Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda ölüm riski

Doğuştan kalp hastalığı olan bir çocukta zamanında tedavi yapılmazsa, ciddi kalp yetmezliği ve muhtemelen ani ölüm meydana gelebilir.

Vietnam'da her yıl ortalama 1,5 milyondan fazla çocuk doğmakta ve bunların yaklaşık 10.000-12.000'inde doğuştan kalp hastalığı bulunmaktadır. Dünyada ise her yıl yaklaşık 1-1,5 milyon çocuk doğuştan malformasyonlarla doğmaktadır. Kalp kusuru olan çocukların yaklaşık dörtte biri doğumdan sonraki ilk yıl içinde ameliyata ihtiyaç duymaktadır ve yenidoğan ölümlerinin %4,2'si doğuştan kalp kusurlarından kaynaklanmaktadır.

Doğuştan kalp hastalığı olan bir çocukta zamanında tedavi yapılmazsa, ciddi kalp yetmezliği ve muhtemelen ani ölüm meydana gelebilir.

Son zamanlarda Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne, kalp yetmezliği, düşük ejeksiyon fraksiyonu, kalp fonksiyonu sadece %10 ve yüksek ölüm riski ile birlikte şiddetli konjenital siyanotik kalp hastalığı olan 12 yaşında bir hasta kabul edildi.

Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Kalp ve Damar Merkezi, Doğuştan Kalp Hastalıkları Bölümü'nden Doktor Pham Thuc Minh Thuy, doğuştan siyanotik kalp hastalığının, kalp ve akciğerlere daha az kan akışı olması ve bunun sonucunda oksijeni az olan kanın vücuttan atılmasıyla ortaya çıktığını açıklıyor. Bu durum, çocuğun cildinin morarmasına neden oluyor.

Toan, üç ay önce ciddi derecede azalmış kalp fonksiyonu nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Ekokardiyogram sonuçları, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) sadece %10 (normalde en az %50) olduğunu, ciltte ve mukoza zarlarında ciddi morarmalar olduğunu gösterdi.

Kan oksijen doygunluk indeksi (SpO2) %60 iken normal aralık %98-100'dü; bu da beyne ve organlara oksijen sağlama yeteneğinin ciddi şekilde azaldığı anlamına geliyordu. Çocuk tek bir yerde oturabiliyor, zor nefes alıyor ve siyanozla yemek yemek, yürümek, banyo yapmak vb. gibi temel işleri yapamıyordu. Doktora gittiğinde Toan tekerlekli sandalye kullanmak zorundaydı.

Kalp Damar Merkezi Müdürü Doçent Dr. Pham Nguyen Vinh'e göre, çocuğun doğuştan şiddetli siyanotik kalp hastalığı vardı ve bu da kalp kasını etkileyen kronik uzun süreli hipoksiye, ejeksiyon fraksiyonunu düşürmeye ve pulmoner kapak stenozuna (akciğerlere kan akışını kesen doğuştan gelen bir kusur) bağlı kalp yetmezliğine yol açıyordu.

Doçent Vinh, "Tıp sektöründe 50 yılı aşkın süredir çalışıyorum ve bu şekilde kalp fonksiyonlarında bozulma olan bir doğuştan siyanoz vakasıyla hiç karşılaşmadım" dedi.

Çocuğun babası, oğlunun uzun süredir kalp rahatsızlığı olduğunu ve sadece dahiliye tedavisi görüp hastane dışında takip edildiğini söyledi. Yaklaşık 6 aydır hastalığı o kadar kötüleşti ki Toan okulu bırakmak zorunda kaldı. Kalp fonksiyonları çok zayıf ve ciddi kalp yetmezliği var, müdahale veya ameliyat olamıyor.

Doktor Thuy, Toan'ı kliniğe götürmek için tekerlekli sandalyeyi iten babanın görüntüsünü hâlâ unutamıyor. Çocuk, ağır nefes alıp morarmış bir şekilde, tek bir yerde oturmuş, yemek yemek, yürümek, banyo yapmak vb. gibi temel ihtiyaçlarını bile karşılayamıyordu. Bu, anlatıldığında kimsenin 12 yaşında bir çocuktan bahsettiğini düşünmeyeceği tıbbi bir durumdu.

Doktorlar, bebeğin ciddi kalp yetmezliğinin nedenini belirlemek için uluslararası tıp literatürüne başvurdular ve ardından kalp yetmezliğini tedavi etmek için kalp kateterizasyonu yapılmasına karar verdiler. Toan'a ilaç verildi ve kalbinin iyileşmesine yardımcı olmak için işlem başlatıldı.

Ekip, karın derisinin altında kollateral dolaşımı (yüzeysel damarların ortaya çıkması ve dallanması) genişletmek için anjiyoplasti uyguladı ve %50 oranında başarı elde etti.

60 dakikalık bir ameliyatın ardından doktor, aortopulmoner kollateral damara 7 mm'lik bir stent yerleştirmeyi başardı. Hastada pulmoner ödem veya kalp yetmezliği yoktu. Tedaviden sonra kalp fonksiyonu kademeli olarak %60'a yükselerek neredeyse normal bir çocuğunkine yaklaştı.

Yakın zamanda yapılan yeniden muayenede bebeğin sağlık durumunun stabil olduğu, kendi başına yürüyebildiği, okula döndüğü ve yakın zamanda ailesiyle birlikte Ba Den Dağı'na (Tay Ninh) bir geziye çıktığı ortaya çıktı. Bu, doktorların beklemediği bir sonuçtu.

Dr. Thuy, "Bu hasta olağanüstü ve şaşırtıcı derecede hızlı bir iyileşme gösterdi. Kalp fonksiyonları düzeldiğinde, kalp kusurunu onarmak için ameliyat olacak ve ardından doktorunun planladığı gibi ömür boyu gözetim ve düzenli kontrollere ihtiyaç duyacak," diye ekledi.

Kaynak: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html