5 نقاط جديدة لإزالة "العائق" في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

Người Đưa Tin•16/11/2023

في 16 نوفمبر، ترأس نائب وزير الصحة تران فان ثوان مؤتمراً لتنفيذ المرسوم رقم 75، الذي يعدل ويكمل بعض مواد المرسوم الحكومي رقم 146، والذي يفصل ويوجه تنفيذ بعض مواد قانون التأمين الصحي.

ربط المؤتمر المركز الرئيسي لوزارة الصحة بمديريات الصحة في المحافظات والمدن ومئات المستشفيات على مستوى البلاد.

وفي كلمته في المؤتمر، أكد نائب الوزير تران فان ثوان على خمس نقاط جديدة في المرسوم رقم 75 مقارنة بالمرسوم رقم 146 لعام 2018.

أولاً، سيتم توسيع نطاق ومعدلات المساهمة في تغطية التأمين الصحي لتشمل سكان المناطق الآمنة والمناطق الآمنة الثورية خلال حروب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة؛ وجماعات الأقليات العرقية التي هربت مؤخراً من الفقر، كما هو منصوص عليه في القرار رقم 861 الصادر بتاريخ 4 يونيو 2021 عن رئيس الوزراء .

الحدث - 5 نقاط جديدة لإزالة — ترأس نائب الوزير تران فان ثوان المؤتمر (صورة: تران مينه).

علاوة على ذلك، قام المرسوم رقم 75 أيضاً بتكملة وزيادة تغطية التأمين الصحي، حيث رفع التغطية من 80% إلى 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي لبعض فئات الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة؛ وأضاف تغطية للأقليات العرقية التي نجت من الفقر وفقاً للقرار رقم 861 لرئيس الوزراء ومجموعة من الأشخاص بموجب المرسوم الخاص بالمعاملة التفضيلية للأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة.

بالإضافة إلى ذلك، أدخل المرسوم رقم 75 تغييرات جوهرية فيما يتعلق بدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي. فقد ألغى المرسوم اللائحة المتعلقة بإجمالي مبلغ الدفع لتكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي، وطبّق نظام الدفع بناءً على أسعار الخدمات، اعتبارًا من 1 يناير 2019.

وفي الوقت نفسه، تنص اللوائح على تخصيص تقديرات تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي إلى الضمان الاجتماعي الفيتنامي وفروع الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن التي تدار مركزياً؛ وإخطار المرافق الطبية بنفقات الفحص الطبي والعلاج المتوقعة للتأمين الصحي كأساس لتخطيط استخدام أموال الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لهذا العام، ولكن لا يجوز استخدام ذلك كأساس للدفع المسبق أو التسوية أو المحاسبة النهائية لتكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي للمرافق الطبية في حالة تجاوز النفقات المتوقعة.

علاوة على ذلك، ينبغي إضافة لوائح لتعزيز المساءلة في تنفيذ سياسات التأمين الصحي من قبل وزارة الصحة ومرافق الفحص والعلاج الطبي ووكالات التأمين الاجتماعي، وذلك من أجل تعزيز تنفيذ حلول للسيطرة على تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي، وإدارة واستخدام صندوق التأمين الصحي بشكل اقتصادي وفعال، ومنع إساءة استخدام صندوق التأمين الصحي وهدره والتربح منه.

وأخيرًا، يكمل المرسوم رقم 75 ويوضح طريقة دفع التأمين الصحي لبعض فئات الناس، ويعدل إجراءات الفحص والعلاج الطبي لتتوافق مع لوائح الحكومة بشأن استخدام الوثائق المحددة إلكترونيًا في المستوى 2 والمصادقة الإلكترونية، ويعدل بعض المحتويات التقنية الأخرى.

وأكد السيد ثوان قائلاً: "إن اللوائح المبتكرة الواردة في المرسوم تُظهر تصميم الحكومة ووزارة الصحة والوزارات والقطاعات الأخرى على تحسين جودة وكفاءة الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي، مما يخلق ظروفًا مواتية لكل من المشاركين في التأمين الصحي والمرافق الطبية وأنشطة إدارة الدولة المتعلقة بالتأمين الصحي؛ وتعزيز كفاءة إدارة واستخدام صندوق التأمين الصحي".

وبحسب السيد ثوان، فقد وجهت قيادة وزارة الصحة إدارة التأمين الصحي لتولي زمام المبادرة في التنسيق مع الإدارات والمكاتب ذات الصلة، كما وجهت إدارة الضمان الاجتماعي الفيتنامية إلى وضع وثائق إرشادية للتنفيذ على وجه السرعة.

في 19 أكتوبر 2023، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 75 الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد المرسوم الحكومي رقم 146 الذي يفصل ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

يُعتبر هذا المرسوم بمثابة لوائح رائدة تزيل العقبات في آلية دفع تكاليف التأمين الصحي للفحوصات والعلاجات الطبية، مما يسهل الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي ويضمن حقوق المشاركين في التأمين الصحي .

مصدر