забезпечення прав пацієнтів

Вартість значно перевищує кількість візитів, що покриваються медичним страхуванням.

Згідно зі статистикою Служби соціального страхування В'єтнаму, за перші дев'ять місяців 2024 року кількість медичних оглядів та лікування зросла на 5,8% порівняно з аналогічним періодом 2023 року, але витрати зросли на цілих 15,5%. Це збільшення витрат еквівалентне зростанню на 13 686 млрд донгів порівняно з аналогічним періодом 2023 року, що доводить загальні витрати медичного страхування на медичні огляди та лікування до 102 057 млрд донгів.

Отже, ефективність контролю витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування, перш за все, відображається у забезпеченні прав учасників медичного страхування, вимагаючи від медичних закладів надання точних та достатніх медичних послуг пацієнтам медичного страхування. Крім того, це передбачає ефективне використання фонду медичного страхування та прозорі та відповідні процедури розрахунків.

Пацієнт лікується в лікарні Бах Май.

Заступник генерального директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєн Дик Хоа наголосив, що коливання вартості медичних оглядів та лікування в рамках медичного страхування у 26 населених пунктах матимуть значний вплив на загальні витрати по всій країні. Оцінка роботи з медичних оглядів та лікування в рамках медичного страхування за останні дев'ять місяців допоможе місцевим органам соціального забезпечення чітко визначити причини зростання витрат, оскільки кожен район має свої унікальні особливості.

На основі аналізу ефективних рішень, труднощів та перешкод, метою є розробка груп рішень для забезпечення оптимізації витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування, а також мінімізації необґрунтованого зростання витрат в останні місяці 2024 року та надалі...
Можна побачити, що одним із позитивних аспектів збільшення витрат на медичне страхування, пов’язане з медичним обстеженням та лікуванням, є те, що багато населених пунктів забезпечили проведення тендерів та постачання достатньої кількості медичних матеріалів для хірургічного втручання, особливо для дороговартісних технічних послуг.

Однак, досі трапляються випадки, коли медичні заклади призначають надмірні технічні послуги та тести, що перевищують необхідні; або призначають стаціонарне лікування пацієнтам з легкими захворюваннями, які можна лікувати амбулаторно, що подовжує термін лікування...

Комплексні рішення для контролю витрат.

Щодо питання медичного страхування, голова Ради з впровадження політики медичного страхування Управління соціального забезпечення В'єтнаму Ле Ван Фук заявив, що за перші дев'ять місяців 2024 року рівень використання бюджету 63 провінцій та міст становив 84%. З них найвищий показник мав Шонла – 91%, далі йдуть Фу Тхо – 89%, Бакзянг, Тхай Нгуєн, Хайфон та Тхай Бінь – 88%; решта провінцій мали рівень використання бюджету 87% або нижче…

«Для забезпечення ефективних та оптимізованих витрат на медичні огляди та лікування медичного страхування, максимізуючи вигоди для пацієнтів, місцеві агентства соціального страхування повинні ретельно дотримуватися операційних керівних документів В'єтнамського соціального страхування. Крім того, підрозділи повинні підвищити ефективність вибору та роботи з установами, що стикаються з високим зростанням витрат; та одночасно пов'язати контроль витрат з управлінням та використанням виділеного бюджету медичного страхування на медичні огляди та лікування для кожної провінції...» – заявив пан Фук.

Пацієнту зробили рентгенівський знімок у лікарні загального профілю Ван Дінь (район Унг Хоа, Ханой ).

Заступник генерального директора Служби соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєн Дик Хоа наголосив, що з метою забезпечення законних прав учасників медичного страхування сектор соціального забезпечення В'єтнаму посилює оцінку витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування та оптимізує ресурси для обслуговування населення.

Визначивши проблеми, що виникають у кожному населеному пункті, та вказавши на причини зростання витрат, керівники соціального забезпечення В'єтнаму запропонували місцевим управлінням соціального забезпечення розробити комплексні рішення для контролю витрат та суворо дотримуватися рекомендацій соціального забезпечення В'єтнаму.

Керівники Служби соціального забезпечення В'єтнаму також згадали про такі рішення, як посилення дисципліни та порядку, підкреслення відповідальності кожної особи та підрозділу; уникнення затримок у впровадженні політики та виплаті виплат; а також забезпечення ефективної координації між відповідними підрозділами, щоб уникнути впливу на права учасників медичного страхування.

«Ми рішуче налаштовані не платити жодної копійки за марнотратні або неналежні витрати. Це також принцип, що забезпечує ефективне використання фонду медичного страхування на практиці», – наголосив заступник генерального директора Департаменту соціального забезпечення В’єтнаму.

Крім того, керівництво Служби соціального забезпечення В'єтнаму звернулося до Ради з впровадження політики медичного страхування та Центру оцінки медичного страхування та багатомаршрутних платежів із проактивним керівництвом та координацією з місцевими відділеннями соціального забезпечення для забезпечення ефективності медичного обстеження та врегулювання витрат на лікування в рамках медичного страхування.

Джерело: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html