Hanoi: 21 yaşındaki bir kız, glomerülonefrit nedeniyle hastaneye muayeneye gitti, karaciğer enzimleri normalden 13 kat yüksekti, sebep sürekli alkol içme alışkanlığıydı.
Kızın test sonuçlarını elinde tutan Hanoi Tıp Üniversitesi İç Hastalıkları Bölümü'nden Dr. Nguyen Van Thanh, karaciğer ve böbrek indekslerinin endişe verici seviyede olması nedeniyle şaşırdı. Ancak hasta oldukça sakin görünüyordu ve bunu daha önceki birçok muayeneden bildiğini söyledi. Doktorun tüm sorularını reddederek, sadece "nedeni her gün alkol alması ve tedavi görmesi gerektiği" dedi.
Doktor, yukarıdaki vakayı anlatırken, "Hayatın baskıları ve cazibeleri arasında birçok genç cesaret ve yön eksikliği yaşıyor ve bunun bedelini kendi sağlıklarıyla ödüyor," dedi ve giderek daha fazla gencin, hatta son evrede bile kronik böbrek yetmezliğinden muzdarip olduğunu ekledi. Bu dönemde hastalar, genç yaşlarına rağmen periyodik diyalize girmek zorunda kalıyor.
17 yaşında bir kız öğrenci gibi, düzenli sağlık kontrollerinden geçmemişti. Hastaneye yatırılmasından yaklaşık üç ay önce, her iki elinin eklemlerinde ağrı ve şiddetli saç dökülmesi, ardından tüm vücudunda giderek artan şişlik, az idrara çıkma, yorgunluk, öksürük ve nefes almada zorluk şikayetleri vardı. Yatışı sırasında hastaya, genç kadınlarda sık görülen bir otoimmün hastalık olan sistemik lupus eritematozus'un akut atağı nedeniyle ağır böbrek yetmezliği teşhisi kondu. Bu atağa kalp yetmezliği, zatürre komplikasyonları ve ciddi anemi eşlik ediyordu.
Doktorlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için kan nakli, antibiyotik kullanımı, acil kan filtrasyonu ve ardından plazma değişimi yapmak zorunda kaldılar. Ancak hasta, ilaçlara zayıf yanıt verdi ve destekleyici kan filtrasyonu ve uzun süreli bağışıklık baskılayıcı ilaç kullanımı gerektirdi. Bu durum uzun sürmedi ve hastanın hayatını sürdürebilmesi veya böbrek naklini beklemesi için periyodik kan filtrasyonundan geçmesi gerekti.
Başka bir vakada, 20 yaşında bir adam yemek yerken yorgunluk, solgunluk ve mide bulantısı hissettiği için doktora başvurdu. Hastaya kronik glomerülonefrit nedeniyle son dönem böbrek yetmezliği teşhisi kondu ve acil diyaliz için intravenöz kateter takılması gerekti. Ardından doktor, periyodik hemodiyaliz için bileğine arteriovenöz şant taktı ve böbrek nakli yapılana kadar tamamen "makine böbreğine" bağımlı bir şekilde yaşamaya zorladı.
Doktorlar böbrek biyopsisi yapıyor ve hastaların böbrek fonksiyonlarını kontrol ediyor. Fotoğraf: Doktor tarafından sağlanmıştır .
Böbrek hastalığı ve kronik böbrek yetmezliği, sağlık sektörü ve etkilenenlerin aileleri için bir yüktür. 11 ülkede yapılan Inside CKD araştırması, kronik böbrek hastalığının yıllık maliyetinin milyarlarca ABD dolarına kadar çıktığını ve yıllık sağlık harcamalarının %2,4-7,5'ini oluşturduğunu göstermektedir. Son dönem kronik böbrek hastalığının diyaliz ve renal replasman tedavisiyle yönetiminin maliyeti özellikle yüksektir.
Dünya Nefroloji Derneği'nin istatistiklerine göre, yaklaşık üç milyon insan diyaliz (hemodiyaliz veya periton diyalizi dahil) ve böbrek nakliyle yaşamını sürdürmektedir. Özellikle genç ve çalışma çağındaki kişilerde bu hastalığın görülme oranı yüksektir ve artış eğilimindedir.
Vietnam'da kronik böbrek hastalığı olan 10 milyondan fazla kişi bulunmaktadır. Yıllık yeni kronik böbrek hastalığı vaka sayısı yaklaşık 8.000 kişidir ve 800.000 hasta diyalize ihtiyaç duymaktadır; bu da nüfusun %0,1'ine denk gelmektedir. Ancak Vietnam'da 33.000 hastaya hizmet veren yalnızca 5.500 diyaliz cihazı bulunmaktadır. Bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranı, 10 önde gelen ölüm nedeni arasında 8. sırada yer almaktadır.
