İnme geçiren gençlerin sayısı artıyor

Son zamanlarda Bach Mai Hastanesi İnme Merkezi'ne çok sayıda genç yaşta (45 yaş altı) inme vakası geldi ve burada tedavi edilen toplam hasta sayısının %15'ini oluşturuyor.

İnme geçiren gençlerin sayısı artıyor

31 yaşında erkek hasta TDQ, koma halinde, endotrakeal tüp takılı ve 180/100 mmHg'lik yüksek kan basıncıyla İnme Merkezi'ne transfer edildi. İntravenöz ilaç tedavisine rağmen kan basıncı düşmedi.

Hastanın tıbbi geçmişine bakıldığında, 2020 yılından bu yana hipertansiyona bağlı sol beyin yarıküresinde beyin kanaması öyküsü mevcuttu. Tedavisi stabil hale gelince, hasta hipertansiyon tedavisi için ilaç almak üzere eve gönderildi.

İllüstrasyon fotoğrafı

Bir süre sonra tansiyonunun normale döndüğünü gören hasta, hastalığının iyileştiğini düşünerek ilacı bırakmaya karar verdi. Hastanın tütün, bira ve alkol kullanım öyküsü vardı.

İnme Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Tien Dung, hastanın hastaneye yatırıldığında kan basıncının yükselmeye devam ettiğini söyledi. Röntgen sonuçları, hastanın beyninin karşı tarafında, yani sağ tarafında kanamanın devam ettiğini ve bu sefer kanama hacminin daha büyük olduğunu ve ventriküllerde kan olduğunu gösterdi.

Uzmanlarla yapılan istişareler sonucunda hastanın beyninin her iki tarafında kanama ve derin koma olması nedeniyle ameliyata alınmasının zor olduğu belirlendi.

Hastaya tıbbi resüsitasyonun sürdürülmesi talimatı verildi. Hastanın yüksek ateşi, bilincinin yavaşlaması, koması devam etti, ventilatörden çıkarılamadı ve prognozu kötüydü.

Uzmanlara göre, beyin kanaması genellikle ani olur ve hızla ilerler. Beyin kanaması vakalarının %80-85'inin nedeni yüksek tansiyon iken, %15-20'si ise rüptüre olmuş damarsal malformasyonlar, beyin tümörleri, vaskülit vb. nedenlerle oluşan sekonder beyin kanamalarından kaynaklanır.

Vietnam, hastalığın en sık görüldüğü ülkelerden biridir. Bir kan damarı tıkandığında veya yırtıldığında, beynin ilgili kısmı işlevini yerine getiremez ve bu da felce yol açar.

İnmenin iki temel tipi vardır: beyin enfarktüsü (%80) ve beyin kanaması (%20). Çok hafiften (kendiliğinden iyileşen, sekel bırakmayan) çok şiddetliye (hayatı tehdit eden veya anında ölüm) kadar farklı seviyelerdedir.

Beyin kanaması, beyin enfarktüsüne göre daha az sıklıkta görülmesine rağmen ölüm oranı daha yüksektir ve hayatta kalan hastalar bunama ve ağır sakatlıklarla karşı karşıya kalmaktadır.

Gençlerde (45 yaş altı) inme oranı yaklaşık %10-15 iken, 50 yaş altı inme oranı toplam inme vakalarının %15-20'sini oluşturmaktadır. Dünyada 50 yaş altı her 100.000 kişiden 15'i en az bir kez beyin kanaması geçirmektedir.

Gençler de dahil olmak üzere herkesin felç taramasından geçmesi gerekiyor çünkü gençler arasında felç oranı giderek artıyor.

Gençler genellikle özneldir, nadiren kan basıncı endeksini takip eder, nadiren egzersiz yapar, aşırı kilolu veya obez bir diyet uygular ve düzenli sağlık kontrollerine gitmezler. Ancak hastalandıklarında veya felç geçirip hastaneye yatmaları gerektiğinde kalp damar hastalığı, yüksek tansiyon vb. olduklarını fark ederler.

Yüksek tansiyon tespit edildiğinde, ömür boyu düzenli ilaç kullanımı, doktor tedavi rejimine harfiyen uyulması, ilaçların ayarlanması ve komplikasyonların erken teşhisi için düzenli kontrollerin yapılması gerekir.

