Romatizmal kalp hastalığı ne kadar tehlikelidir?

Romatizmal kalp hastalığı 2019 yılında 40,5 milyon kişiyi etkilemiş, yaklaşık 1,1 milyon kalp yetmezliği vakasına ve yılda 320.000 ölüme neden olmuştur.

Hanoi'de yaşayan 66 yaşındaki Bayan Nguyen Thi Kim Phuc, uzun yıllardır kronik romatizmal kalp hastalığından muzdaripti. Bu hastalık, mitral kapak darlığına ve kalp yetmezliğine yol açarak hayatını tehdit ediyordu. Ameliyatla kapağı biyolojik bir kapakla değiştirilerek ömrü uzatıldı.

Doçent Doktor Ước, romatizmal kalp hastalığı olan bir hastaya ameliyat yaparken.

Bayan Phuc daha önce 2015 yılında kısmi tiroidektomi geçirmişti ve bu durum ameliyat sonrası hipotiroidizm, paroksismal atriyal fibrilasyon ve düzensiz ilaç tedavisine yol açmıştı.

Haziran 2023'te, çoklu iskemik inme ve sağ taraflı kalıcı hemiparezi olan bir hasta hastanenin acil servisine kabul edildi. Doktorlar, şiddetli mitral stenozu, hafif ila orta derecede mitral yetmezliği, hafif aort yetmezliği, paroksismal atriyal fibrilasyon, hipertansiyon ve hipotiroidizm tespit etti. Hasta daha sonra dahiliye tedavisi için Kardiyoloji bölümüne sevk edildi.

Nisan 2024'te Bayan Phuc'un kontrol muayenesi yapıldı. Bu sırada mitral kapağının ciddi şekilde daraldığı ve 2. evre kalp yetmezliği olduğu tespit edildi. Kardiyoloji Bölümü çok disiplinli bir konsültasyon düzenledi ve oybirliğiyle mitral kapağın değiştirilmesi için açık kalp ameliyatı yapılmasına karar verdi.

Hasta yaşlıdır, birden fazla kronik rahatsızlığı vardır ve atriyal fibrilasyon geçirdikten sonra kalp atış hızı normal sinüs ritmine dönmüştür. Bu nedenle doktor, mitral kapağı değiştirmek için en yeni nesil biyolojik kapakçıkları kullanmıştır. Bu yapay kapakçık, önceki biyolojik kapakçık türlerine kıyasla daha iyi hemodinamik performansa ve daha yüksek dayanıklılığa sahiptir.

Hanoi'deki Tam Anh Genel Hastanesi Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü Başkanı Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, hasta Phuc'un çocukluğundan beri romatizmal kalp hastalığına sahip olması nedeniyle hastalığın ciddi şekilde ilerlediğini ve bunun da şiddetli mitral kapak darlığına yol açtığını söyledi.

Hasta şu anda yaşlı ve bu kalıcı kalp kapakçığı hasarının durumun kötüleşmesini önlemek için erken müdahale edilmesi gerekiyor. Şiddetli kalp yetmezliğiyle birlikte ölüm riski yüksek ve cerrahi müdahale ile bile başarı oranı düşük.

Ekip, hastanın göğsünde açılan bir kesi yoluyla kalbine ulaştı, kalbi durdurdu ve ameliyat sırasında kalbin fonksiyonunu yerine koymak için kardiyopulmoner bypass (CEC) sistemi kullandı.

Hastalıklı kalp kapağı çıkarılır ve yerine yeni bir biyolojik kapak yerleştirilir; bu da doğruluk, güvenlik ve optimum işlev sağlar. Kapak değişimi tamamlandıktan sonra, cerrahi ekip CEC'yi durdurmadan önce kalbi yeniden çalıştırır.

Doçent Doktor Ước, hastanın 1,53 metre boyunda ve 52 kg ağırlığında, kısa boylu olduğunu belirtti. Kalp kapakçıklarının çoğunun daralmış olması, kalp odacıklarının minimal düzeyde genişlemesine neden olarak cerrah için ameliyatı zorlaştırmıştı.

Mitral kapak ameliyatı için yaklaşık 5-6 yaklaşım vardır, ancak bunların hepsi küçüktür. Cerrahlar, daha karmaşık olmasına rağmen, patolojik kapağın en net şekilde görüntülenmesini sağlayan atriyum yoluyla bir yaklaşım seçmelidir. Yapay kalp kapağının boyutu seçilirken, hastaya yalnızca 25 numara kapak takılır; bu, şu anda dünya çapında piyasada bulunan en küçük mitral yapay kapaktır.

Ameliyat sırasında bazı dezavantajlar yaşanmasına rağmen, biyolojik mitral kapak replasmanı çok başarılı oldu; kalp yetmezliğinin ilerlemesini önledi ve hasta için yüksek ve uzun vadeli bir hayatta kalma oranı sağladı.

Ameliyat sonrası yapılan ultrason muayenesinde, kalp kapağının küçük boyutuna rağmen çok iyi ve verimli bir şekilde çalıştığı görüldü; bu durum, yeni nesil biyouyumlu kapakların avantajlarıyla tutarlıdır.

