Страх теплового шоку та гострої ниркової недостатності через зневоднення

Медичні новини 22 червня: Страх теплового шоку та гострої ниркової недостатності через брак води

Працюючи з раннього ранку до полудня, посеред сильної спеки, пан ТТА з Ханоя був госпіталізований з діагнозом гострої ниркової недостатності через брак води...

Гостра ниркова недостатність, спричинена зневодненням

Згідно з інформацією лікарні загального профілю Duc Giang, відділення нефрології та урології лікарні щойно госпіталізувало пацієнта з гострою нирковою недостатністю, спричиненою зневодненням після багатогодинної роботи на вулиці під палючим сонцем.

Спекотна погода створює багато ризиків для здоров'я.

Пацієнт — пан ТТА (71 рік). Згідно з історією, перед госпіталізацією пан А. ходив на роботу в поле з 7 ранку до полудня, у спекотну погоду. Протягом цього часу пацієнт приносив із собою лише 500 мл води.

Вдома він відчував втому, дискомфорт і блював під час їжі та пиття. Його родина відвезла його до найближчого медичного закладу для спостереження та лікування. Там результати аналізів показали підвищений рівень сечовини та креатиніну в крові, і йому поставили діагноз гостра ниркова недостатність через зневоднення.

Після одного дня лікування у пацієнта розвинулися ускладнення гострої ниркової недостатності, гіперкаліємія, що вимагало діалізу, тому його було переведено до лікарні загального профілю Дук Зянг.

Тут, після 2 днів лікування, стан пацієнта поступово стабілізувався, а функція нирок показала ознаки відновлення. Доктор Нгуєн Ван Туєн, завідувач відділення нефрології та урології (загальна лікарня Дук Жанг), розповів, що спекотна погода призводить до великої втрати організмом води та електролітів.

Якщо не забезпечити належну регідратацію, це призведе до зменшення об’єму циркулюючої крові. Це означає зменшення кровопостачання тканин та органів, особливо нирок, що спричинить гостру ниркову недостатність.

Тому, коли спекотно, якщо ми працюємо лише в звичайному середовищі, не надто напружено, нам доводиться поповнювати 3-4 літри води щодня.

У випадках, коли пацієнту доводиться працювати в суворих умовах високої температури, як-от згадане вище, рівень гідратації має бути вищим.

За даними Міністерства охорони здоров'я , ризик інсульту може зрости на 10%, коли температура навколишнього середовища підвищується на 1 градус Цельсія. Тому людям слід звертати увагу, коли виникають проблеми зі здоров'ям через спеку, залежно від ступеня прояву, їм потрібно швидко вжити відповідних заходів лікування. Медичні експерти зазначають, що спекотна погода має великий вплив на здоров'я, збільшуючи кількість випадків інсульту, теплового шоку...

Спекотна погода є сприятливим фактором, який призводить до інсульту у людей з такими факторами ризику інсульту, як діабет, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, судинні захворювання, аритмія, захворювання серцевих клапанів, захворювання обміну речовин, ожиріння, куріння, зловживання алкоголем тощо.

За словами лікарів, під час перебування на сонці, занять спортом у спекотну погоду, центр терморегуляції організму стимулює потові залози. Звідти це сприяє потовиділенню, що знижує температуру тіла.

У деяких випадках, коли температура занадто висока або люди недостатньо зволожені, процес терморегуляції організму порушується. Або центр терморегуляції в задній частині шиї порушується, що призводить до порушення здатності терморегуляції.

Цей стан призводить до поступового підвищення температури тіла. У нормальному стані температура тіла залишається на рівні 35-36 градусів Цельсія. Однак, коли температуру тіла неможливо регулювати, вона може підвищитися до 38-39 градусів Цельсія або навіть до 40 градусів Цельсія, що призводить до теплового удару.

При тривалому перебуванні в спекотному середовищі пацієнт може відчути тепловий удар. Однак, якщо його не лікувати, цей стан може перетворитися на тепловий удар, також відомий як сонячний удар.

Тепловий удар — це коли температура тіла неконтрольовано підвищується. У цей час кровоносні судини розширюються, зменшуючи кількість крові, що постачається до органів тіла, таких як серце, печінка та легені.

При зневодненні кров має тенденцію до ущільнення. Водночас організм також втрачає електроліти, концентрація електролітів змінюється, що впливає на нейромедіатори загалом. Звідси виникають втома, сонливість, головні болі, симптоми проявляються у всіх органах.

Зокрема, з боку дихальних шляхів у пацієнта можуть виникнути розлади дихання та апное. З боку кровообігу симптоми можуть включати прискорене серцебиття.

Деякі пацієнти навіть страждають від аритмії. Під час теплового шоку організму не вистачає кисню та поживних речовин, що призводить до порушень обміну речовин, гострої ниркової недостатності, печінкової недостатності та поліорганної недостатності.

Якщо не надати своєчасну допомогу протягом 30 хвилин, пацієнту загрожує смерть. Якщо він виживе, у нього залишиться багато наслідків. Якщо пацієнт отримає своєчасну невідкладну допомогу, він зможе уникнути наслідків.

Різниця між тепловим ударом та сонячним ударом

Існує два типи теплового удару: перший тип – класичний тепловий удар, який часто зустрічається у людей з низьким опором організму, таких як діти, люди похилого віку та люди з супутніми захворюваннями. Люди, які виконують багато активностей у спекотну погоду без поповнення запасів води, ризикують отримати тепловий удар.

