Böbrek büyüklüğünde kötü huylu tümör

Ho Chi Minh City'de yaşayan 45 yaşındaki Bayan Lien'in sol kalçasında ve karın bölgesinde ağrı vardı. Doktor, sol böbrek üstü bezinde böbrek büyüklüğünde 10 cm'lik kötü huylu bir tümör tespit etti.

Vietnam asıllı Amerikalı Bayan Lien, yüksek kolesterol ve ankilozan spondilit geçmişine sahip ve safra kesesi alınmış. Düzenli sağlık kontrolleri için sık sık Vietnam'a gidiyor. Yaklaşık altı aydır sabah 3-4 arası mide ağrıları ve uykusuzluk çekiyor. Doktoru bağırsak sorunları teşhisi koydu ve ilaçlar işe yaramadı.

Yakın zamanda başka bir hastanede sol böbrek üstü bezinde tümör teşhisi kondu ve ardından yeniden muayene için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne gitti. BT taraması sonuçları, sol böbrek üstü bezinin çekirdeğinde (medulla) 10 cm çapında, yani bir böbrek büyüklüğünde bir tümör olduğunu gösterdi.

20 Kasım'da, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölüm Başkanı Dr. Nguyen Hoang Duc, bunun nadir görülen bir vaka olduğunu söyledi. Böbrek üstü bezi, böbreğin üst kutbuna yakın bir yerde bulunan küçük, üçgen bir endokrin bezdir. Böbrek üstü bezi medüller tümörleri genellikle bu bezin endokrin maddelerinin anormal salgılanmasına neden olarak yüksek tansiyon, obezite, hirsutizm gibi tipik semptomlara yol açar. Bayan Lien'in durumunda, testler birçok endokrin bozukluk gösterdi, ancak klinik bir belirti yoktu, bu nedenle hastalığı tespit etmek zordu.

Kendisi ve ailesi, ABD'ye dönmek yerine Vietnam'da tedavi görmeye karar verdi. "Doktorların becerilerine güveniyorum, çünkü Vietnam'daki tedavi maliyeti ABD'dekinden çok daha düşük," dedi.

Tümörün kanamasını veya diğer organlara baskı yapıp zarar vermesini önlemek için cerrahlar sol böbrek üstü bezini laparoskopik olarak çıkardılar. Cerrahi ekibin karşılaştığı zorluk, tümörün çok büyük olmasıydı. Laparoskopik cerrahi genellikle yalnızca 6 cm'den küçük tümörlerde uygulanır.

" Dünya literatüründe, 10 cm'den büyük adrenal tümörlerin endoskopi ile tamamen çıkarıldığı vakalar nadiren görülmektedir. Genellikle açık cerrahi ile kombine edilmesi gerekir," diyen Dr. Duc, tüm ameliyatın laparoskopik olarak yapılmasının daha iyi olduğunu, hastanın daha az ağrı hissedeceğini, daha hızlı iyileşeceğini ve bağırsak felci komplikasyonlarının açık cerrahiye göre daha az olacağını da sözlerine ekledi.

BT taramasında tümör (kırmızı daire). Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır .

Tümörü besleyen kan damarları yoğun bir şekilde yerleşmiştir. Endoskopik cerrahi, cerrahların tümörün her bir kan damarını net bir şekilde görmesine, kanamayı en başından itibaren aktif olarak durdurmasına ve büyük kanama riskini önlemesine yardımcı olur. Doktorlar laparoskopik cerrahi yapmaya karar verdiler; eğer başarısız olursa, açık ameliyat yapmak zorunda kalacaklar.

Bir diğer risk ise, tümör çıkarma işleminin kan basıncında ani bir artışa ve dolayısıyla felce yol açabilmesidir. Kan basıncını ve kan kaybını kontrol altına almak için, anestezi uzmanı uygun anestezi miktarını dikkatlice hesaplar ve ameliyat boyunca yakından takip eder.

3D/4K laparoskopik cerrahi sistemi, doktorların böbrek, dalak ve pankreas gibi komşu organlara zarar vermeden tümörü çevre organlardan ayırmasına yardımcı olur. Üç saatten uzun süren bir ameliyatın ardından, tümör karın duvarına açılan küçük bir kesiden tamamen çıkarılır.

Bayan Lien, ameliyattan üç gün sonra, çok az ağrıyla rahatça hareket edebildi ve hastaneden taburcu edildi. Doktor, alınan sol bezin yerine sağ böbrek üstü bezinin hormon salgısını artırdığını söyledi. Hastaların çoğu böbrek üstü bezi yetmezliğinden muzdarip değildir, ancak hormon eksikliği varsa takviye alabilmeleri için bir endokrinolog tarafından yakından takip edilmeleri gerekir.

Ameliyat sonuçları, tümörün kötü huylu olduğunu, başka organlara yayılmadığını veya metastaz yapmadığını, ancak lokal nüks riskinin yüksek olduğunu gösterdi. Günümüzde böbrek üstü bezi kanserinin temel tedavisi cerrahidir. Tümör tekrarladığında erken teşhis ve tekrar ameliyat için hastaların yakından takip edilmesi gerekmektedir.

Dr. Duc'a göre, kanser böbrek üstü bezi tümörlerinin yalnızca yaklaşık %10'unu oluşturur. 4 cm veya daha büyük tümörler daha kötü huylu olma eğilimindedir. Teşhis zor değildir, ancak son derece yetenekli bir sağlık ekibine sahip saygın bir sağlık kuruluşunda, özellikle de herhangi bir anormalliği gözden kaçırmamak için kapsamlı bir ultrasonla gerçekleştirilmelidir. Böbrek üstü bezi kanserinin nedeni henüz bilinmediğinden, önlenmesi zordur. Tümör küçükken tedavi daha iyi bir prognoza sahiptir ve cerrahi müdahale hasta için daha basit ve güvenlidir.

Anh Per

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html