Наскільки вирішено проблему дефіциту ліків?

За даними деяких медичних закладів, проблему дефіциту основних ліків наразі вирішено, що створює сприятливі умови для покращення якості медичного обстеження та лікування. Однак у цій сфері залишається багато труднощів та перешкод.

Чи зменшився дефіцит життєво важливих ліків?

Щодо дефіциту гамма-глобуліну для лікування захворювань рук, ніг та рота, про який повідомлялося рік тому в Дитячій лікарні №1 у Хошиміні, доктор Нгуєн Тхі Біч Нян, керівник фармацевтичного відділу, заявив, що дефіцит гамма-глобуліну не виник через відсутність правового регулювання закупівель, а головним чином через перебої в ланцюжку поставок, спричинені затримками з імпортом препарату до В'єтнаму.

За даними кількох медичних закладів, проблему дефіциту основних ліків вже вирішено, що полегшує проведення медичних обстежень та лікування.

За словами доктора Няна, заклад регулярно переглядає свої запаси ліків, відстежує кількість ліків, придбаних за чинними контрактами, а також відстежує новини про постачання та прогнози захворювань для створення запасів ліків.

Однак виникли непередбачені ситуації. Наприклад, у 2023 році 13 ліцензованих постачальників гамма-глобуліну для лікування захворювань рук, ніг та рота не змогли забезпечити його достатню кількість, тому лікарня проактивно звернулася за порадою до Міністерства охорони здоров'я та Міністерства охорони здоров'я, щоб забезпечити необхідні постачання препарату для боротьби з епідемією.

Насправді, гамма-глобулін – це рідкісний препарат, і його дефіцит протягом багатьох років був пов'язаний з браком постачальників, а не з тим, що правові норми щодо закупівель не були видані своєчасно.

Тим часом, в Університетському медичному центрі Хошиміна відділення щодня приймає 7000-8000 амбулаторних пацієнтів та понад 1000 стаціонарних. Наразі це медичний заклад з найбільшою кількістю пацієнтів у південних провінціях.

Доцент доктор Нгуєн Мінь Ань, заступник директора лікарні, заявив, що після того, як 27 лютого 2024 року уряд видав Постанову № 24, для встановлення планової ціни потрібна щонайменше одна цінова пропозиція, замість трьох, як раніше.

Якщо лікарня отримає більше однієї цінової пропозиції, як планова ціна буде використана найвища, виходячи з професійних вимог та фінансових можливостей лікарні.

Відповідно, Університетський медичний центр Хошиміна більше не має дефіциту ліків, витратних матеріалів та обладнання, оскільки процес прогнозування здійснюється протягом року, а тендери проводяться безперервно. Основними вузькими місцями є незначні проблеми в процесі торгів на медичні матеріали та обладнання через групування товарів для торгів.

Згідно з останніми звітами, рівень закупівель та тендерів лікарні досяг 80%. Решта 10-20% зумовлені не суб'єктивними внутрішніми проблемами, а радше об'єктивними факторами в ланцюжку поставок, такими як перебої в ланцюжку поставок, спричинені підрядниками; та затримки з постачанням через очікування продовження ліцензій на реєстрацію ліків.

Ці питання не входять до компетенції лікарні та Міністерства охорони здоров'я. Однак вони не мають серйозного впливу на лікарню.

Розповідаючи про труднощі, з якими стикався підрозділ у минулому, до прийняття Закону, Указу та керівних розпоряджень, доцент Ань зазначив, що найскладнішим аспектом торгів та закупівель було отримання запланованої ціни на позиції торгів, оскільки правила вимагають щонайменше трьох котирувань та найнижчої ціни пропозиції.

Крім того, якщо навіть один елемент у каталозі торгів не може бути обраний за ціною або має низьку ціну, що впливає на весь пакет, то пакет торгів не може бути реалізований.

Щодо медичних товарів та обладнання, багато товарів можна придбати лише за ринковою ціною, оскільки ціна залежить від постачальника; кожен виробник обладнання повинен використовувати однакові хімікати.

Через численні юридичні ускладнення у сфері закупівель багато організацій вагаються, оскільки навіть отримання цінових пропозицій від підрядників є непростим.

Наприклад, лампочка для комп'ютерного томографа коштує близько 2-4 мільярдів донгів. В середньому лампочку потрібно замінювати кожні 1-2 роки. Вимога отримати три окремі цінові пропозиції перед покупкою створює значні труднощі для медичних закладів.

«Жоден підрозділ не наважується купувати, оскільки специфіка цієї системи обладнання вимагає, щоб машина кожного виробника використовувала лампочку того ж виробника, тому може бути надана лише одна цінова пропозиція», – пояснив чиновник, який працює у відділі закупівель медичного обладнання Університетського медичного центру Хошиміна.

Таким чином, це питання тепер вирішено. Лікарні впевнено придбали обладнання для своєчасного проведення медичних оглядів та лікування пацієнтів, одночасно вирішуючи проблему марнованого, невикористаного обладнання.