Другий тип теплового удару – це фізичне навантаження. Він найчастіше зустрічається у молодих, здорових людей та спортсменів. Перенапруження на сонці, без захисту тощо може призвести до теплового удару.

Щоб відрізнити тепловий удар від сонячного удару, у легких випадках температура тіла зазвичай не піднімається надто високо, нижче 40 градусів Цельсія.

У людей з тепловим ударом шкіра не надто червона і не суха. Однак при тепловому ударі температура тіла підвищується дуже високо, вище 40 градусів Цельсія, шкіра суха, червона, і потовиділення більше не виділяється, оскільки центр терморегуляції неефективний. Найбільш очевидними неврологічними ознаками є сонливість і кома.

Тим часом люди з тепловим ударом часто відчувають лише головний біль та втому. В обох випадках спостерігаються серцево-судинні симптоми, такі як прискорене серцебиття, низький кров'яний тиск або прискорене, поверхневе дихання.

Зіткнувшись із пацієнтом із тепловим ударом, перше, що потрібно зробити, це спробувати знизити температуру тіла нижче 40 градусів Цельсія, перейти в тінисте місце, зняти одяг, використати рушник, змочений у теплій воді, для витирання пахвових западин та паху. Якщо на пацієнта лили воду, використовуйте прохолодну воду.

Крім того, слід перевірити дихання та частоту серцевих скорочень. За потреби може знадобитися штучне дихання та компресії грудної клітки. Якщо пацієнт може пити, слід дати йому воду або розчини електролітів.

Якщо пацієнт непритомний, не пийте воду, щоб уникнути закупорки дихальних шляхів. Потім швидко доставте пацієнта до найближчого медичного закладу.

За словами лікарів, коли тепловий індекс високий, людям найкраще перебувати в прохолодному середовищі. Якщо вам доводиться вийти на сонце, ви можете запобігти тепловому удару, дотримуючись цих порад:

Виходячи на вулицю в спекотну погоду, закривайте тіло вільним, легким, світлим одягом, капелюхом з широкими полями та користуйтеся сонцезахисним кремом.

Не працюйте надто довго під сонцем або в спекотному середовищі, уникайте напружених фізичних навантажень. Робіть регулярні перерви приблизно через 45 хвилин або 1 годину безперервної роботи в спекотних місцях, відпочивайте в прохолодному місці протягом 10-15 хвилин.

Додайте фруктові соки, щоб допомогти знизити температуру тіла в спекотні дні; одягайте прохолодний, зручний, світлий одяг і капелюх з широкими полями; використовуйте сонцезахисний крем із фактором захисту від сонця (SPF) 30 або вище.

Щоб запобігти зневодненню, людям слід випивати щонайменше 1,5 літра фільтрованої води, фруктового або овочевого соку щодня. Крім того, можна вживати спортивні напої, багаті на електроліти, у дні, коли температура висока, а вологість низька.

Вживайте додаткових запобіжних заходів під час тренувань або роботи на відкритому повітрі. Загальна рекомендація — випивати близько 700 мл води за 2 години до тренування та розглянути можливість додавання ще 250 мл води або спортивного напою безпосередньо перед тренуванням.

Під час фізичних вправ слід випивати додатково 250 мл води кожні 20 хвилин, навіть якщо ви не відчуваєте спраги.

Уникайте рідин, що містять кофеїн або алкоголь, оскільки вони можуть погіршити зневоднення. Також не слід приймати сольові таблетки без призначення лікаря.

Найпростіший і безпечний спосіб поповнити запаси солі та електролітів під час спеки – це пити спортивні напої або сік.

У разі епілепсії/захворювань серця, захворювань нирок/печінки… дотримуєтесь дієти з обмеженням рідини; або маєте проблеми із затримкою води, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж збільшувати споживання води.

Коли ви щойно повертаєтеся з сонця, саме в цей час ваше тіло сильно пітніє, температура тіла висока, якщо ви одразу ж приймете душ, це спричинить різку зміну температури тіла, що дуже небезпечно та може призвести до інсульту.

Період 1 години після важкого теплового або сонячного удару називають «золотим часом» для надання невідкладної допомоги. Тому, надаючи невідкладну допомогу при тепловому або сонячному ударі, необхідно приділяти пильну увагу наданню першої медичної допомоги на місці події.

Тому, зіткнувшись із людиною, яка перенесла сонячний або тепловий удар, ми повинні негайно вжити таких заходів: відвести пацієнта в прохолодне, добре провітрюване місце (тінисте місце, прохолодний автомобіль або прохолодний будинок тощо) та викликати допомогу, особливо невідкладну допомогу.

Звільніть дихальні шляхи, проведіть штучне дихання та непрямий масаж грудної клітки, якщо пацієнт непритомний і у нього немає пульсу. Негайно застосуйте охолоджувальні заходи для зниження температури тіла. Виміряйте температуру тіла, якщо є термометр.

Зніміть одяг і обполіть пацієнта теплою водою, потім скористайтеся вентилятором, щоб збільшити випаровування (пацієнт повинен лежати на боці або мати опору, підтримуючи коліна руками, щоб поверхня шкіри могла отримувати якомога більше вітру).

Прикладіть холодні рушники або пакети з льодом до пахв, паху та шиї. Дайте пацієнту багато води або розчину електроліту, якщо він притомний і може пити. Перевезіть пацієнта в транспортному засобі з кондиціонером або відкрийте вікна, продовжуючи охолоджувати його під час транспортування.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html