Zona hastalığının tehlikeli komplikasyonları

Tam Anh Genel Hastanesi, uzun yıllardır diyabet hastası olan ve suçiçeği hastalığı öyküsü bulunan, gözüne zona bulaşan bir kadın hastayı başarıyla tedavi etti.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Dahiliye Bölümü'nden Dr. Nguyen Hoang Anh'a göre hastanın yüzünün bir tarafında, yayılma eğiliminde olan, kırmızı, pürüzlü, kabarcık benzeri lezyonlar vardı ve bu lezyonlar yüz sinirlerinin anatomik yerleşimiyle örtüşüyordu.

Hastalık çok hızlı ilerledi. Hasta, sadece iki gün önce, sağ gözünün içinde, görünürde hiçbir sebep yokken, tahriş, kaşıntı, batma ve rahatsızlık hissi yaşamıştı. Sonrasında göz giderek daha fazla kızarmaya, şişmeye, ağrımaya, bulanık görmeye ve gözlerde sulanmaya başladı. Aynı zamanda, göz çevresinde kabarcıklar belirip yayılmaya başladı.

Yukarıdaki hastada olduğu gibi gözlere saldıran ve şiddetli keratite neden olan zona hastalığının ciddi bir durum olduğunu söyleyen Dr. Hoang Anh, şunları söyledi:

Ne kadar uzun süre kalırsa, virüs gözün iç katmanlarına o kadar derin saldırır veya diğer organlara yayılır. Hastalık diyabetle birlikte olduğunda ise durum daha da tehlikeli hale gelir. Kan şekeri kontrolünün kaybı, ciddi bakteriyel süperenfeksiyon, yüz siniri felci, hatta miyokard enfarktüsü, felç ve çok tehlikeli olan şiddetli stres riski yüksektir.

Hasta acil tedavi için hastaneye kaldırıldı. Dahiliye, nöroloji, dermatoloji, göz hastalıkları, endokrinoloji ve diyabet gibi çok disiplinli bir konsültasyonun ardından doktor hastaya tıbbi tedavi önerdi.

Birçok antiviral ilaç, antibiyotik, antienflamatuar ilaç, ağrı kesici ve kan şekeri kontrol ilaçlarını birlikte kullanın. Aynı zamanda, Varicella Zoster virüsünün yayılmaya devam ederek zona hastalığının diğer komplikasyonlarına yol açma riskini de izleyin.

Beş günlük yoğun tedavinin ardından hastanın sağlığı giderek düzeldi, sağ gözündeki iltihap ve kızarıklık azaldı, görme yeteneği giderek iyileşti ve cilt lezyonları da giderek kayboldu.

Hastada zona kaynaklı başka bir komplikasyon gelişmedi. Paraklinik testlerin tümü normal sınırlardaydı.

Dr. Hoang Anh, zona ve suçiçeğinin yakın akraba olduğunu, her ikisinin de Varicella Zoster virüsünün neden olduğunu söyledi.

Suçiçeği tedavisinden sonra virüs hala varlığını sürdürür ve sinir ganglionlarında aylarca, yıllarca latent (uykuda) olarak yaşar.

Bağışıklık yetersizliği, stres, fiziksel zayıflık gibi uygun durumlarla karşılaşıldığında virüs tekrar aktif hale geçerek (uyanarak), yaşadığı yeri terk edip sinirler boyunca ilerleyerek cilde ulaşır ve zona hastalığına neden olur.

Suçiçeği geçiren ve döküntü, ağrı, ateş, yorgunluk ve uykusuzluk gibi zona şüphesi taşıyan belirtileri olan kişilerin derhal dahiliye, nöroloji veya dermatoloji uzmanına muayene ettirilip tedavi edilmesi gerekir.

Çok uzun süre bırakmayın, çünkü bu birçok tehlikeli komplikasyona, hatta ölüme yol açabilir. Shingrix aşısı, zona ve Varicella Zoster virüsünün neden olduğu tehlikeli komplikasyonları önlemek için etkili bir önlemdir.

Diyabetin tehlikeli komplikasyonları

Diyabet salgın haline geliyor ve felç, kalp krizi, uzuv kaybı veya böbrek yetmezliği riski artıyor.

