Yeni teknik, doğuştan kalp kusurları olan çocukların ağrılarını azaltmaya yardımcı oluyor.

Son zamanlarda, E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Pediatrik Kardiyoloji Bölümü'nde, Fallot IV'ün tam onarımı sonrasında şiddetli pulmoner kapak yetmezliği olan iki çocuk hastaya transkateter pulmoner kapak replasmanı uygulandı.

Bugüne kadar, E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü, birçok vakada transkateter pulmoner arter kapak replasmanı (TAVR) işlemini başarıyla gerçekleştirmiş ve uygulamış olup, çok sayıda çocuk hastaya birçok pratik fayda sağlamıştır.

E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü Başkanı Dr. Tran Dac Dai, bir çocuk hastayı muayene ediyor.

İlk vaka , Bac Giang eyaletinin Luc Ngan bölgesinden 12 yaşında bir hasta olan NHV'yi ilgilendiriyor; kendisine 4 aylıkken Fallot Tetralojisi teşhisi konmuştu.

Ardından, çocuk 2013 yılında E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi'nde Fallot Tetralojisi için ilk düzeltici ameliyatı geçirdi ve sağlığı önemli ölçüde iyileşti. Ancak son zamanlarda çocukta egzersiz sırasında nefes darlığı ve kısıtlı fiziksel aktivite görülmesi üzerine aile, çocuğu E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi'nde takip muayenesi için tekrar getirdi.

Çocuğun ekokardiyogram ve MR sonuçları, pulmoner arter kapak yetmezliğinin kanın pulmoner arterden sağ ventriküle doğru geriye akmasına neden olduğunu gösterdi.

Doktorlara göre, bu, Fallot tetralojisi tedavisinde yapılan ameliyat sonrası yaygın ve doğal bir gelişmedir. Bu hastanın durumunda, pulmoner arter kapak replasmanı endikasyonu vardı ve konsültasyon sonrasında doktorlar, hastanın transkateter pulmoner arter kapak replasmanı kriterlerini karşıladığına karar verdiler.

Bay NVC (hasta NHV'nin babası), E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü'ndeki doktorların çocuğun durumunu ve transkateter pulmoner arter kapak replasmanı (TAVR) tekniğinin neden seçildiğini açıkladıktan sonra, çocuklarının açık ameliyat ve sternotomiye ihtiyaç duymayacağı için ailenin çok rahatladığını söyledi.

Bütün ailenin hâlâ derinden etkilendiği ilk ameliyatı hatırlayan aile, çocuğun göğsünün açılıp göğüs kemiğinin kesilmesini içeren çok acı verici bir işleme maruz kaldığını anlatıyor.

Baba, ameliyat sonrası çocuğunun çektiği acıyı derinden anlayabiliyordu. Bu kez, çocuğun bu yeni yöntemle tedavi edilebileceği bilgisini aldıktan sonra, kendisi ve ailesi çocuklarının sağlıklı bir kalbe kavuşması için bir yol bulmaya kararlıydı, diye ekledi baba.

Vinh Bao ilçesi, Vinh Phuc bölgesinden 9 yaşındaki hasta NVHP de doğuştan kalp hastalığı, özellikle Fallot Tetralojisi vakasıdır ve 2 yaşında açık kalp ameliyatı ile Fallot Tetralojisi düzeltme ameliyatı geçirmiştir.

Çocuğa yakın zamanda akciğer atardamarı kaçağı teşhisi konuldu ve ardından E Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Bölümü, Kardiyovasküler Merkezi'nde transkateter pulmoner kapak replasmanı ameliyatı yapıldı.

E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Çocuk Kardiyolojisi Bölümü Başkanı Dr. Tran Dac Dai, Fallot tetralojisinin (Fallot 4 olarak da bilinir) sık görülen siyanotik doğuştan kalp hastalıklarından biri olduğunu açıklıyor.

Bu, dört tür kalp kusuru içeren nispeten karmaşık bir doğuştan kalp hastalığıdır: ventriküler septal defekt, sağ ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı, aortun üst üste binmesi ve sağ ventrikül hipertrofisi.

Bu kalp rahatsızlıkları akciğerlere giden kan akışını azaltarak vücuttaki diğer organlara oksijensiz kan taşınmasına neden olur. Sonuç olarak, çocuklar uzun süreli oksijen yoksunluğu, yorgunluk, cilt ve mukoza zarlarında siyanoz gibi sorunlar yaşarlar. İzlenmezse ve tedavi edilmezse, hastalığın doğal ilerleyişi genellikle komplikasyon oranının artmasına, yaşam beklentisinin azalmasına ve hatta ölüme yol açar.

