Наскільки небезпечна ревматична хвороба серця?

У 2019 році ревматична хвороба серця вразила 40,5 мільйона людей, що спричинило приблизно 1,1 мільйона випадків серцевої недостатності та 320 000 смертей щорічно.

Пані Нгуєн Тхі Кім Фук (66 років, Ханой ) мала тривалу ревматичну хворобу серця, що призвела до стенозу мітрального клапана та серцевої недостатності, що загрожувало життю. Їй зробили операцію із заміни біологічного клапана, щоб продовжити своє життя.

Доцент Університету Огайо під час операції пацієнта з ревматичною хворобою серця.

Раніше, у 2015 році, пані Фук перенесла часткову тиреоїдектомію, що призвело до післяопераційного гіпотиреозу, фібриляції передсердь та нерегулярного прийому ліків.

У червні 2023 року в лікарні лікували пацієнта з множинними інфарктами головного мозку, що призвели до слабкості правого боку серця. Лікар зазначив, що у пацієнта мітральний стеноз, легка та помірна мітральна регургітація, легка аортальна регургітація, пароксизмальна фібриляція передсердь, гіпертензія та гіпотиреоз. Його перевели до кардіологічного відділення для лікування внутрішніх хвороб.

У квітні 2024 року пані Фук пройшла повторне обстеження. На той час її мітральний клапан був сильно звужений, з серцевою недостатністю 2 стадії. Кардіологічне відділення провело міждисциплінарну консультацію та погодило рішення щодо операції на відкритому серці для заміни мітрального клапана.

Пацієнт був літнім, мав багато супутніх захворювань, і тепер, після періоду фібриляції передсердь, ритм повернувся до регулярного синусового ритму, тому лікар використав біологічні клапани останнього покоління для заміни мітрального клапана. Цей штучний клапан має кращі гемодинамічні показники та довговічність, ніж попередні типи біологічних клапанів.

Доцент, доктор Нгуєн Хю Уок, завідувач відділення серцево-судинної та торакальної хірургії лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, сказав, що оскільки пацієнт Фук мав ревматичну хворобу серця з молодого віку, хвороба тяжко прогресувала, що призвело до стенозу мітрального клапана.

Наразі пацієнт похилого віку, це постійне пошкодження серцевого клапана потребує своєчасного лікування, щоб уникнути погіршення стану, а також тяжкої серцевої недостатності, високого ризику смерті, навіть при хірургічному втручанні рівень успіху низький.

Команда отримала доступ до серця пацієнта через розріз на грудній клітці, зупинила серце та використала систему екстракорпорального кровообігу (СЕК) для заміни діяльності серця під час операції.

Хворий серцевий клапан видаляється та замінюється новим біологічним клапаном, що забезпечує точність, безпеку та належний робочий стан. Після завершення заміни серцевого клапана хірургічна бригада перезапускає серце перед зупинкою КЕК.

Доцент Уок сказав, що пацієнт був невисоким, зростом 1 м 53 дюйми та вагою 52 кг, з вузьким серцевим клапаном, тому камери серця не сильно розширилися, що ускладнювало операцію хірургу.

Існує близько 5-6 способів введення мітрального клапана, але всі вони невеликі, тому хірург повинен обрати спосіб введення через два передсердя – хоча це й складніше, але дозволяє найчіткіше побачити патологічний клапан. Вибираючи розмір штучного серцевого клапана, пацієнту може підійти лише клапан номер 25 – найменший тип штучного мітрального клапана, який сьогодні є на ринку у світі .

Незважаючи на деякі недоліки під час операції, операція з біологічного замінювання мітрального клапана пройшла дуже успішно, запобігши прогресуванню серцевої недостатності та забезпечивши пацієнту високий та довгостроковий прогноз виживання.

Післяопераційне ультразвукове дослідження показало, що серцевий клапан функціонував дуже добре, з високою продуктивністю, незважаючи на його невеликий розмір, що відповідає перевагам нового покоління біологічних клапанів.

