بچے کی جنس کی تشکیل نو

پیدائشی نقائص جیسے hypospadias (ایک ایسی حالت جہاں پیشاب کی نالی کا کھلنا کم ہوتا ہے) یا undescended testicles عام حالات ہیں جو پیدائش کے وقت صنفی الجھن کا باعث بنتے ہیں۔ بہت سے بچے جننانگ کے ساتھ پروان چڑھتے ہیں جو خواتین سے مشابہت رکھتے ہیں لیکن اصل میں مرد ہوتے ہیں، یا اس کے برعکس۔ صرف جب وہ اپنے بچے کو معائنے اور جانچ کے لیے ہسپتال لے جاتے ہیں تو والدین کو پتہ چلتا ہے کہ ان کا بچہ ایک صنفی شناخت کے ساتھ رہ رہا ہے جو ان کی حقیقی جنس سے مختلف ہے۔

بہت سے بچے اپنی صنفی شناخت کے بارے میں الجھن کا شکار ہیں۔

ہسپتال کے بستر پر اپنے بچے کی دیکھ بھال کرتے ہوئے، محترمہ ایل ٹی ایچ (38 سال کی، ڈونگ نائی میں رہائش پذیر) نے بتایا کہ ان کے بچے کی، جو اب 12 سال کی ہے، کی چار بار سرجری ہوئی ہے۔ "جب وہ پیدا ہوا تو اسے hypospadias کی تشخیص ہوئی، اس لیے ڈاکٹروں نے پیشاب کی نالی کو کھولنے کے لیے سرجری کی، دوسری بار، اسے یوریتھرل فسٹولا تھا اور اسے ایک اور سرجری کی ضرورت تھی، تیسری بار نالورن کو ٹھیک کرنا تھا۔ چوتھی بار، معمول کے چیک اپ کے دوران، ہم نے دریافت کیا کہ اس کے یورتھرال میں سٹرکچر ہے اور اس میں مزید اضافہ ہوا ہے۔ سرجری،" محترمہ ایچ نے کہا۔

محترمہ ایچ کے مطابق، اس کا بچہ خوش قسمت تھا کہ ڈاکٹروں نے بروقت جنسی اعضاء میں اسامانیتا کا پتہ لگایا، جس سے بروقت مداخلت اور علاج ممکن ہوا۔ اس سے اس کے بچے کو ان کی حقیقی جنس کے مطابق بڑھنے میں بھی مدد ملی اور اس سے ان کی نفسیاتی اور جذباتی نشوونما پر کوئی خاص اثر نہیں پڑا۔

بچے کی حقیقی صنفی شناخت کی شناخت اور اسے بحال کرنا ایک انسانی عمل ہے۔

مسٹر ٹی سی ٹی (36 سال) کے بچے کے معاملے میں، بدقسمتی سے، بچہ تشخیص ہونے سے پہلے کئی سال تک غلط جنس کے ساتھ رہتا تھا۔ مسٹر ٹی نے کہا کہ بچہ مردانہ اعضاء کے ساتھ پیدا ہوا تھا، اس لیے خاندان نے بچے کی لباس، بات چیت اور روزمرہ کی زندگی کے حوالے سے رہنمائی کرنے کی کوشش کی کہ وہ لڑکے جیسا ہو۔ تاہم، جوں جوں بچہ بڑا ہوا، اس نے محسوس کیا کہ وہ اس میں فٹ نہیں ہے، لہٰذا اہل خانہ اسے طبی معائنے کے لیے لے گئے اور پتہ چلا کہ اس کے پاس کوئی خصیہ نہیں ہے بلکہ اس میں رحم، بچہ دانی اور اندام نہانی ہے۔

چلڈرن ہسپتال 2 (ہو چی منہ سٹی) کے ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر فام نگوک تھاچ نے کہا کہ ہسپتال نے بہت سے ایسے کیسز کا پتہ لگایا ہے جہاں بچے معائنے، تشخیص اور مداخلت کے لیے آتے ہیں تاکہ ان کی حقیقی جنس کے مطابق زندگی گزار سکیں۔ یہ جنوبی میں واحد یونٹ بھی ہے جو بچوں کے لیے صنفی تصدیقی سرٹیفکیٹ دوبارہ جاری کرتا ہے۔

