Наскільки небезпечна ревматична хвороба серця?

У 2019 році ревматична хвороба серця вразила 40,5 мільйона людей, що спричинило приблизно 1,1 мільйона випадків серцевої недостатності та 320 000 смертей щорічно.

Пані Нгуєн Тхі Кім Фук (66 років, Ханой ) багато років страждала від хронічної ревматичної хвороби серця, що призвело до стенозу мітрального клапана та серцевої недостатності, що загрожувало її життю. Їй зробили операцію із заміни клапана біологічним клапаном, що продовжило її життя.

Доцент Ước під час операції на пацієнті з ревматичною хворобою серця.

Раніше, у 2015 році, пані Фук перенесла часткову тиреоїдектомію, що призвело до післяопераційного гіпотиреозу, пароксизмальної фібриляції передсердь та нерегулярного медикаментозного лікування.

У червні 2023 року пацієнта з множинним ішемічним інсультом та залишковим правостороннім геміпарезом госпіталізували до відділення невідкладної допомоги лікарні. Лікарі констатували тяжкий мітральний стеноз, легку та помірну мітральну регургітацію, легку аортальну регургітацію, пароксизмальну фібриляцію передсердь, гіпертензію та гіпотиреоз. Після цього пацієнта перевели до кардіологічного відділення для лікування внутрішніх хвороб.

У квітні 2024 року пані Фук пройшла контрольне обстеження. На той час її мітральний клапан був сильно звужений, а серцева недостатність 2 стадії. Кардіологічне відділення провело міждисциплінарну консультацію та одноголосно погодилося на рішення щодо операції на відкритому серці для заміни мітрального клапана.

Пацієнт літнього віку, має численні супутні захворювання, і після епізоду фібриляції передсердь його серцевий ритм повернувся до регулярного синусового ритму. Тому лікар використав біологічні клапани останнього покоління для заміни мітрального клапана. Цей штучний клапан має кращі гемодинамічні показники та більшу довговічність порівняно з попередніми типами біологічних клапанів.

Доцент доктор Нгуєн Хуу Уок, завідувач відділення серцево-судинної та торакальної хірургії в лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, сказав, що оскільки пацієнт Фук мав ревматичну хворобу серця з дитинства, хвороба тяжко прогресувала, що призвело до тяжкого стенозу мітрального клапана.

Наразі пацієнт літній, і це постійне пошкодження серцевого клапана потребує своєчасного лікування, щоб уникнути погіршення стану. У поєднанні з тяжкою серцевою недостатністю ризик смерті високий, і навіть при хірургічному втручанні рівень успіху низький.

Команда отримала доступ до серця пацієнта через розріз на грудній клітці, зупинила серце та використала систему кардіопульмонального шунтування (КШК) для заміни функції серця під час операції.

Хворий серцевий клапан видаляється та замінюється новим біологічним клапаном, що забезпечує точність, безпеку та оптимальну функцію. Після завершення заміни клапана хірургічна команда перезапускає серце перед зупинкою КЕК.

Доцент Уок заявив, що пацієнт був невеликого зросту, 1,53 метра заввишки та вагою 52 кг. Серцеві клапани були здебільшого звужені, що призвело до мінімального розширення камер серця, що ускладнило операцію для хірурга.

Існує близько 5-6 підходів до операції на мітральному клапані, але всі вони невеликі. Хірурги повинні вибрати підхід через передсердя – хоча він і складніший, він дозволяє найчіткіше візуалізувати патологічний клапан. Під час вибору розміру штучного серцевого клапана пацієнту підходить лише клапан 25-го розміру – найменший мітральний штучний клапан, який наразі доступний на світовому ринку.

Незважаючи на деякі недоліки під час операції, біологічне протезування мітрального клапана пройшло дуже успішно, запобігши прогресуванню серцевої недостатності та забезпечивши високий та довгостроковий рівень виживання пацієнта.

Післяопераційне ультразвукове дослідження показало, що серцевий клапан функціонував дуже добре та ефективно, незважаючи на свій невеликий розмір, що відповідає перевагам нового покоління біосумісних клапанів.

