Böbrek taşları 5 mm'lik küçük bir kesi yoluyla parçalanır.

Ho Chi Minh Şehri – Doktorlar, 71 yaşındaki Bay Nam'ın sırtında açılan 5 mm'lik küçük bir kesiden, böbrek taşlarını parçalamak ve vakumla dışarı çekmek için özel aletler kullanarak böbreğine müdahale ettiler.

Long An eyaletinde ikamet eden Bay Nam'ın yüksek ateşi ve titremesi vardı. İki ay önce yerel bir hastanede idrar yolu enfeksiyonu teşhisi konmuştu. İki hafta boyunca antibiyotik tedavisi görmesine rağmen iyileşme göstermeyince, Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne başvurdu.

16 Nisan'da, Üroloji, Nefroloji ve Androloji Merkezi'nde Üroloji uzmanı olan Dr. Pham Thanh Truc, Bay Nam'ın sol böbreğinde 10x5 cm boyutlarında, büyük bir zencefil kökü büyüklüğünde, çok dallı mercan şeklinde bir böbrek taşı bulunduğunu ve böbrek pelvisini neredeyse tamamen doldurduğunu belirtti. Ayrıca hipertansiyon, diyabet ve 3. evre kronik böbrek yetmezliği gibi altta yatan rahatsızlıkları da vardı.

Hastanın ileri yaşı ve özellikle böbrek yetmezliği olmak üzere birden fazla altta yatan rahatsızlığı nedeniyle, Dr. Truc, müdahaleyi en aza indirmek ve böbrek fonksiyonunu korumak için küçük bir tünel yaklaşımıyla perkütan nefrolitotomi (PCNL) reçete etti.

C-kollu röntgen cihazı ve 3 boyutlu ultrason cihazının rehberliğinde, Dr. Truc, ucuna prob takılı küçük bir iğne (yaklaşık 2 mm) kullanarak hastanın sırtında bir delik açtı. Daha büyük, özel bir metal tüp yerleştirilerek açıklık genişletildi ve böbrek pelvisine giden sadece 5 mm çapında bir "tünel" oluşturuldu. Bu "tünelden", taşları parçalamak için bir lazer litotripsi aleti yerleştirildi.

Endoskopik ekranda gözlemlenen mercan şeklindeki taş, lazer enerjisiyle yavaş yavaş küçük parçalara ayrıldı. Parçalar daha sonra bir "tünel" aracılığıyla vakumla dışarı çekildi. Ameliyat 180 dakika içinde tamamlandı. Ameliyattan iki gün sonra Bay Nam normal şekilde yemek yiyebiliyor, yürüyebiliyor ve ağrı hissetmiyordu; hastaneden taburcu edildi.

Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü doktorları, bir hastaya perkütan litotripsi uyguluyor. (Örnek görsel: Tam Anh Genel Hastanesi, Ho Chi Minh Şehri)

Dr. Truc'a göre, laparoskopik cerrahi yaygın olarak kullanılmadan önce, Bay Nam'ınki gibi büyük boynuz şeklindeki böbrek taşları sadece açık cerrahi ile tedavi edilebiliyordu. Bu yöntemin dezavantajları arasında, hastaların karın bölgesinde 12-15 cm'lik bir kesi ile uzun bir ameliyat geçirmeleri, ameliyat sonrası uzun bir iyileşme süreci geçirmeleri, büyük kesi nedeniyle ağrı oluşması, enfeksiyona yatkın olması, çirkin izler bırakması, bel ve yan bölgede ömür boyu süren parestezi (karıncalanma veya batma hissi) ve böbreğin açılması gerekliliği nedeniyle böbrek fonksiyonunun %10-25 oranında zarar görmesi yer almaktadır.

"Şu anda, geyik boynuzu şeklindeki böbrek taşlarının sadece %1-1,5'i açık cerrahi gerektiriyor," dedi Dr. Truc.

Perkütan litotripsi ile ameliyat çok küçük bir kesi yoluyla yapılır, bu da minimal kan kaybı, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve normal hayata daha çabuk dönüş sağlar. Ayrıca ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltır ve böbrek fonksiyonuna verilen hasarı en aza indirir. Modern ekipmanların kullanımı sayesinde doktorlar litotripsi sırasında tüm böbrek pelvisini inceleyebilir, böylece taşın tamamen çıkarılmasını ve tekrarlama riskini azaltabilirler.

Perkütan nefrolitotomi (PCNL), çevredeki organlara zarar verme ve büyük kan damarlarına zarar vererek önemli kanamaya yol açma gibi çeşitli potansiyel komplikasyonlar taşır. Bu nedenle, modern ekipmanlarla desteklenen, son derece yetenekli ve deneyimli cerrahlar gerektirir.

Mercan benzeri taşlar, böbrek kalikslerini her iki taraftan yukarı doğru dolduran ve mercana benzeyen bir şekil oluşturan taş kütleleridir. Mercan benzeri taşların bileşimi genellikle kalsiyum ve oksalattır. Dr. Truc, böbrek taşlarının yalnızca yaklaşık %30'unu oluşturmalarına rağmen, mercan benzeri taşların en karmaşık ve tehlikeli olanlar olduğunu belirtti. Tedavi edilmezse, büyük taşlar irinli böbrek enfeksiyonlarına, hatta kan dolaşımı enfeksiyonlarına, böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit edebilir.

Geyik boynuzu şeklindeki böbrek taşlarının tedavisi karmaşıktır ve yüksek bir tekrarlama oranına sahiptir; tedaviden sonra kalan küçük bir taş parçası bile hızla yeni bir taşa dönüşebilir. Perkütan nefrolitotomi (PCNL), bu tür taşlar için özel bir çözümdür. Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi, Üroloji Bölümü'nde her ay ortalama 8-10 PCNL vakası tedavi edilmektedir.

Özellikle boynuz şeklinde taşların ve genel olarak idrar taşlarının önlenmesi için Dr. Truc, idrarı seyreltmek ve taş oluşumu olasılığını azaltmak amacıyla günde 1,5-2 litre su içilmesini (sıcak havalarda su alımının artırılması) tavsiye ediyor. Tuzlu yiyecekler, hayvansal protein ve oksalat bakımından zengin yiyeceklerden (çikolata, beyaz turp, ıspanak vb.) uzak durulmalıdır.

İdrarda kan, ağrılı idrara çıkma, idrar yapmada zorluk, sık idrara çıkma, kilo kaybı, ateş, titreme ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları gibi belirtiler yaşayan kişiler, ciddi sağlık ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınmak için derhal tıbbi yardım almalıdır.

Thang Vu

Okuyucular, doktorların yanıtlaması için böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buradan iletebilirler.

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html