"چلڈرن ہسپتال 2 ویتنام میں وزارت صحت کی طرف سے منظور شدہ تین سہولیات میں سے ایک ہے جو جنس کی تصدیق کرنے اور بچوں میں پیدائشی صنفی نقائص کے لیے سرجیکل مداخلت کرنے کے قابل ہے۔ جنس کی نشوونما کے عوارض کے شکار بچوں کی شرح جہاں ظاہری جننانگ واضح طور پر مرد یا عورت نہیں ہوتے ہیں، تقریباً 1 میں سے 5.00، 5.00 سے زائد بچے ہسپتال میں داخل ہو چکے ہیں۔ 53 بچوں کی جنس جن میں پیدائشی نقائص ہیں، جن میں 34 ایسے کیسز بھی شامل ہیں جن میں جنس کی تصدیق مرد اور 19 خواتین کے طور پر ہوئی تھی،" ڈاکٹر تھاچ نے بتایا۔

سنہری مدت: 8 سے 18 ماہ

ڈاکٹر تھاچ کے مطابق، صنفی الجھن کی ایک وجہ ہائپو اسپیڈیاس، انڈیسنڈڈ خصیے، مکسڈ گوناڈل ڈیسپلیسیا، پیدائشی ایڈرینل ہائپرپلسیا وغیرہ ہیں۔ ان میں سے، بیماریوں کے دو سب سے عام گروپ ہائپو اسپیڈیاس (غیر اترے خصیے کے ساتھ یا اس کے بغیر) اور کنجینیٹل ہائپرپیڈیا ایڈرینل ہیں۔

"اگر صنفی الجھنوں کو فوری طور پر دور نہیں کیا گیا تو، احساس کمتری یا چھیڑنے کی وجہ سے بچوں کو بعد کی زندگی میں نفسیاتی مسائل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ خاص طور پر، کچھ ایسے معاملات جہاں افراد بالغ ہونے کے بعد اپنی حقیقی جنس کو دوبارہ دریافت کرتے ہیں، ان کی زندگیوں پر منفی اثر ڈالتے ہیں۔ اس لیے، اگر والدین کو اپنے بچے کی جنس کے بارے میں کوئی شک ہے، تو انہیں چاہیے کہ وہ اسکریننگ کے لیے وقتی مداخلت کو یقینی بنانے کے لیے ہسپتال لے جائیں۔" پیدائشی نقائص 8 سے 18 ماہ کے درمیان ہوتے ہیں،" ڈاکٹر تھاچ نے زور دیا۔

مبہم جننانگ کے ساتھ مریض کی جنس کا تعین کرنے کے لیے، تشخیص اور جراحی مداخلت ضروری ہے۔ تشخیص میں طبی معائنہ اور تمام ضروری ٹیسٹ شامل ہوتے ہیں جیسے: جنسی کروموسوم ٹیسٹنگ، الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، مرد یا عورت کی طرف جھکاؤ رکھنے والے خارجی جننانگ کی خرابی کی ڈگری کا اندازہ، گوناڈز کی بایپسی، بچے کی نفسیاتی تشخیص وغیرہ۔

بہترین ممکنہ دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے بچوں کے علاج کے لیے متعدد خصوصیات جیسے اینڈو کرائنولوجی، یورولوجی اور نفسیات کے تعاون کی ضرورت ہوتی ہے۔ میڈیکل بورڈ اپنے فیصلے کی بنیاد کلینیکل اور پیرا کلینیکل نتائج، لیبارٹری ٹیسٹ، یا بچے کی حقیقی جنس کی تصدیق کرنے والا سرٹیفکیٹ جاری کرنے کے لیے عیب کے بعد از سرجیکل علاج پر کرے گا۔

تاہم، تمام معاملات کی شناخت کرنا اور ان میں مداخلت کرنا آسان نہیں ہے، خاص طور پر انٹرسیکس کیسز میں - ایسے بچے جو مرد اور عورت دونوں کے تولیدی اعضاء کے مالک ہوتے ہیں۔ ان بچوں کے لیے ضروری ہے کہ وہ بڑے ہونے تک انتظار کریں اور اپنی حقیقی جنس کا انتخاب کریں۔ ان کی حقیقی جنس کو بحال کرنے کے لیے علاج کا عمل بہت اہم ہے، لیکن سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس بات کو یقینی بنایا جائے کہ بچے کے تولیدی افعال کو بعد کی زندگی میں زیادہ سے زیادہ بنایا جائے۔

