Тупий біль у спині несподівано при раку нирки

ung thư thận - Ảnh 1. — Лапароскопічна резекція ракової кісти нирки у пацієнта Д. - Фото: Х.ТУОНГ

Прості кісти нирок складають 40-50% випадкових знахідок ультразвуку у людей похилого віку. Більшість кіст є доброякісними, але якщо кіста має товсту стінку, кальцифікацію, тверді вузлики всередині кісти або збільшення кровоносних судин, ризик раку нирки не можна ігнорувати.

Частота розвитку раку нирки зі складних кіст оцінюється від 15 до 50% залежно від рівня.

Втрата нирки через суб'єктивну «доброякісну пухлину»

Пані QTD (71 рік, Бінь Дуонг ) давно виявила кісту нирки, тому не звернула на це уваги. Нещодавно у неї більше місяця був тупий біль у правому боці. Лікування болю в кістках і суглобах не допомогло, тому вона звернулася до лікаря та виявив складну кісту нирки розміром близько 5 см. Пухлина нирки була змішаною кістою, товстостінною, з перегородками та пухлинними бруньками, класифікована як Боснійська 4.

Лікар дійшов висновку, що цей тип кісти нирки, ймовірно, може перерости в рак і потребує раннього хірургічного втручання. Лікарі лапароскопічно видалили частину верхнього полюса правої нирки, видаливши всю кісту нирки разом з пухлиною. Результати аналізів показали рак нирки. Лікарі прогнозували 80-90% ймовірність одужання, але пані Д. необхідно було регулярно проходити огляди кожні 3 місяці, щоб лікар міг оцінити ризик рецидиву раку.

49-річна пацієнтка ( Ханой ) була госпіталізована до 108-го військового центрального шпиталю зі скаргами на тривалу гематурію та біль у правій поперековій ділянці, що тривають більше 1 місяця, в анамнезі двосторонній вроджений полікістоз нирок, виявлений багато років тому, термінальна стадія хронічної ниркової недостатності з діалізом двічі на тиждень.

Лікар оглянув живіт і виявив великий та твердий з обох боків, правий бік більший, болючий при натисканні з правого боку, слабку конституцію, анемічний синдром; КТ сечовидільної системи показала полікістоз нирок з обох боків, з правого боку було зображення кровотечі в кісті, розмір нирки становив 15 см. Лікарі провели операцію з видалення пухлини розміром понад 30 см, вагою 2,8 кг.

За словами лікарів, кісти нирок є поширеним захворюванням серед населення, але більшість із них доброякісні, менше 1% випадків перетворюються на злоякісні. Наразі медицина не має чіткого уявлення про причину переродження кіст нирок у рак, але лікарі проводили операції в багатьох випадках.

За словами доктора Єн Лам Фука (103-й військовий шпиталь), кісти нирок – це невеликі мішечки з водою, розташовані в нирках. Ці мішечки не з’являються природним шляхом, більшість із них зумовлені генетикою. Тобто, пацієнт народжується з кістами нирок, і з віком вони поступово збільшуються. Кісти нирок містять рідину всередині. Рідина просочується всередину з міжклітинних просторів та лімфатичної системи.

Кісти нирок поступово зростають з роками, і ми виявляємо їх лише в певний момент. Більшість кіст нирок з'являються після 50 років. Кісти нирок є доброякісними, ми можемо повністю з ними жити, за винятком серйозних проблем.

Лікар Куонг пояснив, що кісти нирок розміром 3 см або менше є доброякісними та безсимптомними, їх виявляють лише випадково під час медичного огляду, вони не потребують лікування та періодичного спостереження кожні 3-6 місяців.

Коли кіста перевищує 3 см, існує ймовірність ускладнень, таких як кровотеча, інфекція або злоякісне утворення. У пацієнта спостерігаються такі симптоми, як біль у спині, який не минає протягом тривалого часу, лихоманка та озноб, аномально високий кров'яний тиск, кров у сечі, каламутна сеча...

