Botulinum zehirlenmesi vakaları artıyor, panzehir tükeniyor

SGGP 21 Mayıs 2023 05:59

Son günlerde Cho Ray Hastanesi, Gia Dinh Halk Hastanesi ve Ho Chi Minh Şehri Tropikal Hastalıklar Hastanesi'ne başvuruldu ve 3 botulinum zehirlenmesi vakası daha tespit edildi. Şehirde daha önce de bu tür zehirlenme vakaları kaydedilmişti.

Güvenli olmayan gıdaların kullanımı

Cho Ray Hastanesi Tropikal Hastalıklar Bölüm Başkanı Dr. Le Quoc Hung, Nhan Dan Gia Dinh, Ho Chi Minh City Tropikal Hastalıklar ve Cho Ray olmak üzere 3 hastanede 3 botulinum zehirlenmesi vakasının tedavi edildiğini söyledi.

13 Mayıs'ta, iki kardeş (18 ve 26 yaşında) bir sokak satıcısından domuz sosisli ekmek yedi ve biri (45 yaşında) uzun süredir beklemiş bir tür balık sosu yedi. Her ikisinde de sindirim bozuklukları, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi ve ishal belirtileri vardı. 15 Mayıs'ta durumları kötüleşti; kas güçsüzlüğü ve yutma güçlüğü yaşadılar.

Bunlardan 18 yaşındaki hastanın durumu erken ilerlediği ve kas güçsüzlüğü olduğu için Ho Chi Minh Şehri Tropikal Hastalıklar Hastanesi'ne kaldırıldı; 45 yaşındaki hasta da aynı günün öğleden sonra Gia Dinh Halk Hastanesi'ne kaldırıldı; 26 yaşındaki hastanın durumu daha hafif olduğu için kendi başına Cho Ray Hastanesi'ne gitti.

Konsültasyon sonrasında doktorlar, 3 hastaya da botulinum zehirlenmesi teşhisi koydu. Şu anda 2 hastanın (18 ve 45 yaşında) kas gücü sadece 1/5 oranında; 26 yaşındaki hasta kendi başına hareket edip nefes alabiliyor ve henüz solunum cihazına ihtiyaç duymadı, ancak durumu giderek kötüleşiyor.

Ho Chi Minh Şehri 2 Numaralı Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar, botulinum zehirlenmesi olan çocukları muayene ediyor.

Daha önce, Çocuk Hastanesi 2, Thu Duc şehrinde yaşayan ve sokak satıcısından domuz sosisli ekmek yedikten sonra botulinum zehirlenmesi geçiren 3 çocuğu da tedavi etmişti. Cho Ray Hastanesi, 16 Mayıs'ta Quang Nam'daki Kuzey Dağlık Bölge Genel Hastanesi ile iletişime geçerek, çocukların tedavisi için son 2 şişe botulinum antitoksinini (Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) naklettirdi. 20 Mayıs öğleden sonra, 3 çocuğun da kas iyileşmesinde ilk iyileşmeler görüldü.

Tüm ülkede panzehir tükeniyor

Güney bölgesinde şu anda BAT yokken, ülkemizde genellikle bu ilaç stoklanmıyor veya ülke genelinde sadece birkaç şişe bulunuyor. 2020 yılında, Minh Chay ezmesi yiyerek botulinum zehirlenmesi yaşayan birçok kişi de bu ilaç sayesinde kurtuldu.

Cho Ray Hastanesi Müdürü Dr. Nguyen Tri Thuc şunları söyledi: Şimdiye kadar, binlerce dolar değerindeki bu nadir BAT ilacı, Cho Ray Hastanesi tarafından yedek olarak satın alındı. 16 Mayıs'ta, Quang Nam'dan getirilen 2 şişe BAT'ı 3 zehirlenmiş çocuğu kurtarmak için kullandıktan hemen sonra, tüm ülkede botulinum toksinine karşı bir panzehir olmadığı kabul edildi. 17 Mayıs'ta, Sağlık Bakanlığı'na acilen daha fazla BAT satın alma izni isteyen bir yazı gönderdik ve talimatları bekliyoruz.

Botulinum zehirlenmesi hastaları Cho Ray Hastanesi'nde tedavi ediliyor

Dr. Le Quoc Hung'a göre, panzehir BAT'ı erken, yani 48-72 saat içinde kullanan hasta felç durumundan kurtulabilir ve ventilatöre ihtiyaç duymaz. Panzehir BAT'ı olmayan hastalarda ise, yalnızca destekleyici tedavi hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olabilir.

Hastalığın botulinum toksinleri nedeniyle sinir sistemine zarar vererek kas felcine yol açması, nefes almayı imkânsız hale getirmesi ve ölümle sonuçlanması nedeniyle destekleyici tedavi esas olarak beslenme ve mekanik ventilasyondur.

Dr. Le Quoc Hung, "Geçmişte, invaziv solunum desteği için ventilatör desteği olmadan hastalar kolayca ölebilirdi. Ancak ventilatör desteğiyle tedavi artık daha kolay, ancak sonuçlar ilaç kullanımı kadar iyi değil," diye paylaştı.

Dünya tıp literatürüne göre, panzehiri olmayan bir hastanın ventilatörde kalma süresi ortalama 3-6 ay olup, ventilatör sürecinde sekonder solunum yolu enfeksiyonları, yetersiz beslenme, tam felç gibi birçok komplikasyon ortaya çıkmaktadır.

Botulinum enfeksiyonu olasılığı her zaman mevcuttur.

Konuyla ilgili olarak SGGP Gazetesi muhabirleri Dr. Le Quoc Hung (fotoğraf) ile kısa bir sohbet gerçekleştirdi.

* MUHABİR: Efendim, son dönemde botoks zehirlenmesi tanısı konulan vakaların sayısında artış görülüyor, bu olağandışı mı?

* Dr. LE QUOC HUNG: Botulinum zehirlenmesi geçiren hasta sayısının her yıl aniden artmıyor olması, ülkemizin tıp sektörünün teşhis kapasitesinin gelişmesi ve daha fazla vakanın tespit edilmesinden kaynaklanıyor olabilir.

* Botulinum zehirlenmesi neden olur efendim?

* Botulinum bakterisi anaerobik ortamlarda yaşar. Normal ortamlarda, yüksek oksijen seviyeleri nedeniyle bu bakteri çoğalamaz, bu nedenle otomatik olarak adapte olur ve sporlar oluşturur (bakteri, kış uykusuna yatabilmek, hareketsiz kalabilmek ve ölmemek için kendine bir kabuk oluşturur). Havasız bir ortamda yaşadığında yeniden aktif hale gelir. Spor kabuğunu kırarak toksin üretir. Bu durumda, her yerde, her zaman bu bakteri türüyle enfekte olabiliriz.

* Botulinum zehirlenmesini önlemek için gıdalar nasıl işlenmeli ve saklanmalıdır?

* Taze gıdaları işlerken, evde işlemek üzere gıda satın alırken veya şişelenmiş ya da kavanozlanmış gıdaları işlerken, yapmanız gereken ilk şey temiz bir ortamda yapmaktır. İyi teknikleriniz yoksa, ağzını kapatmayın. İnsanlar için koruyucu bir önlem olarak, %5'in üzerinde asitlik veya tuzluluk oranı (100 g gıda başına 5 g tuz) kullanmak, çünkü bakteriler tuzlu bir ortamda üreyemez.

Ayrıca, gıdaları kullanırken son kullanma tarihini mutlaka kontrol etmelisiniz. Sadece botulinum değil, diğer bakteriler de zehirlenmeye neden olabilir. Bakteriler tekrar aktif hale geldiğinde gaz üretir ve gıda kaplarının çökmesine neden olur. Gıda kabı şişkin ve deforme olmuşsa, son kullanma tarihi geçmiş olsa bile yememelisiniz.

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html