Doçent Doktor Ước'a göre, biyolojik mitral kapak replasmanı seçimi, Bayan Phúc'un kan pıhtısı oluşumu riskini azaltmasına yardımcı oluyor. Hastaların ameliyattan sonra sadece 1-2 ay antikoagülan ilaç almaları gerekiyor ve mekanik kapaklarda olduğu gibi ömür boyu antikoagülan kullanmaları gerekmiyor. Uzun vadede normal bir yaşam sürdürebiliyorlar.

Bayan Phuc hızla ve komplikasyonsuz bir şekilde iyileşti ve şu anda nefes darlığı çekmiyor, morali de yerinde. Aritmiyi önlemek için kullanılan ilaçlar da olumlu sonuç verdi ve kalp atışı düzenli hale geldi.

Romatizmal kalp hastalığı, A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu sonrasında ortaya çıkar ve kalp, eklemler ve kan damarlarında hasar şeklinde kendini gösterir. Klinik belirtiler birçok organı etkilese de, kalp hasarı en tehlikeli olanıdır ve ölümcül olabilir.

Romatizmal kalp hastalığı 2019 yılında 40,5 milyon kişiyi etkilemiş, yaklaşık 1,1 milyon kalp yetmezliği vakasına ve yılda 320.000 ölüme neden olmuştur.

Grup A beta-hemolitik streptokok nedeniyle boğaz enfeksiyonu geçiren 5-15 yaş arası çocukların yaklaşık %3'ünde romatizmal ateş de gelişir ve bu durum en sık etkilenen yaş grubunu oluşturur.

Kötü yaşam koşulları, dar ve sağlıksız konutlar, ekonomik zorluklar ve soğuk, nemli iklimler, çocukların boğaz ağrısına daha yatkın hale gelmesine neden olan faktörlerdir.

Bu nedenle, romatizmal ateş Vietnam da dahil olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde yaygındır.

Doçent Doktor Ước'a göre, romatizmal ateş yaklaşık 20-30 yıl önce çok yaygındı. Şu anda, Vietnam'da romatizmal ateşin yeni vaka sayısı, sağlık koşullarındaki iyileşme ve insanların yaşam kalitesindeki artış nedeniyle azalma eğilimindedir. Bununla birlikte, önceden var olan romatizmal ateş vakalarından kaynaklanan komplikasyonlar, dikkat gerektiren bir tıbbi yük olmaya devam etmektedir.

Romatizmal kalp hastalığının zamanla ilerlemesi, özellikle mitral kapak olmak üzere, kalp kapakçığı sorunlarının başlıca nedenidir.

Mitral ve aort kapaklarında meydana gelen hasar, kapak yetmezliğine veya darlığına neden olabilir ve tedavi edilmezse hayati tehlike arz eden komplikasyonlara yol açabilir.

Mitral darlığı kolayca pulmoner hipertansiyona, kalp yetmezliğine, kardiyomegaliye, atriyal fibrilasyona ve kan pıhtılarına yol açabilir. Mitral yetmezliği ise ilerleyici kalp yetmezliğine, aritmilere ve endokardite neden olur.

Şiddetli mitral stenozu, kapak retraksiyonu, kalsifikasyon veya sol atriyal trombüsü olan hastalarda, kapak cerrahi olarak onarılacak veya değiştirilecektir.

Mitral kapak değiştirme ameliyatı, başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için güçlü bir hastane sistemine ihtiyaç duyan klasik bir büyük ameliyattır.

Açık kalp ameliyatı, cerrahlar, anestezi uzmanları ve kalp pili teknisyenleri de dahil olmak üzere yetenekli bir ekip gerektirir; ayrıca klinik muayene, testler ve konsültasyonlar ile tedavide yakın disiplinler arası işbirliği için modern bir ekipman sistemi de şarttır.

Doçent Doktor Ước, romatizmal ateşin çok tehlikeli bir hastalık olduğunu ancak sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek ve dengeli bir günlük rutini sürdürerek tamamen önlenebileceğini belirtti.

Temiz bir yaşam ortamı ve kişisel hijyen sağlayın; kışın boynunuzu, göğsünüzü, burnunuzu ve boğazınızı sıcak tutun; ve bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için dengeli beslenin.

Boğaz ağrısı, bademcik iltihabı ve sinüzit gibi sorunlar yaşandığında, kapsamlı bir tedavi için doktora görünmek şarttır. Şu ana kadar A grubu beta-hemolitik streptokok'a karşı bir aşı bulunmamaktadır, bu nedenle enfeksiyonun ilk belirtisinde erken teşhis ve zamanında tedavi, tedaviyi daha kolay ve etkili hale getirecektir.

Özellikle 5-15 yaş arası çocuklarda boğaz ağrısı, eklem şişmesi, göğüs sıkışması, çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve motor nörolojik anormallikler gibi belirtiler görülmesi durumunda, doktorlar tarafından doğru sağlık kontrolleri için kardiyoloji uzmanı bulunan sağlık kuruluşlarına götürülmeleri gerekmektedir.

Kaynak: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html