Великі доброякісні кісти нирок вимагають лише аспірації рідини або резекції верхівки кісти. Для кіст нирок з ризиком раку (Bosniak 3 або 4) потрібне хірургічне втручання для видалення всієї кісти.

Доброякісні, але ускладнення також небезпечні

Пан Нгієм Чунг Зунг, директор Центру нефрології та діалізу (лікарня Бач Май), розповів, що існує два типи кіст нирок: спадкові та набуті. Спадкові кісти нирок, широко відомі як полікістоз нирок, характеризуються появою кіст нирок з обох боків різного розміру, схожих на грона винограду.

Набуті кісти нирок часто з'являються поодинці (прості кісти нирок) або у вигляді кількох кіст (2 або більше кіст), причина невідома, але часто зустрічаються у людей старше 60 років, людей з нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі.

Прості кісти нирок є поширеним клінічним захворюванням. Це поширене доброякісне захворювання, друге за частотою в групі кістозних захворювань нирок. Захворюваність у чоловіків вдвічі вища, ніж у жінок, і зростає з віком. Захворювання зазвичай починається після 40 років.

Хоча прості кісти нирок є доброякісними, вони можуть спричиняти багато проблем, таких як гематурія та біль у попереку, що дуже засмучує та викликає дискомфорт у пацієнта. У багатьох випадках немає жодних особливих симптомів, і пацієнт випадково виявляє їх під час ультразвукового обстеження. Однак, коли кісти достатньо великі, вони можуть спричиняти такі симптоми, як біль у попереку або важкість у попереку з боку нирки, де знаходиться кіста, що є поширеним симптомом; лихоманка при інфікуванні кісти; кров у сечі, кровотеча в кісті...

Захворювання може бути пов'язане з гіпертензією через великі кісти, що стискають механізм регуляції артеріального тиску в нирках. Рідко кісти нирок виявляються пальпацією черевної маси, коли кіста занадто велика. Усім симптоматичним пацієнтам потрібне ретельне обстеження на наявність злоякісних новоутворень у кісті.

Прості кісти нирок розміром понад 6 см, що викликають сильний біль або гіпертензію, залежно від місця розташування, можна лікувати за допомогою перкутанної аспірації, введення склерозуючих агентів у кісту після аспірації кісти для зменшення секреції рідини кісти та зниження ризику рецидиву. Аналогічно, багато випадків полікістозу нирок виявляються лише тоді, коли кіста велика та має ускладнення.

У пацієнтів з полікістозом нирок та пов'язаними з ним аномаліями серцевих клапанів статистика показує, що аномалії одного або кількох серцевих клапанів можна спостерігати у 18% пацієнтів.

Згідно з дослідженнями, близько 50% пацієнтів з полікістозом нирок мають кісти в печінці. Крім того, у пацієнтів також спостерігаються симптоми в інших органах: кісти можна побачити в підшлунковій залозі та селезінці, частота становить 10% і 5%, іноді кісти також виявляються в стравоході, сечоводі, яєчнику, головному мозку.

50% випадків раку нирок трапляються у пацієнтів із полікістозом нирок. В основному це нирково-клітинний рак, кілька випадків папілярного раку нирок... Лікарі рекомендують людям регулярно проходити медичні огляди, а ультразвукове дослідження черевної порожнини – це простий та недорогий метод, який може допомогти виявити пухлини нирок на ранніх стадіях, тим самим сприяючи ефективному лікуванню та покращенню якості життя.

Кісти нирок можуть бути не небезпечними, але іноді їх важко повністю вилікувати. Сучасні методи лікування кіст нирок в основному спрямовані на покращення симптомів, якщо такі є, та запобігання розвитку кіст нирок. Однак пацієнтам не варто надто хвилюватися, оскільки більшість випадків можуть жити здоровими з кістами нирок, дотримуючись лікувальних заходів лікаря, лише в кількох випадках потрібен діаліз або трансплантація нирки.