Bayan NTS (70 yaşında, Thai Binh ), diyabet komplikasyonları nedeniyle sol ayağının yarısını kaybetti ve sol femoral arterine stent takıldı. Son zamanlarda topuk ülseri oluştu ve uzuvlarında his kaybı yaşadı, bu yüzden bir doktora gitti.

Bach Mai Hastanesi'ne ( Hanoi ) girdiğinde, doktor Bayan S.'nin kan şekeri kontrolünün zayıf olması, kötü beslenmesi ve sadece kan şekeri yüksek olduğunda ilaç alması nedeniyle birçok komplikasyon yaşadığını söyledi. Hastanın kan şekeri ve hastalığın komplikasyonlarının izlenmesi için hastaneye yatırılması gerekti.

NTV Bey (71 yaşında, Nam Dinh) kan şekerinin normalden 3-4 kat yüksek olması nedeniyle hastaneye kaldırıldı.

Bu hastaya diyabet teşhisi konmuştu ancak reçete edilen ilaçları düzenli olarak kullanmıyor ve düzenli kontrollere gitmiyordu. Hastaneye yattığında hasta yorgundu ve nefes almada zorluk çekiyordu.

Doktor, diyabet komplikasyonları nedeniyle kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği teşhisi koydu. Kan şekeri yüksek olmakla kalmayıp, kan lipit indeksi de anormal derecede yüksekti.

Bach Mai Hastanesi Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Quang Bay, geç teşhis ve tedaviye uyumsuzluk nedeniyle hastanın komplikasyonlarının çok şiddetli olduğunu ve daha erken ortaya çıktığını söyledi.

Diyabetin birçok komplikasyonu vardır. Yüksek kan şekeri tüm kan damarlarına sızarak büyük ve küçük kan damarlarının hasar görmesine neden olur.

Mikrovasküler komplikasyonlar şunlardır:

Retinopati körlüğün önde gelen nedenidir.

Glomerüllerdeki kan damarlarının hasar görmesi, böbrek yetmezliğine yol açarak hastaların diyalize girmesine neden olur. Vietnam'da, diyaliz gerektiren son evre kronik böbrek hastalığı vakalarının 1/3'ü diyabetten kaynaklanmaktadır.

Sinirlere zarar verir ve en korkuncu da ayak ülserlerine ve uzuv kaybına neden olur…

Makrovasküler komplikasyonlar en tehlikeli olanlardır çünkü çok sayıda ölüme neden olurlar.

Miyokard enfarktüsüne neden olan koroner komplikasyonlar

İnmeye neden olan karotis serebrovasküler komplikasyonlar

Alt ekstremite damar tıkanıklığı, ayak ülseri, bacak amputasyonu

Dünyada her 30 saniyede bir kişinin diyabet komplikasyonları nedeniyle bacağının kesilmesi gerektiği tahmin ediliyor.

Dr. Bay, diyabet hastalarının en az 6-12 ayda bir doktorlarına düzenli olarak kontrole giderek tüm komplikasyonları taramaları gerektiğini söylüyor.

Duyarlı yaşlı diyabet hastalarının, polifarmasi nedeniyle oluşabilecek hipoglisemi, hipotansiyon ve ilaç etkileşimlerinden kaçınmak için dikkatli olmaları gerekir.

Eğer doktora görünme zamanı gelmeden önce bulanık görme, şişlik, göğüs ağrısı veya uzuvlarda uyuşma gibi olağandışı belirtiler fark ederseniz, hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Yaşlı diyabet hastalarında ayrıca yüksek tansiyon, lipid bozuklukları, aşırı kilo ve obezite gibi birçok eşlik eden hastalık da bulunur ve tüm bu göstergelerin kontrol altına alınması gerekir.

Hastalar her gün düzenli olarak kılcal kan şekeri ölçüm cihazı veya sürekli glikoz monitörü (CGM) ile kılcal kanlarını test etmeli, hislerine güvenmekten kaçınmalıdır.

Kan şekerinizin ve tansiyonunuzun normale döndüğünü gördüğünüzde ilacınızı kesinlikle bırakmayın, çünkü bu sonuçlar ilacın etkisindedir.

Egzersiz içeren bir beslenme düzeni ve yaşam tarzını benimseyin, aşırı yemeyin, az yemeyin veya çok fazla diyet yapmayın.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html