У лікарні Чо Рай щодня госпіталізують в середньому 5000-6000 амбулаторних пацієнтів та понад 1000 стаціонарних. Доктор Фам Тхань В'єт, заступник директора лікарні Чо Рай, поділився тим, що нинішня нестача ліків пов'язана головним чином із перебоями в глобальному ланцюжку поставок.

Вітчизняні виробники ліків також стикаються із затримками з постачанням через дефіцит імпортної сировини. «Дефіцит ліків насправді виникає з джерела, а не з відсутності правових норм чи нездатності лікарень закупити достатню кількість ліків для пацієнтів», – сказав доктор Вієт.

Наразі лікарня Чо Рай все ще стикається з дефіцитом ліків, але це головним чином пов'язано з об'єктивними факторами, такими як надзвичайно низькі ціни на ліки, які відлякують будь-яких учасників торгів від участі в тендерному процесі.

Або рідкісні препарати мають дуже мало постачальників, або деякі підрядники виграють тендери, але не можуть імпортувати ліки та матеріали на момент поставки через перебої в ланцюжку поставок, що збільшує термін постачання до 4-5 місяців.

У цих випадках, без альтернативних ліків, лікарні буде дуже важко забезпечити достатню кількість медикаментів, і лікарня не зможе припинити тендер і розпочати новий.

Ще залишається багато труднощів.

Щодо поточного процесу закупівлі ліків, то, за думками багатьох установ, видача документів Національними зборами, Урядом, міністерствами та відомствами продемонструвала розуміння практичних труднощів та вирішила багато перешкод.

Однак наразі закупівлі та тендери на ліки та медичне обладнання деякими підрозділами та місцевими органами влади все ще не відповідають вимогам практики. Причини цього полягають у тому, що, окрім того, що правова система все ще має деякі моменти, які потребують подальшого вдосконалення, найважливішим є те, чи наважуються підрозділи та місцеві органи влади проводити та впроваджувати процес закупівель, а обмежена децентралізація повноважень щодо закупівель підрозділами в деяких місцевостях призводить до тривалих процесів закупівель.

Доктор Нгуєн Ву Хю Куанг, директор Департаменту охорони здоров'я Даклака, зазначив, що дефіцит ліків та медичного приладдя в місцевості виник переважно до видання розпоряджень та указів. Багато медичних закладів вагалися та боялися брати участь у тендерах на придбання товарів через страх юридичних наслідків. Таким чином, у місцевості виникла шестимісячна перерва в постачанні ліків, медичного приладдя та обладнання.

Нещодавно Департамент охорони здоров'я провінції складав рамковий перелік для подання на затвердження до Народного комітету провінції. До 2024 року Даклак матиме досить достатній запас ліків для медичних закладів. Наразі провінція затверджує 30 тендерних пакетів для 20 медичних закладів.

За словами пана Ле Нгок Даня, керівника відділу фармацевтичних операцій Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, дефіцит ліків, про який нещодавно згадувалося у пресі, був пов'язаний переважно не з проблемами закупівель, а радше з проблемами ланцюга постачання.

Відповідно, оскільки Хошимін є унікальним районом з багатьма міськими лікарнями, що обслуговують центральний уряд, у разі епідемії, окрім підготовки до потреб мешканців міста, медичні заклади тут також повинні задовольняти потреби в лікуванні сусідніх населених пунктів, що призводить до дефіциту.

Дефіцит ліків від захворювань рук, ніг та рота в Хошиміні у 2023 році був головним чином пов'язаний з необхідністю розподілу запасів для лікування пацієнтів на місцевому рівні в деяких районах; якби запаси були лише для Хошиміна, їх було б в основному достатньо.

Крім того, деяким лікам було надано реєстраційні номери, але фактично вони не імпортуються імпортерами, тому Хошиміну доводиться видавати спеціальні імпортні накази.

Раніше, щодо труднощів у проведенні тендерів на ліки та медичні товари, пан До Чунг Хунг, директор юридичного департаменту (Міністерство охорони здоров'я), заявив, що у відповідь на труднощі та перешкоди у закупівлях та тендерній діяльності загалом, а також у закупівлях та тендерах на ліки та медичне обладнання зокрема, Національні збори, уряд та Міністерство охорони здоров'я видали численні правові документи щодо тендерів для вирішення цих труднощів та перешкод у процесі організації та проведення тендерів на ліки та медичне обладнання.

Після певного періоду впровадження Міністерство охорони здоров'я зазначило, що на місцевому та районному рівнях більшість труднощів і перешкод було вирішено. Однак деякі труднощі та перешкоди залишаються в процесі організації та впровадження правових документів. На основі пропозицій відповідних міністерств і секторів Уряд наразі подає до Національних зборів зміни та доповнення до кількох статей Закону про торги 2023 року.

Джерело: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html