Тупий, постійний біль у спині несподівано перетворюється на рак нирки.

Лікарі рекомендують людям регулярно проходити медичні огляди, а ультразвукове дослідження черевної порожнини – це простий і недорогий метод, який може допомогти виявити пухлини нирок на ранній стадії.

Báo Tuổi Trẻ•24/06/2025

ung thư thận - Ảnh 1. — Ендоскопічне видалення ракової кісти нирки у пацієнта Д. - Фото: Х. Туонг

Прості кісти нирок складають 40-50% випадкових знахідок ультразвукового дослідження у людей похилого віку. Більшість кіст є доброякісними, але якщо кіста має потовщені стінки, кальцифікацію, наявність твердих вузликів усередині кісти або підвищену васкуляризацію, ризик раку нирки не можна ігнорувати.

Орієнтовний рівень розвитку раку нирки зі складних кіст коливається від 15% до 50%, залежно від тяжкості.

Втрата нирки через недооцінку «доброякісної пухлини»

Пані QTD (71 рік, Бінь Дуонг ) довгий час мала кісту нирки, але не звертала на неї особливої уваги. Нещодавно вона відчувала тупий біль у правій попереку, який тривав понад місяць, і лікування болю в кістках і суглобах не допомогло. Тільки тоді вона пішла на обстеження і виявила складну кісту нирки розміром приблизно 5 см. Пухлина нирки була змішаною кістою з товстими стінками, перегородками та виступами пухлини, класифікованою як 4 ступінь за класифікацією Боснійської асоціації.

Лікар дійшов висновку, що цей тип кісти нирки має високу ймовірність розвитку раку та потребує раннього хірургічного втручання. Лікарі виконали лапароскопічну резекцію частини верхнього полюса правої нирки, видаливши всю кісту з пухлиноподібним утворенням. Результати аналізів підтвердили рак нирки. Лікарі прогнозували 80-90% ймовірність одужання, але пані Д. потребувала регулярних оглядів кожні три місяці, щоб лікар оцінив ризик рецидиву раку.

49-річна пацієнтка з Ханоя була госпіталізована до Центрального військового шпиталю №108 зі скаргами на тривалу гематурію та постійний біль у правій попереку, який тривав понад місяць. У неї в анамнезі був двосторонній вроджений полікістоз нирок, діагностований багато років тому, та термінальна стадія хронічної ниркової недостатності, що потребує діалізу двічі на тиждень.

Лікар виявив, що живіт здутий і твердий з обох боків, причому правий бік був більшим і чутливим на дотик. Пацієнт був слабким і мав симптоми анемії. КТ сечовидільної системи виявила двосторонній полікістоз нирок з кровотечею в кісті правої нирки розміром 15 см. Лікарі хірургічно видалили пухлину розміром понад 30 см і вагою 2,8 кг.

За словами лікарів, кісти нирок є поширеним захворюванням серед населення, але більшість із них доброякісні, причому менше 1% випадків стають злоякісними. Наразі причина переродження кіст нирок у рак невідома, але лікарі проводили операції в багатьох таких випадках.

За словами доктора Єн Лам Фука (Військовий шпиталь 103), кісти нирок – це невеликі мішечки, заповнені рідиною, розташовані всередині нирок. Ці мішечки не з'являються природним шляхом; вони здебільшого є спадковими. Це означає, що пацієнти народжуються з кістами нирок, і з віком вони поступово збільшуються. Кісти нирок містять рідину всередині. Ця рідина просочується в міжклітинні простори та лімфатичну систему.

Кісти нирок поступово збільшуються з часом і можуть залишатися невиявленими до певного моменту. Найчастіше вони з'являються після 50 років. Кісти нирок є доброякісними, і ми можемо жити з ними без будь-яких серйозних проблем.

Доктор Куонг пояснив, що кісти нирок розміром 3 см або менше є доброякісними, безсимптомними та виявляються лише випадково під час медичних оглядів. Вони не потребують лікування та потребують лише регулярного спостереження кожні 3-6 місяців.

