Згідно з інформацією з акушерсько-гінекологічної лікарні міста Кантхо , 30 червня відділення у співпраці з серцево-судинною лікарнею міста Кантхо успішно провело екстрену операцію вагітній жінці LTDT (34 роки, проживає в провінції Віньлонг) під час другої вагітності, яка страждала на вроджену ваду серця Ебштейна типу B з ускладненнями у вигляді тяжкої шлуночкової тахікардії.
Вагітну жінку госпіталізували на 38 тижні та 4 дні вагітності, вона протягом трьох днів страждала від переймів, сильної втоми та задишки. Після огляду лікарі встановили, що плід знаходиться в тазовому передлежанні, матка скорочується, а шийка матки розкрита на 2 см. Примітно, що у жінки спостерігалося підвищене серцебиття до 148-150 ударів на хвилину, а також в анамнезі був гестаційний діабет.
Визнавши цей випадок критичним, Акушерсько-гінекологічна лікарня міста Кантхо негайно розпочала міжлікарняний консультаційний процес за участю фахівців з серцево-судинної системи. Поглиблена ехокардіографія підтвердила, що у пацієнтки аномалія Ебштейна типу B, регургітація мітрального та тристулкового клапанів 2/4 ступеня, легка легенева гіпертензія та незначне зниження систолічної функції лівого шлуночка. Електрокардіограма виявила небезпечну шлуночкову тахікардію, що безпосередньо загрожувала життю як матері, так і плода.
За словами доктора Нгуєн Ха Нгок Уєн, керівника відділення невідкладної допомоги, вроджена вада серця Ебштейна є рідкісним дефектом тристулкового клапана та правого шлуночка. У вагітних жінок, які наближаються до передбачуваної дати пологів, гемодинамічні зміни під час пологів можуть наражати їх на ризик гострої серцевої недостатності, кардіогенного шоку, зупинки серця або тромбоемболії легеневої артерії в будь-який час.
За словами доктора Уєна, лікування шлуночкової тахікардії внутрішньовенними препаратами також несе ризик впливу на плід. Тому лікарі вирішили негайно провести екстрений кесарів розтин, а також підготувати комплексні плани серцево-судинної реанімації прямо в операційній.
Під час операції шлуночкова аритмія пацієнта значно ускладнилася. Бригаді анестезіології та реанімації довелося вводити внутрішньовенні антиаритмічні препарати та проводити синхронізовану електричну кардіоверсію зі швидкістю 150 Дж, щоб відновити серцевий ритм приблизно до 80 ударів на хвилину. Через рецидивуючі аритмії пацієнту було проведено другу електричну кардіоверсію в поєднанні з інфузією аміодарону та метопрололу для контролю частоти серцевих скорочень, при цьому життєво важливі показники постійно контролювалися.
Завдяки тісній координації між акушерським, кардіологічним та анестезіологічним відділеннями операція пройшла успішно. Народився здоровий хлопчик вагою 3240 грамів. Після операції матір перевели до відділення хірургії, анестезіології, інтенсивної терапії та токсикології для подальшого спостереження та лікування.
Цей випадок підкреслює важливість комплексного консультування та обстеження жінок із серцево-судинними захворюваннями перед вагітністю. Протягом вагітності майбутні жінки повинні регулярно проходити огляди в медичних закладах зі спеціалізованими акушерськими та кардіологічними відділеннями для ретельного моніторингу. Якщо з'являються такі аномальні симптоми, як серцебиття, задишка, тривала втома або перейми, їм слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб своєчасно отримати лікування та мінімізувати ризик небезпечних ускладнень як для матері, так і для плода.
Джерело: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
