Yirmili yaşlarınızda böbrek yetmezliği

Hanoi – 21 yaşında bir kız, sürekli alkol tüketme alışkanlığı nedeniyle glomerülonefrit ve normalden 13 kat yüksek karaciğer enzimleri saptanması üzerine hastaneye muayeneye gitti.

Hanoi Tıp Üniversitesi Genel İç Hastalıkları Bölümü'nden Dr. Nguyen Van Thanh, kızın test sonuçlarını elinde tutarken, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının endişe verici seviyelerde olmasına şaşırdı. Ancak hasta oldukça sakin görünüyordu ve bunu önceki muayenelerden bildiğini söyledi. Doktorun sorularının hiçbirine cevap vermeyi reddetti ve sadece, "Sebep şu ki, her gün alkol tüketiyorum ve tedavi istiyorum" dedi.

Doktor, yukarıdaki vakayı anlatırken, "Hayatın baskıları ve cazibeleri arasında birçok genç, dayanıklılık ve yön eksikliği yaşıyor ve bunun bedelini kendi sağlıklarıyla ödüyor" dedi ve giderek artan sayıda gencin kronik böbrek hastalığından, hatta son evresinden muzdarip olduğunu sözlerine ekledi. Bu noktada, hastalar genç yaşlarına rağmen diyalize girmek zorunda kalıyorlar.

17 yaşında bir kız öğrenci gibi, düzenli sağlık kontrolleri yaptırmıyordu. Hastaneye yatışından yaklaşık üç ay önce, her iki elinde eklem ağrısı ve belirgin saç dökülmesi yaşadı, ardından giderek artan genel ödem, idrar azalması, yorgunluk, öksürük ve nefes darlığı ortaya çıktı. Hastaneye yatırıldığında, genç kadınlarda yaygın bir otoimmün hastalık olan sistemik lupus eritematozunun akut alevlenmesine bağlı şiddetli böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, zatürre komplikasyonları ve şiddetli anemi tanısı konuldu.

Doktorlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kan transfüzyonu, antibiyotik, acil diyaliz ve plazma değişimi uygulamak zorunda kaldılar. Ancak hasta ilaçlara iyi yanıt vermedi ve destekleyici diyaliz ile uzun süreli immünosupresif ilaç kullanımı gerektirdi. Bu durum uzun süre sürdürülemedi ve hasta hayatta kalmak veya böbrek nakli beklemek için periyodik diyalize girmek zorunda kaldı.

Başka bir vakada, 20 yaşında bir erkek, yemek yedikten sonra yorgunluk, solgunluk ve mide bulantısı şikayetleriyle tıbbi yardım aradı. Teşhis, kronik glomerülonefrite bağlı son dönem böbrek yetmezliğini ortaya koydu ve acil diyaliz için intravenöz kateter takılması gerekti. Ardından doktorlar, döngüsel hemodiyaliz sağlamak için bileğine arteriyovenöz fistül açtılar ve bu da böbrek nakli mümkün olana kadar tamamen "makine böbreğine" bağımlı kalmasına neden oldu.

Doktorlar hastaların böbreklerinden biyopsi alıyor ve böbrek fonksiyonlarını kontrol ediyor. Fotoğraf: Doktorlar tarafından sağlanmıştır .

Böbrek hastalığı ve kronik böbrek yetmezliği, sağlık sistemi ve etkilenen kişilerin aileleri için büyük bir yüktür. Inside CKD'nin 11 ülkede yaptığı bir anket, kronik böbrek hastalığının yıllık maliyetinin milyarlarca ABD dolarına ulaştığını ve yıllık sağlık harcamalarının %2,4-7,5'ini oluşturduğunu ortaya koymuştur. Özellikle diyaliz ve böbrek nakli tedavileri olmak üzere, son evre kronik böbrek hastalığının yönetiminin maliyeti oldukça yüksektir.

Dünya Nefroloji Derneği'nin istatistiklerine göre, şu anda yaklaşık üç milyon insan yaşamlarını sürdürmek için diyaliz (hemodiyaliz veya periton diyalizi dahil) ve böbrek nakline bağımlı durumda. Özellikle, bu hastalıktan muzdarip gençlerin, yani çalışma çağındaki kişilerin oranı yüksek ve artış eğiliminde.

Vietnam'da 10 milyondan fazla insan kronik böbrek hastalığından muzdarip. Yıllık yeni kronik böbrek hastalığı vakası sayısı yaklaşık 8.000 olup, 800.000 hasta diyalize ihtiyaç duyuyor; bu da nüfusun %0,1'ini temsil ediyor. Ancak Vietnam'da sadece 33.000 hastaya hizmet veren 5.500 diyaliz makinesi bulunuyor. Bu hastalık, en sık görülen on ölüm nedeni arasında sekizinci sırada yer alıyor.