Коли кісти перевищують 3 см, можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча, інфекція або злоякісне утворення. Пацієнти можуть відчувати такі симптоми, як постійний біль у спині, лихоманка та озноб, аномально високий кров'яний тиск, гематурія, каламутна сеча тощо.

Великі доброякісні кісти нирок можуть вимагати лише аспірації або видалення кістозної кришки. Однак кісти нирок з ризиком раку (Bosniak 3 або 4) вимагають повного хірургічного видалення кісти.

Доброякісні, але ускладнення можуть бути небезпечними.

За словами пана Нгієма Чунга Дунга, директора Центру нефрології та діалізу (лікарня Бач Май), існує два типи кіст нирок: спадкові та набуті. Спадкові кісти нирок, які часто називають полікістозом нирок, характеризуються появою кіст нирок з обох боків тіла, різного розміру, що нагадують гроно винограду.

Набуті кісти нирок зазвичай з'являються поодинці (проста кіста нирки) або в кластерах (дві або більше кіст), причина невідома, але вони зазвичай зустрічаються у людей старше 60 років та у пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі.

Прості кісти нирок є поширеним клінічним станом. Це поширене доброякісне захворювання, яке посідає друге місце серед кістозних захворювань нирок. Захворюваність у чоловіків вдвічі вища, ніж у жінок, і зростає з віком. Захворювання зазвичай починається після 40 років.

Хоча прості кісти нирки є доброякісними, вони можуть спричиняти багато проблем, таких як гематурія (кров у сечі) та біль у попереку, що створює значний дискомфорт для пацієнтів. Багато випадків протікають безсимптомно та виявляються лише випадково під час ультразвукового дослідження. Однак, коли кісти достатньо збільшуються, вони можуть спричиняти такі симптоми, як біль у попереку або відчуття важкості в попереку з боку ураженої нирки (поширений симптом); лихоманка, якщо кіста інфікується; гематурія (кров у сечі) та кровотеча з кісти.

Цей стан може бути пов'язаний з гіпертензією через те, що великі кісти стискають та впливають на механізми регуляції артеріального тиску в нирках. Рідше кісти нирок виявляються шляхом пальпації утворення в черевній порожнині, коли кіста надмірно велика. Усіх пацієнтів із симптомами слід ретельно обстежити на наявність злоякісних новоутворень у місці кісти.

Більші, прості кісти нирок (понад 6 см), які викликають значний біль або гіпертензію, залежно від їхнього розташування, можна лікувати шляхом перкутанної аспірації з подальшим введенням склерозуючого агента в кісту після аспірації для зменшення секреції рідини кісти та зниження ризику рецидиву. Аналогічно, багато випадків полікістозу нирок виявляються лише тоді, коли кісти великі та вже виникли ускладнення.

У пацієнтів з полікістозом нирок та супутньою клапанною хворобою серця, згідно зі статистикою, у 18% пацієнтів можуть бути виявлені аномалії в одному або кількох клапанах серця.

Згідно з дослідженнями, приблизно у 50% пацієнтів із полікістозом нирок є кісти в печінці. Крім того, у пацієнтів можуть проявлятися симптоми в інших органах: кісти можна знайти в підшлунковій залозі та селезінці з частотою виникнення 10% та 5% відповідно; іноді кісти також виявляються в стравоході, сечоводах, яєчниках та головному мозку.

П’ятдесят відсотків випадків раку нирок трапляються у пацієнтів із полікістозом нирок. Це переважно нирково-клітинний рак, менша кількість випадків – папілярний рак нирок. Лікарі рекомендують регулярні медичні огляди, а ультразвукове дослідження черевної порожнини – це простий та недорогий метод, який може допомогти виявити пухлини нирок на ранній стадії, що призводить до ефективнішого лікування та кращої якості життя.

Кісти нирок зазвичай не є небезпечними, але іноді їх важко повністю вилікувати. Сучасні методи лікування кіст нирок в основному спрямовані на покращення будь-яких симптомів та запобігання росту кіст. Однак пацієнтам не варто надто хвилюватися, оскільки більшість може жити здоровим життям з кістами нирок, дотримуючись плану лікування лікаря; лише в кількох випадках потрібен діаліз або трансплантація нирки.