Жорстко контролюйте витрати на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування

Оцінюючи на робочій зустрічі з соціальним страхуванням 12 провінцій/міст роботу з контролю витрат на лікування за медичним страхуванням, генеральний директор В'єтнамського соціального страхування Нгуєн Тхе Мань наголосив, що місцеві органи влади повинні чітко усвідомлювати важливість та свою відповідальність в управлінні фондом медичного страхування.

Провінції та міста, які використовують великі кошти, несуть ще більшу відповідальність, постійно покращуючи ефективність управління та виконуючи свої зобов'язання перед людьми, які працюють у сфері медичного страхування. Зокрема, підрозділи контролюють витрати на лікування за програмою медичного страхування, щоб оптимізувати використання коштів медичного страхування, запобігати та мінімізувати необґрунтовані та марнотратні витрати.

Лікар оглядає пацієнта в Ханойській легеневій лікарні. Фото: Ха Лінь

Генеральний директор звернувся до Служби соціального страхування провінцій та міст з пропозицією оцінити результати контролю витрат на лікування за медичним страхуванням з початку року. Голова Ради з впровадження політики медичного страхування Ле Ван Фук додав, що загальні витрати на лікування за медичним страхуванням у 12 провінціях/містах становлять понад 50% від загальної вартості лікування по країні. До кінця травня 2024 року деякі провінції цієї групи мали високий рівень витрат на лікування за медичним страхуванням, який, ймовірно, перевищував оцінку, встановлену урядом .

У багатьох населених пунктах кількість медичних оглядів, що покриваються медичним страхуванням, значно вища, ніж середній показник по країні як для стаціонарних, так і для амбулаторних пацієнтів, а також середня кількість днів лікування...

Генеральний директор Нгуєн Тхе Мань звернувся до спеціалізованих підрозділів соціального забезпечення В'єтнаму з проханням ретельно дотримуватися положень, викладених у Постанові уряду 75/2023/ND-CP, щоб створити механізм контролю та встановити критерії, які керівники та відповідні посадовці кожного рівня повинні знати та переглядати під час впровадження.

На правовій основі Закону про медичне страхування та Декрету 75/2023/ND-CP місцеве соціальне страхування регулярно надсилає попередження медичним закладам медичного страхування про неналежне та необґрунтоване збільшення витрат і фактори, підтверджені цифрами та діаграмами, щоб медичні заклади знали та вносили відповідні корективи.

Контролюючи вартість медичного страхування, місцеве соціальне страхування має перейти від загального до детального. Від статистичних систем місцеве соціальне страхування попереджає, поєднує інспекції, експертизи та запити на пояснення, щоб знайти та довести необґрунтовані речі, а потім відмовити у виплатах відповідно до правил. Уникайте крайніх думок та методів; вся інформація має бути публічною, прозорою та забезпечувати права пацієнтів.

Джерело: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html