За словами доцента Уока, вибір заміни біологічного мітрального клапана допомагає пані Фук знизити ризик утворення тромбів. Пацієнти продовжують приймати антикоагулянтну терапію приблизно 1-2 місяці після операції, їм не потрібно приймати антикоагулянти довічно, як механічним клапанам, і в довгостроковій перспективі вони можуть жити як звичайна людина.

Пані Фук швидко одужала, без ускладнень, тепер більше не має труднощів з диханням, перебуває у гарному настрої, застосування антиаритмічних препаратів також дало хороші результати, а її серцевий ритм став регулярним.

Ревматична хвороба серця виникає після інфікування пацієнта бета-гемолітичним стрептококом групи А, проявляючись ураженням серця, суглобів та кровоносних судин. Хоча клінічні прояви виникають у багатьох органах, ураження серця є найнебезпечнішим і може призвести до смерті.

Близько 3% дітей віком 5-15 років з фарингітом, спричиненим інфекцією бета-гемолітичного стрептокока групи А, матимуть ревматичну хворобу серця, яка також є поширеною віковою групою з цим захворюванням.

Райони з поганими умовами життя, тіснота, погана санітарна система, економічні труднощі, холодний та вологий клімат... є факторами, які роблять дітей схильними до болю в горлі.

Ось чому ревматична хвороба серця поширена в країнах, що розвиваються, включаючи В'єтнам.

За словами доцента Уока, приблизно 20-30 років тому ревматична хвороба серця була дуже поширеною. Наразі кількість нових випадків ревматичної хвороби серця у В'єтнамі має тенденцію до зниження завдяки покращенню медичних умов та якості життя людей. Однак ускладнення вже існуючих випадків ревматичної хвороби серця все ще є медичним тягарем, який потребує уваги.

Прогресування ревматичної хвороби серця з часом є основною причиною проблем із серцевими клапанами, особливо мітральним клапаном.

Пошкодження мітрального та аортального клапанів може спричинити регургітацію або стеноз серцевого клапана, що може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати своєчасно.

Мітральний стеноз може призвести до легеневої гіпертензії, серцевої недостатності, кардіомегалії, фібриляції передсердь та утворення тромбів. Мітральна регургітація може призвести до прогресуючої серцевої недостатності, аритмій та ендокардиту.

У випадках, коли у пацієнта є тяжкий стеноз мітрального клапана, ретракція, кальцифікація клапана або тромбоз лівого передсердя, буде проведено хірургічне втручання для відновлення або заміни клапана.

Операція із заміни мітрального клапана – це серйозна класична операція, для якої потрібне потужне лікарняне обладнання.

Операція на відкритому серці вимагає згуртованої команди, що включає хірургів, анестезіологів, реаніматологів та операторів апаратів, а також системи сучасного обладнання для проведення клінічних обстежень, аналізів та тісної координації між спеціалістами під час консультацій та лікування.

Доцент Уок сказав, що ревматична хвороба серця є дуже небезпечним захворюванням, але її можна повністю запобігти, дотримуючись здорового способу життя та регулярно займаючись спортом.

Підтримуйте чистоту свого середовища проживання та тіла; тримайте шию, груди, ніс і горло в теплі взимку; дотримуйтесь поживної дієти для покращення своєї опірності організму.

Коли у вас виникають проблеми з болем у горлі, тонзилітом та синуситом, вам необхідно звернутися до лікаря для ретельного лікування. На сьогоднішній день не існує вакцини проти бета-гемолітичного стрептокока групи А, тому раннє виявлення та своєчасне лікування при появі ознак інфекції зробить лікування легшим та ефективнішим.

У дітей, особливо віком 5-15 років, спостерігаються ознаки болю в горлі, що супроводжуються болем, набряком суглобів, стисненням у грудях, серцебиттям та утрудненим диханням, болем у ділянці серця, що супроводжується порушеннями рухових нервів... батькам необхідно вести своїх дітей до медичних закладів з кардіологічним відділенням, щоб лікарі могли найточніше перевірити стан їхнього здоров’я.

Джерело: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html