Duc Giang Genel Hastanesi Nefroloji ve Üroloji Bölüm Başkanı Dr. Nguyen Van Tuyen, son 5 yılda, periyodik diyaliz gerektiren son dönem kronik böbrek hastalığı olan genç hastaların oranının yaklaşık %5-10 arttığını söyledi. Vakaların çoğu, yorgunluk, iştahsızlık ve mide bulantısı gibi belirsiz belirtilerle tesadüfen keşfediliyor.
Doktor, "Doktora gittiğimde böbrek yetmezliğimin çok ileri seviyede olduğunu, hatta son evre böbrek yetmezliğine ulaştığımı, yaşamımı sürdürebilmem için diyaliz tedavisi görmem gerektiğini öğrendim" dedi.
Şu anda burada, 4 vardiya halinde periyodik diyaliz uygulanan yaklaşık 130 hasta tedavi edilmektedir. Bunların %30-40'ı 40 yaşın altında, hatta 30 yaşında, yani genç, sağlıklı, alkol bağımlısı olmayan ve egzersiz yapmaktan kaçınan kişilerdir.
Dr. Thanh, "Bu gerçek, gelişmiş ülkelerin tam tersidir çünkü kronik böbrek yetmezliğinin başlıca nedenleri yüksek tansiyon ve diyabettir," dedi. Vietnam'da böbrek yetmezliğinin nedenleri genellikle glomerüler hastalıklar, idrar yolu taşları, enfeksiyonlar, reçeteli ilaçların kötüye kullanımı veya bilimsel olmayan yaşam tarzlarıdır. Bu nedenle, Vietnam'da kronik böbrek hastalığı olan kişilerin ortalama yaşı, gelişmiş ülkelere göre çok daha düşüktür.
Ayrıca, kronik böbrek yetmezliği sessiz bir hastalıktır, belirtileri yoktur, bu nedenle erken evrelerdeki hastalarda herhangi bir belirti görülmeyebilir. Belirtiler ortaya çıktığında ise genellikle geç evrelerdedir ve bu da tedavinin zorlaşmasına ve daha az etkili olmasına yol açar.
Özellikle egzersiz eksikliği, uykusuzluk, hijyen eksikliği ve yeterince su içmemek gibi bilimsel olmayan yaşam tarzları da böbrek yetmezliğine neden olur. Düzenli idrar tutma, aşırı alkol tüketimi, sigara kullanımı, tuzlu yiyecekler tüketme, çok fazla et yeme, çok fazla şeker ve tatlı tüketme, yağlı yiyecekler tüketme, işlenmiş gıdalar tüketme, obezite ve bilinçsiz ilaç kullanımı da böbrek yetmezliğine yol açar.
Birçok genç, nedeni bilinmeyen son evre böbrek yetmezliğinden muzdarip olup, bu durum sağlık sistemi ve toplum üzerinde baskı oluşturmaktadır. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır .
Hastalığın önlenmesi için insanların sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemesi gerekir. Gençler de dahil olmak üzere herkesin dengeli beslenmesi, yeterli su içmesi, tuzlu yiyeceklerden kaçınması, fast food tüketimini sınırlaması ve alkollü içecekleri aşırı tüketmesi gerekir.
Sigara içmeyin, kişisel sağlık durumunuza bağlı olarak günlük egzersiz yapın. Özellikle reçetesiz satılan ilaçlar ve kaynağı bilinmeyen bitkisel ilaçlar olmak üzere, ilaçların gelişigüzel kullanımından kaçının.
Solunum yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları gibi akut hastalıkları olanların yanı sıra yüksek tansiyon, diyabet, dislipidemi, malignite, otoimmün hastalıklar, idrar yolu taşları gibi iyi kontrol edilen kronik hastalıkları olan kişilerin hastalıkları önlemek için sağlıklarını takip etmeleri gerekir.
Dr. Thanh'a göre, böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için sadece bir kan testi, tam bir idrar tahlili ve idrar yolu ultrasonu, kronik böbrek yetmezliğini erken teşhis edip taramak için yeterli olabilir. Özellikle yaşlılar, aşırı kilolu veya obez kişiler, diyabet, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları olan kişiler gibi yüksek riskli grupların yılda en az bir kez düzenli sağlık kontrollerine ve böbrek hastalığı taramasına proaktif olarak gitmesi gerekiyor.
Kronik böbrek yetmezliğinin şu anda bir tedavisi yoktur. Hastalığın ileri evrelerinde hastalar diyaliz veya böbrek nakli olmak zorunda kalmaktadır.
Doktor, "Hastanın hayatı artık neredeyse hastaneye ve yüksek maliyete bağlı" dedi.
Thuy An
[reklam_2]
Kaynak bağlantısı
Yorum (0)