Ho Chi Minh Şehri – 45 yaşındaki Bayan Lien, sol kalçasında karın ağrısı yaşadı. Doktorlar, sol böbrek üstü bezinde böbrek büyüklüğünde, 10 cm'lik kötü huylu bir tümör tespit etti.
Vietnam kökenli Amerikalı Bayan Lien'in yüksek kolesterol, ankilozan spondilit ve safra kesesi ameliyatı öyküsü gibi altta yatan sağlık sorunları bulunmaktadır. Düzenli sağlık kontrolleri için Vietnam'a dönmektedir. Yaklaşık altı aydır, gece 3 ile 4 arasında karın ağrısı ve uykusuzluk çekmektedir. Doktorlar ona bağırsak rahatsızlığı teşhisi koymuş ancak ilaçlar fayda etmemiştir.
Yakın zamanda başka bir hastanede sol böbrek üstü bezinde tümör teşhisi konulan kadın, daha sonra kontrol muayenesi için Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesine gitti. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, sol böbrek üstü bezinin çekirdeğinde (medulla) 10 cm çapında, yani bir böbrek büyüklüğünde bir tümör olduğunu ortaya çıkardı.
20 Kasım'da Üroloji, Nefroloji ve Androloji Merkezi Üroloji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Hoang Duc, bunun nadir bir vaka olduğunu belirtti. Böbrek üstü bezi, böbreğin üst kutbuna yakın konumda bulunan küçük, üçgen şeklinde bir endokrin bezidir. Böbrek üstü bezi medulla tümörleri genellikle bu bezden anormal hormon salgılanmasına neden olarak hipertansiyon, obezite ve aşırı kıllanma gibi karakteristik semptomlara yol açar. Bayan Lien'in durumunda, testler önemli endokrin bozukluklarını gösterdi, ancak klinik belirtiler yoktu, bu da hastalığın tespitini zorlaştırıyordu.
O ve ailesi ABD'ye dönmek yerine Vietnam'da tedavi görmeye karar verdiler. "Doktorların becerilerine güveniyorum, kısmen de buradaki tedavi maliyeti ABD'ye göre çok daha düşük olduğu için," dedi.
Tümörün kanama riskini veya diğer organlara baskı yaparak zarar vermesini önlemek için cerrah, laparoskopik cerrahi yöntemiyle sol böbrek üstü bezini çıkardı. Cerrahi ekip için zorluk, tümörün çok büyük olmasıydı. Laparoskopik cerrahi genellikle sadece 6 cm'den küçük tümörlerde uygulanır.
" Dünya tıp literatüründe 10 cm'den büyük böbrek üstü bezi tümörlerinin endoskopi ile tamamen çıkarıldığı vakalara nadiren rastlanmaktadır; genellikle endoskopi ile birlikte açık cerrahi gerekmektedir," diyen Dr. Duc, tüm ameliyatın endoskopik olarak yapılmasının daha iyi olduğunu, açık cerrahiye kıyasla daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve paralitik ileus riskinin daha düşük olmasını sağladığını sözlerine ekledi.
Tümör, BT taramasında (kırmızı daire) görülebilir. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır.
Tümör, yoğun bir şekilde çoğalan kan damarlarıyla kaplıdır. Laparoskopik cerrahi, cerrahların tümördeki her bir kan damarını net bir şekilde görmelerini, kanamayı baştan kontrol etmelerini ve büyük kanama riskini önlemelerini sağlar. Doktorlar laparoskopik cerrahi yapmaya karar verdiler; eğer bu başarısız olursa, açık cerrahi gerekli olacaktı.
Bir diğer risk ise tümör çıkarma işleminin kan basıncında ani bir artışa ve dolayısıyla felce yol açabilmesidir. Kan basıncını ve kan kaybını kontrol altında tutmak için anestezi uzmanı uygun anestezi miktarını dikkatlice hesaplar ve ameliyat boyunca hastayı yakından takip eder.
3D/4K laparoskopik cerrahi sistemi, doktorların böbrek, dalak ve pankreas gibi komşu organlara zarar vermeden tümörü çevreleyen organlardan ayırmasına yardımcı olur. Üç saatten fazla süren ameliyatın ardından, tümör karın duvarındaki küçük bir kesi yoluyla tamamen çıkarıldı.
Ameliyattan üç gün sonra Bayan Lien hafifçe hareket edebiliyordu, çok az ağrı hissediyordu ve hastaneden taburcu edildi. Doktor, sağ böbrek üstü bezinin, çıkarılan sol bezin yerine daha fazla hormon salgıladığını söyledi. Hastaların çoğu böbrek üstü bezi yetmezliğinden muzdarip değildir, ancak gerekirse hormon takviyesi sağlanabilmesi için bir endokrinolog tarafından yakından takip edilmesi gereklidir.
Patolojik inceleme, diğer organlara yayılmamış veya metastaz yapmamış kötü huylu bir tümör olduğunu ortaya koydu, ancak lokal nüks olasılığı yüksekti. Şu anda adrenal kanserin birincil tedavisi cerrahidir. Hastaların erken teşhis ve tümörün tekrarlaması durumunda yeniden ameliyat için yakından izlenmesi gerekmektedir.
Dr. Duc'a göre, böbrek üstü bezi tümörlerinin yalnızca yaklaşık %10'u kanserden kaynaklanmaktadır. 4 cm veya daha büyük tümörler daha kötü huylu olma eğilimindedir. Teşhis zor değildir, ancak herhangi bir anormalliği atlamamak için özellikle kapsamlı ultrason muayeneleri ile yüksek vasıflı tıbbi personele sahip saygın bir tıp merkezinde yapılmalıdır. Böbrek üstü bezi kanserinin nedeni şu anda bilinmemektedir, bu da önlemeyi çok zorlaştırmaktadır. Tümör küçükken tedavi daha iyi bir prognoz sunar ve ameliyat hasta için daha basit ve daha güvenlidir.
Anh Thu
[reklam_2]
Kaynak bağlantısı
Yorum (0)