За словами доцента Уок, вибір біологічного замінника мітрального клапана допомагає пані Фук знизити ризик утворення тромбів. Пацієнтам потрібно приймати антикоагулянти лише протягом приблизно 1-2 місяців після операції, і їм не потрібно приймати антикоагулянти довічно, як це відбувається з механічними клапанами. У довгостроковій перспективі вони можуть жити нормальним життям.

Пані Фук швидко одужала, без ускладнень, і зараз не має задишки, у гарному настрої. Ліки для профілактики аритмій також дали позитивні результати, серцебиття стало регулярним.

Ревматична хвороба серця виникає після інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А, проявляючись ураженням серця, суглобів та кровоносних судин. Хоча клінічні прояви вражають багато органів, ураження серця є найнебезпечнішим і може бути смертельним.

Приблизно у 3% дітей віком від 5 до 15 років, у яких розвивається ангіна, спричинена бета-гемолітичним стрептококом групи А, також розвивається ревматична лихоманка, яка є найпоширенішою віковою групою, що уражається.

Райони з поганими умовами життя, тісні та антисанітарні житла, економічні труднощі та холодний, вологий клімат – все це фактори, які роблять дітей більш схильними до болю в горлі.

Тому ревматична лихоманка поширена в країнах, що розвиваються, включаючи В'єтнам.

За словами доцента Ướca, ревматична лихоманка була дуже поширеною приблизно 20-30 років тому. Наразі кількість нових випадків ревматичної лихоманки у В'єтнамі має тенденцію до зниження завдяки покращенню медичних умов та якості життя людей. Однак ускладнення від уже існуючих випадків ревматичної лихоманки залишаються медичним тягарем, який потребує уваги.

Прогресування ревматичної хвороби серця з часом є основною причиною проблем із клапанами серця, особливо з мітральним клапаном.

Пошкодження мітрального та аортального клапанів може спричинити регургітацію клапана або стеноз, а якщо не лікувати, то може призвести до ускладнень, що загрожують життю.

Мітральний стеноз може легко призвести до легеневої гіпертензії, серцевої недостатності, кардіомегалії, фібриляції передсердь та утворення тромбів. Мітральна регургітація призводить до прогресуючої серцевої недостатності, аритмій та ендокардиту.

Пацієнтам з тяжким мітральним стенозом, ретракцією клапана, кальцифікацією або тромбом лівого передсердя буде проведено хірургічне втручання або заміну клапана.

Операція із заміни мітрального клапана – це класичне велике хірургічне втручання, для успішного впровадження якого потрібна надійна лікарняна система.

Операції на відкритому серці потребують сильної команди, що включає хірургів, анестезіологів та кардіостимуляторів, а також сучасної системи обладнання для клінічного обстеження, тестування та тісної міждисциплінарної співпраці під час консультацій та лікування.

Доцент Ước заявив, що ревматична лихоманка є дуже небезпечним захворюванням, але йому можна повністю запобігти, дотримуючись здорового способу життя та збалансованого розпорядку дня.

Підтримуйте чисте житлове середовище та дотримуйтесь особистої гігієни; тримайте шию, груди, ніс та горло в теплі взимку; та дотримуйтесь збалансованого харчування для зміцнення імунної системи.

Якщо у вас виникають такі проблеми, як біль у горлі, тонзиліт та синусит, важливо звернутися до лікаря для ретельного лікування. На сьогоднішній день не існує вакцини проти бета-гемолітичного стрептокока групи А, тому раннє виявлення та своєчасне лікування за перших ознак інфекції зроблять лікування легшим та ефективнішим.

Дітей, особливо віком від 5 до 15 років, у яких спостерігаються такі симптоми, як біль у горлі, що супроводжується ломотою, набряком суглобів, стисненням у грудях, серцебиттям, задишкою, болем у грудях та руховими неврологічними порушеннями, слід доставити до медичних закладів до кардіологів-спеціалістів для проведення ретельного обстеження здоров'я лікарями.

Джерело: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html