Ho Chi Minh Şehri Doktor, 71 yaşındaki Bay Nam'ın böbreğine sırtında açtığı 5 mm'lik küçük bir delikten özel bir alet sokarak mercan çakıllarını ezdi ve emdi.
Long An sakini Bay Nam, yüksek ateş ve titreme şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. İki ay önce yerel bir hastanede idrar yolu enfeksiyonu teşhisi kondu. İki hafta boyunca antibiyotik tedavisi gördü ancak iyileşme gösteremedi. Bu nedenle muayene için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne gitti.
16 Nisan'da, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü'nden Uzman Doktor Pham Thanh Truc, Bay Nam'ın sol böbreğinde 10x5 cm boyutlarında, iri bir zencefil kökü büyüklüğünde, neredeyse tüm böbrek pelvisini kaplayan çok dallı bir mercan taşı olduğunu söyledi. Ayrıca yüksek tansiyon, diyabet ve 3. evre kronik böbrek yetmezliği gibi altta yatan hastalıkları da vardı.
Hastanın yaşlı olması ve özellikle böbrek yetmezliği olmak üzere birçok altta yatan hastalığı olması nedeniyle Dr. Truc, invazivliği en aza indirmek ve böbrek fonksiyonunu korumak için küçük bir tünel kullanılarak perkütan nefrolitotomi (mini-PCNL) önerdi.
Dr. Truc, C-kollu röntgen cihazı ve 3 boyutlu ultrason cihazının rehberliğinde, 2 mm çapında küçük bir iğne ve bir prob kullanarak hastanın sırtında bir delik açtı. Daha büyük ve özel bir metal tüp yerleştirilerek genişletildi ve hastanın böbrek pelvisine giden, sadece 5 mm çapında bir "tünel" oluşturuldu. Bu "tünel"den, taşları kırmak için bir lazer litotripsi cihazı yerleştirildi.
Endoskop ekranında gözlemlenen mercan taşı kütlesi, lazer enerjisiyle kademeli olarak küçük parçalara ayrıldı. Taş parçaları daha sonra "tünel" aracılığıyla emildi. Ameliyat 180 dakika sonra tamamlandı. Ameliyattan iki gün sonra Bay Nam yemek yedi, normal yürüdü, ağrısızdı ve hastaneden taburcu edildi.
Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü doktorları, bir hastaya perkütan litotripsi uyguluyor. Resim: Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi
Dr. Truc'a göre, laparoskopik cerrahi günümüzdeki kadar yaygın olarak uygulanmadan önce, Bay Nam'ınki gibi büyük mercan taşı vakaları yalnızca açık cerrahiyle tedavi edilebiliyordu. Bu yöntemin dezavantajı, hastanın karın bölgesinde 12-15 cm'lik bir kesi ile uzun bir ameliyat geçirmesi gerekmesiydi. Ameliyattan sonra hasta uzun bir iyileşme süreci geçirdi, büyük kesi ağrıya neden oldu, ameliyat yeri enfeksiyonuna yatkın hale geldi, çirkin izler oluştu, belinde ömür boyu parestezi (karıncalanma, iğnelenme hissi) yaşadı ve böbreğin açılması nedeniyle böbrek fonksiyonları %10-25 oranında zarar gördü.
Dr. Truc, "Şu anda mercan taşlarının sadece %1-1,5'inin açık cerrahi ile tedavi edilmesi gerekiyor" dedi.
Perkütan nefrolitotomi ile ameliyat çok küçük bir kesiden yapılır, hastalar sınırlı kan kaybı yaşar, daha az ağrı hisseder, hızlı iyileşir, normal hayata erken döner, ameliyat sonrası enfeksiyon riski azalır ve böbrek fonksiyonlarına minimum düzeyde zarar verir. Modern cihaz sistemlerinin uygulanması sayesinde, doktorlar litotripsi sırasında tüm böbrek pelvisini kontrol edebilir, taşların tamamen kırıldığından emin olabilir ve tekrarlama riskini azaltabilirler.
Perkütan nefrolitotomi, böbrek çevresindeki organlara zarar verme, büyük damarlara zarar vererek ağır kanamaya yol açma gibi bazı potansiyel komplikasyonlara sahip olduğundan, oldukça yetenekli ve deneyimli bir cerrahın yanı sıra modern bir makine sistemiyle de desteklenmelidir.
Mercan taşları, iki veya daha fazla böbrek çanağını doldurarak mercan benzeri bir şekil oluşturan taşlardır. Mercan taşlarının bileşimi genellikle kalsiyum ve oksalattır. Doktor Truc, böbrek taşlarının yalnızca yaklaşık %30'unu oluşturmalarına rağmen, mercan taşlarının en karmaşık ve tehlikeli taşlar olduğunu söyledi. Erken tedavi edilmezse, büyük taşlar irin üreten böbrek enfeksiyonlarına, hatta kan enfeksiyonlarına, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya ve hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit edebilir.
Mercan taşlarının tedavisi karmaşıktır ve tekrarlama olasılığı yüksektir. Tedaviden sonra kalan tek bir taş parçası bile hızla yeni bir taşa dönüşebilir. Küçük bir tünel kullanılarak yapılan perkütan nefrolitotomi, bu tür taşların tedavisi için özel bir çözümdür. Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi, Üroloji Bölümü'nde her ay ortalama 8-10 perkütan nefrolitotomi vakası uygulanmaktadır.
Dr. Truc, özellikle mercan taşlarını ve genel olarak idrar yolu taşlarını önlemek için, idrarı seyrelterek taş oluşma olasılığını azaltmak için günde 1,5-2 litre su içmenizi (sıcak havalarda su alımınızı artırın) tavsiye ediyor. Tuzlu yiyecekleri, hayvansal proteinleri ve oksalat açısından zengin yiyecekleri (çikolata, beyaz turp, ıspanak...) sınırlandırın.
İdrarda kan görülmesi, idrar yaparken ağrı, idrar yapmada zorluk, sık idrara çıkma, kilo kaybı, ateş, titreme, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu gibi belirtiler gösteren kişilerin, sağlık ve yaşam açısından tehlikeli uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak için mutlaka hastaneye başvurup muayene ve zamanında tedavi olmaları gerekmektedir.
Thang Vu
| Okuyucular böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buraya göndererek doktorların yanıtlamasını bekliyorlar |
[reklam_2]
Kaynak bağlantısı
Yorum (0)