Невидимі бар'єри в лікуванні ожиріння

(Chinhphu.vn) - Ожиріння у В'єтнамі стрімко зростає, що призводить до низки небезпечних неінфекційних захворювань. Однак найбільшою перешкодою в лікуванні є не лише спосіб життя, а й «невидимі стіни», такі як соціальні упередження, непорозуміння щодо хвороби та розрив між пацієнтами та системою охорони здоров'я.

Коли пацієнт потрапляє до лікарні через… іншу хворобу.

Одного понеділкового ранку до ендокринологічної клініки на обстеження прийшов пан НМД, 43 роки, який проживає в районі Тхань Суан ( Ханой ), через тривалу втому та безсоння. Його артеріальний тиск становив 150/90 мм рт. ст. Його супроводжував 17-річний син, який важить 92 кг.

Після обстеження лікарі виявили, що і в батька, і в сина спостерігалися ознаки порушення метаболізму. Рівень цукру та тригліцеридів у крові був підвищений, тоді як рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ) знижений. На шиї та під пахвами пана Д. з'явилися темні, потовщені плями шкіри, що нагадували оксамит – типова ознака інсулінорезистентності, пов'язаної з ожирінням.

Цікаво, що причина, через яку вони звернулися за лікуванням до лікарні, не була пов'язана з їхньою вагою.

За словами експертів, це досить поширена ситуація. Більшість пацієнтів з ожирінням звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли вже виникли ускладнення.

Доцент доктор Нгуєн Тхі Біч Дао поділився під час обміну словами: Багато людей мають неправильне та неповне розуміння ожиріння та надмірної ваги.

Поділившись своїми думками на онлайн-біржі «8 мільярдів причин діяти проти ожиріння. У кожного з нас є свої причини для зміни проблеми ожиріння. А які ваші?», організованій Департаментом медичного обстеження та управління лікуванням Міністерства охорони здоров’я , доцент доктор Нгуєн Тхі Біч Дао, президент Асоціації ендокринології та діабету міста Хошимін, заявила: «Маючи такий значний вплив на здоров’я, можливо, дуже мало захворювань мають такий широкий спектр наслідків, як ожиріння. Тому воно вважається хронічним і серйозним захворюванням».

За словами пані Дао, ожиріння пов’язане з низкою небезпечних ускладнень, таких як гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), на який припадає приблизно 35%, синдром апное сну (40%), гіпертензія (51%), остеоартрит коліна (52%) та діабет (приблизно 21%). Крім того, пацієнти мають високий ризик серцевої недостатності, інсульту та ішемічної хвороби серця.

З епідеміологічної точки зору, ожиріння у В'єтнамі стрімко зростає. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), приблизно 19,5% населення В'єтнаму (що еквівалентно майже 20 мільйонам людей) мають надмірну вагу або ожиріння.

За останні півдесятиліття рівень ожиріння різко зріс з 2,6% у 2010 році до 3,6% у 2014 році, що є одним із найвищих темпів зростання в Південно-Східній Азії. Прогнозується, що до 2035 року рівень ожиріння серед дорослих у В'єтнамі може зростати в середньому на 6,3% на рік, тоді як серед дітей може досягти 9,8% на рік.

Ожиріння не лише впливає на здоров'я людини, але й зростає його економічний тягар. Згідно з Всесвітнім атласом ожиріння 2023 року, економічні витрати, пов'язані з ожирінням у В'єтнамі, можуть зрости з 4 мільярдів доларів США у 2020 році до понад 16 мільярдів доларів США до 2035 року.

Ці «бар’єри» змушують пацієнтів вагатися звертатися за лікуванням.

Незважаючи на зростання кількості людей із надмірною вагою та ожирінням, багато людей досі не усвідомлюють, що мають це захворювання. «Коли ми розмовляємо з пацієнтами, ми виявляємо, що багато хто не визнає наявність ожиріння, лише думаючи, що вони «трохи надмірна вага». Близько 30% лише вважають, що мають надмірну вагу, тоді як насправді 56% вже страждають на ожиріння згідно з медичним визначенням», – сказав доцент доктор Нгуєн Тхі Біч Дао.

Більше того, почуття сорому також змушує багатьох людей зволікати зі зверненням за медичною допомогою.

Згідно з міжнародними опитуваннями, приблизно 24% пацієнтів вважають, що контроль ваги є повністю особистою відповідальністю, або що медичні працівники не можуть їм допомогти. Водночас 39% медичних працівників почуваються некомфортно, проактивно обговорюючи проблеми ваги, побоюючись, що це може засмутити пацієнтів.

Мовчання з обох сторін ненавмисно створило прогалину в охороні здоров'я.

Окрім психологічних факторів, багато культурних переконань також сприяють «нормалізації» збільшення ваги.

Доцент, доктор Хо Тхі Кім Тхань: Ожиріння – це хвороба. Пацієнтів необхідно всебічно обстежити медичними працівниками, щоб розробити відповідний індивідуальний план лікування.

Доцент доктор Хо Тхі Кім Тхань, директор Центру сімейної медицини та громадської охорони здоров'я лікарні Ханойського медичного університету, заявив: «Нам також слід звернути увагу на деякі азійські погляди на вагу. Молоді люди часто думають, що чим худіша, тим краще, тоді як старші люди вважають, що повніша фігура – ​​це ознака удачі. Пухкеньких дітей часто вважають здоровими».

Крім того, багато людей також звертаються до методів схуднення, що передаються з уст в уста в соціальних мережах, таких як вживання оцту, екстремальне голодування або використання продуктів невідомого походження.

Доцент доктор Хо Тхі Кім Тхань попередив: «Більшість людей із надмірною вагою та ожирінням у В’єтнамі вважають, що це лише питання сприйняття власного тіла, і що з цим можна впоратися самостійно. Багато людей намагаються лікувати себе, спираючись на поради з уст в уста, хоча ефективність та безпека цих методів не були перевірені».

Ще однією проблемою є «ефект маятника», тобто явище відновлення ваги після її втрати.

Пані Тхань пояснила: «Коли організм втрачає вагу, активуються біологічні механізми для збереження енергії. Тому, якщо покладатися лише на дієту або короткочасні фізичні вправи, багато людей легко знову набирають вагу. Статистика показує, що приблизно половина втраченої ваги може повернутися протягом 2 років, а понад 80% – протягом 5 років».

Через це багато людей потрапляють у цикл постійної втрати та набору ваги, що призводить до психологічного стресу та втрати віри в лікування.

Для боротьби з ожирінням потрібна комплексна стратегія.

Експерти вважають, що ожиріння — це не лише особиста проблема, а й виклик для системи охорони здоров'я та суспільства в цілому.

Доцент доктор Хо Тхі Кім Тхань наголосив: «Всесвітня федерація ожиріння визначає ожиріння як хронічне, рецидивуюче та прогресуюче захворювання. Це свідчить про необхідність довгострокової стратегії лікування не лише для зниження ваги, але й для запобігання ускладненням».

За словами пані Тхань, зміни способу життя, такі як коригування раціону та збільшення фізичної активності, зазвичай допомагають знизити вагу лише приблизно на 3-5%. У багатьох випадках пацієнтам потрібне комплексне обстеження, щоб поєднати інші методи лікування, включаючи медикаментозне лікування або хірургічне втручання, коли це показано.

«Ожиріння – це хвороба, і як будь-яка хвороба, вона потребує лікування. Пацієнтам потрібна комплексна оцінка медичними працівниками, щоб розробити індивідуальний план лікування», – сказала пані Тхань.

На управлінському рівні В'єтнам також поступово розробляє стратегію боротьби з ожирінням в контексті зростання неінфекційних захворювань.

У 2022 році В'єтнам опублікував свої перші рекомендації щодо діагностики та лікування ожиріння, забезпечивши медичні заклади основою для раннього виявлення та лікування пацієнтів. Ці рекомендації охоплюють низку заходів, від зміни способу життя, корекції харчування та збільшення фізичної активності до медикаментозного та хірургічного втручання у необхідних випадках.

Крім того, Міністерство охорони здоров’я розробляє нову національну стратегію профілактики та контролю неінфекційних захворювань на період після 2015-2025 років.

Ця стратегія спрямована на більш проактивний підхід, що охоплює три основні напрямки: посилення профілактики, безперервне лікування захворювань протягом усього життєвого циклу та створення здорового середовища проживання, яке допоможе людям контролювати свою вагу.

У найближчий період буде зроблено акцент на таких заходах, як сприяння фізичній активності, проведення просвітницьких заходів з питань харчування в громаді, зміцнення первинної медичної допомоги та підвищення обізнаності про ожиріння.

За словами експертів, боротьба з ожирінням — це не лише питання ваги. Це також шлях зміни сприйняття, від сприйняття ожиріння як косметичної проблеми до сприйняття його як хронічного захворювання, що потребує наукового лікування.

Коли будуть усунені невидимі бар'єри, такі як упередження, непорозуміння та брак інформації, пацієнтам буде легше переступити поріг клініки. І це може стати вирішальним першим кроком у запобіганні порочному колу, яке непомітно створює ожиріння.

Вінь Хоанг

Джерело: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm