Hasta D'nin kanserli böbrek kistinin laparoskopik rezeksiyonu - Fotoğraf: H.TUONG
Basit böbrek kistleri, yaşlılarda rastlantısal ultrason bulgularının %40-50'sini oluşturur. Kistlerin çoğu iyi huyludur, ancak kistin duvarı kalınsa, kalsifikasyon varsa, kist içinde katı nodüller varsa veya kan damarları genişlemişse, böbrek kanseri riski göz ardı edilemez.
Kompleks kistlerden böbrek kanseri gelişme oranının, seviyesine bağlı olarak %15-50 arasında olduğu tahmin edilmektedir.
Subjektif "iyi huylu tümör" nedeniyle kaybedilen böbrek
Bayan QTD (71 yaşında, Binh Duong ), böbrek kistini uzun zaman önce keşfettiği için dikkat etmemiş. Son zamanlarda, sağ böğründe bir aydan uzun süredir devam eden hafif bir ağrı hissediyormuş. Kemik ve eklem ağrısı tedavisi işe yaramayınca doktora gitmiş ve yaklaşık 5 cm çapında kompleks bir böbrek kisti tespit edilmiş. Böbrek tümörü, kalın duvarlı, septalı ve tümör tomurcuklu, Bosna 4 olarak sınıflandırılmış karma bir kistmiş.
Doktor, bu tür böbrek kistinin kansere dönüşme olasılığının yüksek olduğu ve erken ameliyat gerektiği sonucuna vardı. Doktorlar, sağ böbreğin üst kutbunun bir kısmını laparoskopik olarak çıkararak, tümörle birlikte tüm böbrek kistini çıkardılar. Test sonuçları böbrek kanseri olduğunu gösterdi. Doktorlar %80-90 oranında iyileşme şansı öngördüler, ancak Bayan D.'nin doktorun kanserin tekrarlama riskini değerlendirebilmesi için her 3 ayda bir düzenli kontrollere gitmesi gerekiyordu.
49 yaşında kadın hasta ( Hanoi ), 1 aydan uzun süren sağ lomber bölgede ağrı ve uzun süreli hematüri semptomları, yıllar önce keşfedilen bilateral konjenital polikistik böbrek hastalığı öyküsü, haftada iki kez diyalize giren son dönem kronik böbrek yetmezliği ile 108 Askeri Merkez Hastanesine yatırıldı.
Doktor muayene etti ve karnının her iki tarafta da büyük ve sert olduğunu, sağ tarafının daha büyük, sağ tarafa bastırıldığında ağrılı, zayıf bünyeli, anemi sendromu olduğunu; idrar yolu BT taramasında her iki tarafta polikistik böbrekler olduğunu, sağ tarafta kist içinde kanama olduğunu ve böbreğin 15 cm boyutunda olduğunu tespit etti. Doktorlar, 30 cm'den büyük ve 2,8 kg ağırlığındaki tümörü çıkarmak için ameliyat yaptılar.
Doktorlara göre böbrek kistleri toplumda yaygın bir hastalıktır, ancak çoğu iyi huyludur ve vakaların %1'inden azı kötü huylu hale gelir. Günümüzde tıp, böbrek kistlerinin kansere dönüşme nedenini tam olarak bilmese de, doktorlar birçok vakada ameliyat gerçekleştirmiştir.
Dr. Yen Lam Phuc'a (103 Askeri Hastanesi) göre, böbrek kistleri böbreklerde bulunan küçük su kesecikleridir. Bu kesecikler doğal olarak oluşmaz, çoğu genetiktir. Yani hasta böbrek kistleriyle doğar ve yaşla birlikte giderek büyürler. Böbrek kistlerinin içinde sıvı bulunur. Hücreler arası boşluklardan ve lenf sisteminden gelen sıvı içeri sızar.
Böbrek kistleri yıllar içinde yavaş yavaş büyür ve ancak bir noktada tespit edilebilirler. Böbrek kistlerinin çoğu 50 yaşından sonra ortaya çıkar. Böbrek kistleri iyi huyludur ve büyük sorunlar dışında onlarla tamamen yaşayabiliriz.
Doktor Cuong, 3 cm ve altındaki böbrek kistlerinin iyi huylu ve belirtisiz olduğunu, sadece sağlık kontrolü sırasında tesadüfen tespit edildiğini, tedavi gerektirmediğini ve 3-6 ayda bir periyodik olarak takip edilmesi gerektiğini açıkladı.
Kist 3 cm'den büyükse, kanama, enfeksiyon veya kötü huylu tümör gibi komplikasyonların görülme olasılığı vardır. Hastada uzun süredir geçmeyen sırt ağrısı, ateş ve titreme, anormal derecede yüksek tansiyon, idrarda kan, bulanık idrar gibi belirtiler görülür.
Büyük iyi huylu böbrek kistlerinde sadece sıvı aspirasyonu veya kist ucunun rezeksiyonu yeterlidir. Kanser riski taşıyan böbrek kistlerinde (Bosniak 3 veya 4), kistin tamamının çıkarılması için ameliyat gerekir.
İyi huyludur ancak komplikasyonları da tehlikelidir
Bach Mai Hastanesi Nefroloji ve Diyaliz Merkezi Müdürü Nghiem Trung Dung, böbrek kistlerinin kalıtsal ve edinilmiş olmak üzere iki tür olduğunu söyledi. Halk arasında polikistik böbrek olarak bilinen kalıtsal böbrek kistleri, böbreklerin her iki tarafında üzüm salkımı gibi farklı boyutlarda kistlerin görülmesiyle karakterizedir.
Sonradan oluşan böbrek kistleri çoğu zaman tek başına (basit böbrek kistleri) veya birden fazla kist halinde (2 veya daha fazla kist) ortaya çıkar, nedeni bilinmemekle birlikte sıklıkla 60 yaş üstü kişilerde, diyaliz tedavisi gören böbrek yetmezliği olan kişilerde görülür.
Basit böbrek kistleri yaygın bir klinik hastalıktır. Kistik böbrek hastalıkları arasında ikinci sırada yer alan bu hastalık, iyi huylu bir hastalıktır. Erkeklerde görülme sıklığı kadınların iki katıdır ve yaşla birlikte artar. Hastalık genellikle 40 yaşından sonra başlar.
Basit böbrek kistleri iyi huylu olsa da, hematüri ve bel ağrısı gibi birçok rahatsızlığa yol açarak hastayı oldukça sinirli ve rahatsız edebilir. Çoğu vakada herhangi bir belirti yoktur ve hasta bunları ancak ultrason muayenesi sırasında tesadüfen fark eder. Ancak kistler yeterince büyük olduğunda, kistin bulunduğu böbreğin alt kısmında bel ağrısı veya ağırlık hissi gibi yaygın belirtilere neden olabilir; kist enfekte olduğunda ateş; idrarda kan, kist içinde kanama...
Hastalık, böbrekteki kan basıncı düzenleme mekanizmasına baskı yapan büyük kistler nedeniyle hipertansiyonla ilişkili olabilir. Nadiren, kist çok büyük olduğunda karın kitlesinin palpasyonuyla böbrek kistleri tespit edilebilir. Semptomatik tüm hastalarda kist malignitesi açısından dikkatli bir tarama yapılmalıdır.
6 cm'den büyük, konumuna bağlı olarak şiddetli ağrıya veya hipertansiyona neden olan basit böbrek kistleri, kist aspirasyonundan sonra kist içine sklerozan ajanlar enjekte edilerek kist sıvısı salgısını azaltıp tekrarlama riskini azaltan perkütan aspirasyonla tedavi edilebilir. Benzer şekilde, polikistik böbrek hastalığı vakalarının çoğu, kist büyük ve komplikasyonlu olduğunda tespit edilir.
Polikistik böbrek hastalığı ve buna bağlı kalp kapak anomalisi olan hastalarda istatistikler, hastaların %18'inde bir veya daha fazla kalp kapak anomalisinin görülebileceğini göstermektedir.
Araştırmalara göre, polikistik böbrek hastalığı olan hastaların yaklaşık %50'sinde karaciğerde kist bulunmaktadır. Ayrıca, hastaların diğer organlarında da belirtiler görülebilir: Kistler pankreas ve dalakta görülebilir, görülme sıklığı %10-%5 arasındadır, bazen yemek borusu, üreter, yumurtalık ve beyinde de kistler bulunabilir.
Böbrek kanseri vakalarının %50'si polikistik böbrek hastalığı olan hastalarda görülür. Çoğunlukla renal hücreli kanser, birkaç renal papiller kanser... Doktorlar, insanların düzenli sağlık kontrolleri yaptırmalarını öneriyor ve karın ultrasonu, erken evre böbrek tümörlerini tespit etmeye yardımcı olabilen basit ve ucuz bir tekniktir; böylece etkili tedavi ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlanır.
Böbrek kistleri tehlikeli olmayabilir, ancak bazen tamamen tedavi edilmeleri zor olabilir. Böbrek kistleri için mevcut tedaviler, varsa semptomları iyileştirmeyi ve böbrek kistlerinin gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır. Ancak hastaların çok fazla endişelenmesine gerek yoktur çünkü çoğu vaka, doktorun tedavi önlemlerini izleyerek böbrek kistleriyle sağlıklı bir şekilde yaşayabilirken, sadece birkaç vakada diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.
Böbrek kistlerinin önlenmesi
- Soğuk ortamlara maruz kalmayı sınırlayın, çünkü bu hastalığı kötüleştiren bir risk faktörüdür;
- Bel bölgesindeki ağır egzersizleri sınırlayın veya bu bölgedeki yaralanmalardan kaçının, çünkü bu böbrek kistlerinin kolayca enfeksiyon kapmasına ve yırtılmasına neden olabilir;
- Böbrek fonksiyonlarını korumaya yönelik tedbirler alın;
- Kan basıncının stabil kontrolü;
- İdrar yolu enfeksiyonları ve diğer enfeksiyon türlerine yönelik risk faktörlerinden uzak durun;
- Böbreklerden toksinlerin atılması için günde en az 1,5 - 2 litre su içme alışkanlığını sürdürün.
Kaynak: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
Yorum (0)