, kalp kapakçığının dar olduğunu, bu nedenle kalp odacıklarının fazla genişlemediğini ve bu nedenle cerrahın ameliyatı zorlaştırdığını söyledi.

Mitral kapağa girmenin yaklaşık 5-6 yolu vardır, ancak hepsi küçüktür. Cerrah, iki kulakçıktan girme yolunu seçmelidir - daha karmaşık olmasına rağmen patolojik kapağın en net şekilde görülmesini sağlar. Yapay kalp kapakçığının boyutunu seçerken, hasta yalnızca 25 numaralı kapağı takabilir - günümüzde dünya pazarındaki en küçük yapay mitral kapak türü.

Ameliyat sırasında bazı dezavantajlar yaşansa da biyolojik mitral kapak replasmanı ameliyatı oldukça başarılı olmuş, kalp yetmezliğinin ilerlemesi önlenmiş ve hastaya yüksek ve uzun süreli sağ kalım prognozu sağlanmıştır.

Ameliyat sonrası yapılan ultrasonografi incelemesinde kalp kapağının küçük boyutuna rağmen yüksek performansla çok iyi çalıştığı, yeni nesil biyolojik kapakların avantajlarıyla uyumlu olduğu görüldü.

Doçent Dr. Uoc'a göre, biyolojik mitral kapağı değiştirmeyi tercih etmek, Bayan Phuc'un kan pıhtısı riskini azaltmasına yardımcı oluyor. Hastalar ameliyattan sonra yaklaşık 1-2 ay boyunca antikoagülan ilaç kullanıyor, mekanik kapaklar gibi ömür boyu antikoagülan ilaç kullanmaları gerekmiyor ve uzun vadede normal bir insan gibi yaşayabiliyorlar.

Bayan Phuc, komplikasyonsuz bir şekilde hızla iyileşti, artık nefes almada zorluk çekmiyor, morali iyi, antiaritmik ilaçların kullanımı da iyi sonuçlar verdi ve kalp atışları düzenli.

Romatizmal kalp hastalığı, hastanın A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu geçirmesi sonucu ortaya çıkar ve kalp, eklemler ve kan damarlarında hasarla kendini gösterir. Klinik bulgular birçok organda görülse de, kalp hasarı en tehlikeli olanıdır ve ölüme yol açabilir.

Romatizmal kalp hastalığı 2019 yılında 40,5 milyon kişiyi etkilemiş, yılda yaklaşık 1,1 milyon kalp yetmezliği vakasına ve 320 bin ölüme neden olmuştur.

A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonuna bağlı farenjit geçiren 5-15 yaş arası çocukların yaklaşık %3'ünde romatizmal kalp hastalığı da görülür ve bu hastalık da sık görülen bir yaş grubudur.

Yaşam koşullarının kötü olduğu bölgeler, dar alanlar, kötü hijyen koşulları, ekonomik zorluklar, soğuk ve nemli iklimler... çocukları boğaz ağrısına yatkın hale getiren faktörlerdir.

Bu nedenle romatizmal kalp hastalığı, Vietnam da dahil olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde yaygındır.

Doçent UOC'ye göre, yaklaşık 20-30 yıl önce romatizmal kalp hastalıkları çok yaygındı. Günümüzde, Vietnam'da yeni romatizmal kalp hastalığı vakalarının sayısı, iyileşen sağlık koşulları ve insanların yaşam kalitesi sayesinde azalma eğilimindedir. Ancak, önceden var olan romatizmal kalp hastalığı vakalarının komplikasyonları hala dikkat gerektiren tıbbi bir yüktür.

Romatizmal kalp hastalığının zamanla ilerlemesi kalp kapakçığı, özellikle mitral kapak sorunlarının başlıca nedenidir.

Mitral kapak ve aort kapağında oluşan hasarlar, kalp kapakçığı yetmezliğine veya stenozuna yol açabilir ve zamanında tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Mitral darlığı pulmoner hipertansiyona, kalp yetmezliğine, kardiyomegali, atriyal fibrilasyona ve kan pıhtılarına yol açabilir. Mitral yetmezlik ise ilerleyici kalp yetmezliğine, aritmilere ve endokardite neden olabilir.

Hastada ileri derecede mitral kapak darlığı, retraksiyonu, kapak kalsifikasyonu veya sol atriyum trombozu varsa, kapağı onarmak veya değiştirmek için cerrahi girişim uygulanır.

Mitral kapak replasmanı ameliyatı, iyi bir performans gösterebilmesi için güçlü bir hastane makinesine ihtiyaç duyan büyük bir klasik ameliyattır.

Açık kalp cerrahisi, cerrahlar, anestezistler, reanimasyon uzmanları ve makine operatörlerinden oluşan sağlam bir ekibin yanı sıra klinik muayeneleri, testleri ve konsültasyon ve tedavide uzmanlık alanları arasında yakın koordinasyonu gerçekleştirecek modern bir ekipman sistemi gerektirir.

Doçent Ü.Ü. Romatizmal kalp hastalığının çok tehlikeli bir hastalık olduğunu ancak sağlıklı bir yaşam tarzı ve düzenli aktivitelerle tamamen önlenebileceğini söyledi.

Yaşadığınız ortamı ve vücudunuzu temiz tutun; kışın boynunuzu, göğsünüzü, burnunuzu ve boğazınızı sıcak tutun; direncinizi artırmak için besleyici bir beslenme uygulayın.

Boğaz ağrısı, bademcik iltihabı ve sinüzit gibi sorunlarınız varsa, kapsamlı tedavi için bir doktora görünmeniz gerekir. Şu anda A grubu beta-hemolitik streptokoklara karşı bir aşı bulunmamaktadır, bu nedenle enfeksiyon belirtileri ortaya çıktığında erken teşhis ve zamanında tedavi, tedaviyi daha kolay ve etkili hale getirecektir.

Özellikle 5-15 yaş arası çocuklarda boğaz ağrısına ağrı, eklemlerde şişlik, göğüste sıkışma, çarpıntı ve nefes almada zorluk, kalp bölgesinde ağrı ve motor sinir anormallikleri gibi belirtiler görülür... Ebeveynlerin çocuklarını kardiyoloji bölümü olan bir sağlık kuruluşuna götürmeleri, doktorların sağlık durumlarını en doğru şekilde kontrol edebilmeleri için gereklidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html