Непередбачені ускладнення правця

Національна лікарня тропічних хвороб нещодавно надала своєчасну допомогу пацієнту чоловічої статі з правцем, у якого на тілі не було жодних ознак ран чи саден.

Пацієнт Л.В. С., 65-річний чоловік з Хай Дуонга , раніше не мав проблем зі здоров'ям і не мав ознак ран чи саден на тілі.

Однак, за 10 днів до госпіталізації у пацієнта почався біль у горлі, але не було температури. Під час обстеження в медичному закладі пацієнту було поставлено діагноз гострий фарингіт та призначено амбулаторне лікування.

Після 6 днів прийому ліків у пацієнта з'явилися незвичайні симптоми, такі як утруднення відкривання рота, труднощі з мовленням та поганий апетит. Визнавши погіршення симптомів, родина відвезла його до медичного закладу. Там йому поставили діагноз правець і перевели до Національної лікарні тропічних хвороб.

У відділенні невідкладної допомоги Національної лікарні тропічних хвороб початковий стан пацієнта був цілком бадьорим, без лихоманки та судом, але з обмеженою здатністю відкривати рот, лише близько 1 см.

Лікарі оглядають пацієнта.

Примітно, що у пацієнта спостерігалося помітне підвищення м'язового тонусу (спазми) в животі та в усьому тілі. Зокрема, на механічну стимуляцію, таку як дотик, м'язи реагували сильно, що проявлялося спазмами та ригідністю. На основі цих початкових симптомів пацієнту було поставлено діагноз генералізованого правця. Наразі пацієнт перебуває під седацією та знаходиться на штучній вентиляції легень через ендотрахеальну трубку.

За словами магістра Нгуєн Тхань Банга з відділення невідкладної допомоги Центральної лікарні тропічних хвороб, у випадку пацієнта С. не було виявлено жодних зовнішніх ран чи ознак травм, які могли б бути потенційними точками проникнення спор правця.

Зазвичай бактерії правця потрапляють в організм через відкриті рани, травми або хірургічне втручання.

Однак, коли пацієнти не можуть чітко визначити точку входу рани, ризик зараження правцем все ще може виникати через невеликі подряпини, отримані під час попередньої роботи або повсякденної діяльності, які пацієнт може не помітити, оскільки правець має тривалий інкубаційний період, тому пацієнти можуть не пам’ятати точної причини.

Є повідомлення про тетанус, який виникає після інфекцій ротової порожнини, таких як карієс, видалення зуба, пародонтальний абсцес тощо.

У випадку пацієнта С. ми підозрюємо, що правець виник у ротовій порожнині. Крім того, у рідкісних випадках бактерії правця можуть потрапляти через ураження або інфекції в кишечнику, наприклад, через хірургічні розрізи під час ендоскопії або незначні ураження в шлунку, прямій кишці або анусі.

Тому раннє розпізнавання підозрілих ознак (прогресуюча скутість щелепи, м’язові спазми) та вжиття відповідних профілактичних заходів є ключовими факторами захисту здоров’я та запобігання серйозному прогресуванню захворювання.

Доктор Банг радить тим, хто працює в сільському господарстві або займається фізичною працею та часто контактує із землею, регулярно робити щеплення від правця та вживати захисних заходів під час роботи, щоб мінімізувати ризик травм.

Крім того, будь-яку рану на тілі, якою б незначною вона не була, потрібно належним чином лікувати. Глибокі, брудні рани слід лікувати в медичних закладах, а відкриті рани не можна допускати контакту з брудом або землею. Також слід забезпечити загальну гігієну порожнини рота.

Якщо з’являються такі симптоми, як утруднення відкривання рота, утруднення мовлення або утруднення прийому їжі, пацієнтам слід негайно звернутися до медичного закладу для обстеження та ранньої діагностики.