Duc Giang Genel Hastanesi Nefroloji ve Üroloji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Van Tuyen, son 5 yılda periyodik diyalize ihtiyaç duyan son dönem kronik böbrek hastalığı olan genç hasta oranının yaklaşık %5-10 arttığını söyledi. Birçok vaka, yorgunluk, iştahsızlık ve mide bulantısı gibi hafif belirtilerden tesadüfen keşfediliyor.

Doktor, "Kontrol için gittiklerinde, böbrek yetmezliğinin çok şiddetli, hatta son evresinde oldukları ve hayatta kalabilmeleri için diyalize ihtiyaç duydukları tespit edildi" dedi.

Şu anda bu tesiste, 4 gruba eşit olarak bölünmüş yaklaşık 130 diyaliz hastası tedavi görmektedir. Bunların %30-40'ı 40 yaşın altında, bazıları ise 30 yaşında veya alkol ya da uyuşturucu bağımlısı olmayan ve genellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren genç ve sağlıklı bireylerdir.

"Bu durum, kronik böbrek hastalığının başlıca nedenlerinin hipertansiyon ve diyabet olduğu gelişmiş ülkelerdeki durumun tam tersidir," dedi Dr. Thanh. Ancak Vietnam'da böbrek yetmezliğinin nedenleri genellikle glomerülonefrit, idrar taşları, enfeksiyonlar, ilaçların yanlış kullanımı veya sağlıksız yaşam tarzıdır. Bu nedenle, Vietnam'da kronik böbrek hastalığı olan kişilerin ortalama yaşı, gelişmiş ülkelerdekine göre çok daha düşüktür.

Dahası, kronik böbrek hastalığı genellikle belirti vermeden sessizce ilerler, bu nedenle erken evrelerdeki hastalar hiçbir belirti göstermeyebilir. Belirtiler ortaya çıktığında ise hastalık genellikle ileri evrelerde olur, bu da tedaviyi zorlaştırır ve etkinliğini azaltır.

Özellikle egzersiz eksikliği, yetersiz uyku, kötü hijyen ve yeterince su içmeme gibi sağlıksız yaşam tarzları da böbrek yetmezliğine katkıda bulunan faktörlerdir. Sık sık idrar tutma, alkol ve tütün kullanımı, tuzlu yiyecekler tüketme, çok fazla et tüketme, çok fazla şeker ve tatlı tüketme, yağlı yiyecekler tüketme, işlenmiş gıdalar tüketme, obezite ve ilaçların gelişigüzel kullanımı da böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Birçok gençte nedeni bilinmeyen son dönem böbrek yetmezliği gelişiyor ve bu durum sağlık sistemine ve topluma büyük yük getiriyor. (Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır)

Hastalıkları önlemek için insanların sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri gerekir. Gençler de dahil olmak üzere herkesin dengeli beslenmesi, yeterli su içmesi, tuzlu yiyeceklerden kaçınması, fast food tüketimini sınırlandırması ve aşırı alkol tüketiminden uzak durması şarttır.

Sigara içmekten kaçının ve bireysel sağlık durumunuza göre günlük egzersiz yapın. Özellikle reçetesiz satılan ilaçlar ve kaynağı bilinmeyen bitkisel ilaçlar olmak üzere, ilaçların gelişigüzel kullanımından kaçının.

Solunum yolu enfeksiyonları, deri enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonları gibi akut rahatsızlıkları olan kişiler ile hipertansiyon, diyabet, dislipidemi, kanser, otoimmün hastalıklar ve idrar taşları gibi kontrol altında tutulan kronik rahatsızlıkları olan kişiler, hastalıklardan korunmak için sağlık durumlarını takip etmelidir.

Dr. Thanh'a göre, böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için yapılan bir kan testi, kapsamlı bir idrar tahlili ve idrar sisteminin ultrasonu, kronik böbrek hastalığının taranması ve erken teşhisi için yeterlidir. Özellikle yaşlılar, aşırı kilolu veya obez bireyler, diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık veya sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları olanlar gibi yüksek risk gruplarındaki kişiler, yılda en az bir kez düzenli sağlık kontrolleri ve böbrek hastalığı taramaları yaptırmalıdır.

Şu anda kronik böbrek yetmezliğinin bir tedavisi bulunmamaktadır. Hastalığın ilerleyen evrelerinde hastalar diyaliz veya böbrek nakli yaptırmak zorunda kalmaktadır.

Doktor, "Şu anda hastaların hayatı neredeyse tamamen hastaneye bağlı ve maliyetler çok yüksek," dedi.

Thuy An

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html