Dr. Tran Dac Dai, bu tekniğin geleneksel açık cerrahi yöntemine kıyasla avantajlarını analiz etti. Geleneksel yöntem, hastaların uzun süreli anestezi ve canlandırma, sternotomi, kalp durması gibi büyük ameliyatlar geçirmesini gerektiriyor ve akciğer atardamarı gövdesinin rezeksiyonu, sağ ventrikül infundibulumunun rezeksiyonu gibi yüksek derecede invazivlik ve yüksek komplikasyon riski taşıyor.

Ayrıca, perkütan pulmoner kapak replasmanı (PCV), hastaların büyük açık kalp ameliyatlarından kaçınmasına yardımcı olarak daha hızlı iyileşme, daha kısa hastane yatış süreleri ve komplikasyon riskinde azalma sağlar.

İşlem sırasında doktorlar sadece femoral vene bir kesi yaptılar ve ardından bir kateteri inferior vena cava'dan sağ atriyuma, oradan sağ ventriküle ve oradan da pulmoner artere kadar ilerlettiler.

Doktorlar, uygun boyutta pulmoner arter kapağını seçmek için işlemler gerçekleştirir, yapay pulmoner arter kapağını femoral venden bir kateter yoluyla pulmoner artere yerleştirir ve ardından kapağı hastanın orijinal pulmoner arter gövdesine bırakır. Sonrasında, yapay kapak genişler ve normal bir kalp kapağı gibi işlev görür.

Dr. Tran Dac Dai, her çocuk hastanın tıbbi durumu ve fiziksel koşullarına bağlı olarak, doktorun en uygun tedavi planını ve müdahale veya ameliyat zamanlamasını belirleyeceğini belirtti.

Başarılı bir perkütan pulmoner kapak replasmanı (PCV) prosedürü için belirleyici faktör, girişimsel kardiyoloji alanında uzun yıllara dayanan deneyime sahip cerrahların uzmanlığına bağlıdır.

Şu anda E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi, hastaların kalp, damar ve göğüs hastalıklarının muayene ve tedavisini sağlamak amacıyla senkronize ve modern ekipmanlarla donatılmış, cerrahi, tıbbi tedavi, kardiyovasküler girişimler, anestezi ve canlandırma gibi hizmetleri kapsayan eksiksiz bir kardiyovasküler tesistir.

Bu nedenle, perkütan pulmoner kapak replasmanı işlemi sırasında, kardiyovasküler cerrahi ekibi, ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyona hızlı bir şekilde müdahale etmek ve bunları yönetmek için hazır bulunur.

Dr. Tran Dac Dai, transkateter pulmoner kapak replasmanı yönteminin sadece tedavide yeni bir yön açmakla kalmayıp, aynı zamanda Fallot Tetralojisi ve benzeri rahatsızlıkların onarımı için yapılan ameliyat sonrası pulmoner kapak yetmezliği yaşayan hastalar için de umut sunduğunu doğruladı.

Önümüzdeki dönemde, çocuk kardiyologları, hastaların tedavisinde transkateter pulmoner kapak replasmanı tekniğini teşvik etmeye devam ederek, giderek daha fazla hastanın bu gelişmiş yönteme erişmesine yardımcı olacaklardır.

Ancak, perkütan pulmoner arter kapak replasmanı (PCV) işleminin yüksek maliyeti, bu tekniği tercih eden hasta sayısını sınırlayan önemli bir engeldir.

Bu nedenle doktorlar, daha fazla hastanın bu gelişmiş teknolojiye erişebilmesi ve bundan faydalanabilmesi için sosyal güvenlik kurumlarının bu tekniği sağlık sigortası kapsamına dahil etmeyi değerlendirmelerini önermektedir.

Müdahale sonrasında iki çocuğun sağlık durumu stabilize oldu ve ertesi gün yürüyebildiler. Ekokardiyogram ve elektrokardiyogram sonuçları iyiydi. Şu anda çocuklar iyileşti, artık nefes darlığı çekmiyorlar, kendilerini zorlarken yorgunluk hissetmiyorlar, hastaneden taburcu edildiler ve normal eğitim ve aktivitelerine dönebiliyorlar.

Taburcu olduktan sonra, iki çocuk hastanın ailelerine çocuk kardiyolojisi bölümü doktorları tarafından ameliyat sonrası bakım ve komplikasyonları izlemek için düzenli takip randevuları hakkında tavsiyelerde bulunuldu.

Kaynak: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html