"جنسی دوبارہ تفویض کی سرجری سے گزرنے والے بچوں کے لیے، ڈاکٹر ان کی صنفی شناخت سے مماثل ہونے کے لیے بیرونی تناسل کو دوبارہ تشکیل دیں گے۔ مثال کے طور پر، اگر بچے کو ہائپو اسپیڈیاس ہے، تو وہ پیشاب کی نالی کو اٹھائیں گے؛ اگر عضو تناسل مڑا ہوا ہے، تو وہ اسے سیدھا کریں گے... سرجری کے بعد، ایک ماہر نفسیات ان کے خاندان یا بچے کے لیے مناسب طریقے سے مشورہ کرے گا اور بچے کی مدد کرے گا۔ شناخت بعد میں،" ڈاکٹر تھاچ نے کہا۔

ڈاکٹر تھاچ نے اس بات کی بھی نشاندہی کی کہ اگر والدین کو اپنے بچے کے جنسی اعضاء میں اسامانیتاوں کے بارے میں تشویش ہے، تو انہیں ان کا معائنہ کرنا چاہیے۔ کچھ عام شناخت کرنے والی خصوصیات میں شامل ہیں: لڑکیوں میں، clitoris حد سے زیادہ بے نقاب ہوتا ہے، labia majora اور minora غیر معمولی ہیں (بہت بڑی، بہت چھوٹی)...؛ لڑکوں میں، اعضاء دوسرے بچوں کے مقابلے چھوٹے ہوتے ہیں، عضو تناسل سکروٹم کے نیچے نیچے ہوتا ہے، سکروٹم خواتین کے لیبیا میجرا سے مشابہ ہوتا ہے، اور کوئی خصیے نہیں ہوتے...

"بچے کی جنس کو دوبارہ تفویض کرنے کے لیے بہت سے طبی معیارات (کروموزوم، گوناڈز، ہارمونز، زرخیزی، سرجری وغیرہ) کے ساتھ ساتھ مریض اور ان کے والدین کی نفسیات اور آگاہی پر غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ایک انسانی عمل ہے، اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ ہر فرد اپنی حقیقی جنس کے مطابق زندگی گزار سکے،" ڈاکٹر تھاچ نے اشتراک کیا۔

فی الحال، اگرچہ جنس کی منتقلی کو تسلیم کیا گیا ہے، لیکن ویتنام میں جنس کی دوبارہ تفویض کی سرجری کی اجازت نہیں ہے۔

اس کی مزید وضاحت کرتے ہوئے، ڈاکٹر Mai Bá Tiến Dũng، Bình Dân ہسپتال (Ho Chi Minh City) میں اینڈرولوجی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ، نے کہا کہ ہسپتال نے LGBTQ+ کمیونٹی کے لیے صنفی شناخت کا کلینک قائم کیا ہے اور صنف کی دوبارہ تفویض کی سرجری کی بہت زیادہ مانگ دیکھی ہے۔ تاہم، اگر جنس کی دوبارہ تفویض کا قانون نافذ کیا جاتا ہے، تو اس سے معیار زندگی، شادی اور خاندانی قانون، وراثت، فوجی خدمات کی ذمہ داریاں وغیرہ متاثر ہوں گی۔ اس لیے وزارت صحت صرف ان مریضوں کے لیے جنس کی دوبارہ تفویض کی سرجری کی اجازت دیتی ہے جن کا جننانگ اسامانیتا ہے لیکن جن کا کروموسومل نظام ان کی جنس سے میل کھاتا ہے۔ مثال کے طور پر، بیرونی جننانگ خواتین ہیں لیکن مریض کے کروموسوم مرد ہیں۔ "لہذا، یہ ضروری ہے کہ خاندان اور مریض دونوں کی ضروریات اور خواہشات کا دوبارہ جائزہ لیا جائے۔ طریقہ کار کو انجام دیتے وقت، اسے صنفی تشخیص بورڈ سے منظور کیا جانا چاہیے،" ڈاکٹر ڈانگ نے نوٹ کیا۔

ماخذ