5 mm'lik küçük delikten böbrek taşı kırılması

Ho Chi Minh Şehri Doktor, 71 yaşındaki Bay Nam'ın böbreğine sırtında açtığı 5 mm'lik küçük bir delikten özel bir alet sokarak mercan çakıllarını ezdi ve emdi.

Long An sakini Bay Nam, yüksek ateş ve titreme şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. İki ay önce yerel bir hastanede idrar yolu enfeksiyonu teşhisi kondu. İki hafta boyunca antibiyotik tedavisi gördü ancak iyileşme gösteremedi. Bu nedenle muayene için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne gitti.

16 Nisan'da, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü'nden Uzman Doktor Pham Thanh Truc, Bay Nam'ın sol böbreğinde 10x5 cm boyutlarında, iri bir zencefil kökü büyüklüğünde, neredeyse tüm böbrek pelvisini kaplayan çok dallı bir mercan taşı olduğunu söyledi. Ayrıca yüksek tansiyon, diyabet (diabetes mellitus) ve 3. evre kronik böbrek yetmezliği gibi altta yatan hastalıkları da vardı.

Hastanın yaşlı olması ve altta yatan birçok hastalığı, özellikle de böbrek yetmezliği olması nedeniyle Dr. Truc, invazivliği en aza indirmek ve böbrek fonksiyonunu korumak için perkütan nefrolitotomi (mini-PCNL) önerdi.

Dr. Truc, C-kollu röntgen cihazı ve 3 boyutlu ultrason cihazının rehberliğinde, 2 mm'lik küçük bir iğne ve bir prob kullanarak hastanın sırtında bir delik açtı. Daha büyük bir metal tüp yerleştirilerek genişletildi ve hastanın böbrek pelvisine uzanan, sadece 5 mm çapında bir "tünel" oluşturuldu. Bu "tünel"den, taşları kırmak için bir lazer litotripsi cihazı yerleştirildi.

Endoskop ekranında gözlemlenen mercan taşı kütlesi, lazer enerjisiyle yavaş yavaş küçük parçalara ayrıldı. Taş parçaları daha sonra "tünel" aracılığıyla emildi. Ameliyat 180 dakika sonra tamamlandı. Ameliyattan iki gün sonra Bay Nam yemek yedi, normal yürüdü, ağrısızdı ve hastaneden taburcu edildi.

Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü doktorları, bir hastaya perkütan litotripsi uyguluyor. Fotoğraf: Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi — Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü doktorları, bir hastaya perkütan litotripsi uyguluyor. Fotoğraf: *Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi*

Dr. Truc'a göre, laparoskopik cerrahi günümüzdeki kadar yaygın olarak uygulanmadan önce, Bay Nam'ınki gibi büyük mercan taşı vakaları yalnızca açık cerrahiyle tedavi edilebiliyordu. Bu yöntemin dezavantajı, hastanın karın bölgesinde 12-15 cm'lik bir kesi ile uzun bir ameliyat geçirmesi gerekmesiydi. Ameliyattan sonra hasta uzun bir iyileşme süreci geçirdi, büyük kesi ağrıya neden oldu, ameliyat yeri enfeksiyonuna yatkın hale geldi, çirkin yara izleri oluştu, belinde ömür boyu süren parestezi (karıncalanma, iğnelenme hissi) yaşadı ve böbreğin açılması nedeniyle böbrek fonksiyonları %10-25 oranında zarar gördü.

Dr. Truc, "Şu anda mercan taşlarının sadece %1-1,5'inin açık cerrahi ile tedavi edilmesi gerekiyor" dedi.

Perkütan litotripsi ile ameliyat çok küçük bir kesiden yapılır, hastalar kan kaybını en aza indirir, daha az ağrı hisseder, hızlı iyileşir, normal hayatlarına kısa sürede döner, ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltır ve böbrek fonksiyonlarına verilen zararı en aza indirir. Modern cihaz sistemlerinin uygulanması sayesinde doktorlar, litotripsi sırasında tüm böbrek pelvisini kontrol ederek taşların tamamen kırıldığından emin olabilir ve tekrarlama riskini azaltabilir.

Perkütan nefrolitotomi, böbreği çevreleyen organlarda hasar, büyük damarlarda hasara ve buna bağlı ağır kanamalara yol açabilen potansiyel komplikasyonlara sahip olduğundan, son derece yetenekli ve deneyimli cerrahlar tarafından, modern bir makine sistemiyle desteklenerek uygulanması gerekmektedir.

Mercan taşları, iki veya daha fazla böbrek çanağını doldurarak mercan benzeri bir şekil oluşturan taşlardır. Mercan taşlarının bileşimi genellikle kalsiyum ve oksalattır. Doktor Truc, mercan taşlarının böbrek taşlarının yalnızca yaklaşık %30'unu oluşturduğunu, ancak mercan taşlarının en karmaşık ve tehlikeli taşlar olduğunu söyledi. Erken tedavi edilmezse, büyük taşlar irin dolu böbrek enfeksiyonlarına, hatta kan enfeksiyonlarına, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir ve hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit edebilir.

Mercan taşlarının tedavisi karmaşıktır ve tekrarlama olasılığı yüksektir. Tedaviden sonra kalan tek bir taş parçası bile hızla yeni bir taş kütlesine dönüşecektir. Küçük bir tünel kullanılarak yapılan perkütan nefrolitotomi, bu taş türü için özel bir çözümdür. Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi, Üroloji Bölümü'nde her ay ortalama 8-10 perkütan nefrolitotomi vakası gerçekleştirilmektedir.

Dr. Truc, özellikle mercan taşlarını ve genel olarak idrar yolu taşlarını önlemek için, idrarı seyrelterek taş oluşma olasılığını azaltmak için günde 1,5-2 litre su içmenizi (sıcak havalarda su alımınızı artırın) tavsiye ediyor. Tuzlu yiyecekleri, hayvansal proteinleri ve oksalat açısından zengin yiyecekleri (çikolata, beyaz turp, ıspanak...) sınırlandırın.

İdrarda kan belirtileri, idrar yaparken ağrı, idrar yapmada zorluk, sık idrara çıkma, kilo kaybı, ateş, titreme, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları olan kişilerin, sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilecek uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak amacıyla, muayene ve zamanında tedavi için hastaneye başvurmaları gerekir.

Thang Vu

Okuyucular böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buraya göndererek doktorların yanıtlamasını bekliyorlar

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı