Çift portlu endoskopi yöntemiyle bel fıtığı değişimi.

Hai Phong'dan 56 yaşında bir kadın hasta, uzun süredir bel ağrısı çekiyor ve son 3 aydır ağrı sol bacağından baldırının dış tarafına ve topuğuna doğru yayılıyor. Çeşitli yerlerden tedavi aradı ancak başarılı olamadı ve son zamanlarda bel ağrısı kötüleşerek yürümesini zorlaştırdı.

Hasta, muayene ve röntgen ile MR çekimleri için Hanoi Tıp Üniversitesi Hastanesine başvurdu. Çekilen röntgen ve MR'larda sol tarafta büyük bir merkezi L5S1 disk herniasyonu ve L5S1 diskinde hava olduğu tespit edildi. Elektromiyografi ise sinir kökü hasarını gösterdi.

Hastanın cerrahi müdahale için uygun olduğu belirlendi. Basit disk herniasyonu olan hastalarda doktorlar hastanede rutin endoskopik disk çıkarma ameliyatı yapacak ve hasta yaklaşık 1-2 gün sonra taburcu edilerek normal şekilde yürüyebilecektir.

Ancak bu hastanın omurga diskinde hava vardı, bu nedenle diskin bir greft ile değiştirilmesi ve omurganın stabilize edilmesi gerekiyordu.

Hanoi Tıp Üniversitesi Hastanesi Omurga Nöroşirürjisi Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Vu'ya göre, hastane genellikle dilatasyon tüpleri ve perkütan vida fiksasyonu yoluyla disk çıkarılması ve intervertebral kemik greftlemesi için minimal invaziv teknikler uygulamaktadır. Bu modern yöntem son zamanlarda 1000'den fazla vakada uygulanmış olup, daha küçük kesiler ve daha az kan kaybı sayesinde hastaların daha hızlı iyileşmesini sağlamıştır.

Bu hastanın omurga diskinde hava var, bu nedenle diskin bir greft ile değiştirilmesi ve omurganın stabilize edilmesi gerekiyor.

Ancak, hastaların ağrılarını hafifletmenin yollarını bulmak amacıyla doktorlar, endoskopik diskektomi ve intervertebral kemik grefti gibi minimal invaziv cerrahi yöntemleri incelemeye ve uygulamaya devam ettiler. Bu, çok az hastanenin gerçekleştirebildiği son derece değerli bir işlemdir.

Doktorlar bölgeye çok küçük kesiler, 0,5 cm'lik bir trokar deliği ve 2 cm'lik bir alet deliği aracılığıyla ulaştılar. Hastada minimal kanama görüldü ve kas hasarı neredeyse hiç olmadı; işlem, kas liflerinin anatomik olarak ayrılmasını içeriyordu.

Ameliyat sırasında, sinir kökleri kamera altında net bir şekilde görüntülendi ve sürekli olarak serum fizyolojik solüsyonu ile yıkanarak iltihaplanma ve yapışıklık azaltıldı. Fıtıklaşmış disk çıkarıldı, omurga arası boşluk temizlendi ve dikkatlice gözlemlendi, böylece kemik grefti ve disk grefti yerleştirme işlemi sorunsuz ve güvenli bir şekilde gerçekleştirildi.

Sinir çekilmesini en aza indirmek ve sıkışmış sinir köklerini iyice temizlemek iltihaplanmayı önlemeye yardımcı olur. Küçük bir kesi ve minimal kan kaybı, ameliyat sonrası ağrı ve uyuşukluğu azaltacak ve daha hızlı iyileşme sağlayacaktır; hastalar 2-3 gün içinde yürüyebilir ve rahatça hareket edebilirler.

Dr. Vu, cerrahi alanın dar olması nedeniyle doktorların bu tekniği uygulayabilmeleri için çok kapsamlı bir eğitim ve beceri geliştirme sürecinden geçmeleri gerektiğini açıkladı. Cerrahi alan iyi kontrol edilmezse, fıtıklaşmış kitle, sinir hasarı veya omurilik yaralanması gözden kaçabilir.

Ayrıca, ameliyat sırasında gereksiz risklerden kaçınmak için ameliyat süresinin ve sulama için kullanılan su miktarının kontrolüne de özel önem verilmektedir.

THIEN LAM

Kaynak: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html