تحقيق التغطية التأمينية الصحية الشاملة بحلول عام 2030

وقّعت نائبة رئيس الوزراء فام ثي ثانه ترا القرار رقم 844/QD-TTg الذي أصدر خطة العمل لتنفيذ التوجيه رقم 52-CT/TW بتاريخ 3 أكتوبر 2025 الصادر عن اللجنة المركزية للحزب بشأن تنفيذ التأمين الصحي الشامل في المرحلة الجديدة.

يهدف هذا المخطط إلى إضفاء الطابع المؤسسي والتنفيذ الكامل للمهام والحلول المنصوص عليها في التوجيه رقم 52-CT/TW بتاريخ 3 أكتوبر 2025، الصادر عن أمانة اللجنة المركزية المعنية بتنفيذ التأمين الصحي الشامل في الفترة الجديدة (التوجيه رقم 52-CT/TW).

وفي الوقت نفسه، ينبغي تحديد مهام محددة للوزارات والقطاعات والمحليات لوضع الخطط وتنظيم التنفيذ والتفتيش والمراقبة وتقييم تنفيذ التوجيه رقم 52-CT/TW لتحقيق هدف التنفيذ الفعال لسياسات التأمين الصحي في المرحلة الجديدة، بهدف الوصول إلى تغطية التأمين الصحي الشامل بحلول عام 2030.

تقديم الرعاية الطبية للناس.

المهام الرئيسية

من أجل تحقيق الأهداف المنصوص عليها في التوجيه رقم 52-CT/TW، بالإضافة إلى المهام الاعتيادية، يتعين على الوزارات والهيئات الوزارية والوكالات الحكومية ولجان الشعب في المحافظات والمدن التي تدار مركزياً، تجسيد وتنظيم تنفيذ المهام التالية:

تعزيز القيادة والتوجيه لتنفيذ السياسات والقوانين والبرامج والخطط المتعلقة بالتأمين الصحي بشكل فعال؛ ابتكار طرق التواصل والنشر والتثقيف بشأن قوانين التأمين الصحي.

التركيز على مراجعة وتكميل وتحسين نظام السياسات والقوانين المتعلقة بالتأمين الصحي لتحقيق هدف التغطية الصحية الشاملة.

تعزيز قدرة نظام الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي وتحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي.

تعزيز وتحسين قدرات وكالات إدارة الدولة والمنظمات المنفذة على المستويين المركزي والمحلي فيما يتعلق بالتأمين الصحي، وضمان الإدارة الفعالة والمتوازنة واستخدام صندوق التأمين الصحي.

تنويع وتوسيع مصادر الإيرادات، وضمان الاستدامة، وتطوير صندوق التأمين الصحي لتوسيع نطاق المزايا تدريجياً، وتنفيذ حلول للحد من عبء تكاليف الرعاية الصحية على المرضى.

تعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات، والتحول الرقمي، وتعزيز تطبيق الذكاء الاصطناعي، وإصلاح الإجراءات الإدارية في مجال التأمين الصحي.

نظام السياسات والقوانين المتعلقة بالتأمين الصحي.

فيما يتعلق بمهمة تحسين نظام السياسات والقوانين المتعلقة بالتأمين الصحي، ستقوم وزارة الصحة، بالتنسيق مع وزارة المالية والوزارات والوكالات والمنظمات الأخرى ذات الصلة، بوضع الوثائق القانونية التالية:

قرار بشأن تجربة تنويع باقات التأمين الصحي، والتأمين الصحي التكميلي القائم على احتياجات الناس، وتعزيز الروابط والتعاون بين التأمين الصحي والتأمين الصحي الذي تقدمه شركات التأمين لتجنب ازدواجية مدفوعات النفقات الطبية، على أن يتم إنجازه في الربع الثاني من عام 2028.

سيتبع المرسوم المتعلق بزيادة مساهمات التأمين الصحي اعتبارًا من عام 2027 خارطة طريق تتوافق مع توسيع نطاق مزايا التأمين الصحي ومستويات التغطية، بما في ذلك زيادة دعم مساهمات التأمين الصحي للمستفيدين من السياسة، والأسر الفقيرة، والأشخاص ذوي الإعاقة، والفئات الضعيفة، بما يضمن الحفاظ المستدام على معدل مشاركة السكان في التأمين الصحي وزيادته، على أن يكتمل ذلك بحلول مارس 2027.

قرار بشأن تجربة تعبئة وتنويع وتوسيع مصادر الإيرادات لضمان استدامة وتطوير صندوق التأمين الصحي، بما في ذلك آلية لاستخدام جزء من الأموال من الضرائب المفروضة على منتجات التبغ والكحول والبيرة والمشروبات السكرية ... لدفع تكاليف خدمات معينة مثل الوقاية من الأمراض، وإدارة الأمراض المزمنة، والفحوصات الصحية المنتظمة، والفحص، والتشخيص، والكشف المبكر عن بعض الأمراض، وخاصة الأمراض غير المعدية، على أن يتم الانتهاء من ذلك في الربع الأخير من عام 2028.

سيتم الانتهاء من قانون التأمين الصحي المعدل في الربع الأول من عام 2029.

تحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي.

فيما يتعلق بمهمة تحسين قدرة نظام البنية التحتية وجودة خدمات الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي، فإن القرار يتطلب ما يلي:

ابتداءً من الربع الثاني من عام 2027، سيتم تطبيق فرز المرضى تدريجياً بين مستويات مختلفة من الخبرة في الفحص الطبي والعلاج لتقليل علاج الأمراض الخفيفة والشائعة في المرافق الطبية المتخصصة.

ابتداءً من الربع الأول من عام 2027، ستتولى مرافق الرعاية الصحية زمام المبادرة في البحث عن آليات وضمان الشروط والمعايير المهنية لخروج المرضى في أيام السبت والأحد والعطلات الرسمية.

اعتبارًا من مايو 2026، يتعين على مرافق الفحص والعلاج الطبي تقديم مقترحات إلى السلطات المختصة لتطوير واعتماد أسعار الخدمات الطبية الجديدة التي تشمل مكونات التكاليف الإدارية.

توسيع نطاق المزايا وتقليل العبء المالي على المشاركين في التأمين الصحي.

فيما يتعلق بمهمة تنويع الموارد وتطوير صندوق التأمين الصحي بشكل مستدام لتوسيع نطاق المزايا وتقليل العبء المالي على المشاركين في التأمين الصحي، فإن القرار يتطلب ما يلي:

التركيز على توسيع عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، وتعزيز التغطية التأمينية الصحية على مستوى الأسر لتحقيق هدف تغطية التأمين الصحي لأكثر من 95.5% من السكان بحلول عام 2026، والتغطية التأمينية الصحية الشاملة بحلول عام 2030.

ابتداءً من عام 2026، سيتم زيادة نسبة ومستوى المدفوعات تدريجياً للوقاية من الأمراض، والتشخيص المبكر، وعلاج أمراض محددة وفئات ذات أولوية، بما يتماشى مع خارطة الطريق لزيادة مساهمات التأمين الصحي وقدرة صندوق التأمين الصحي على تحقيق التوازن. ويشمل ذلك توسيع نطاق تغطية التأمين الصحي ليشمل خدمات مثل الوقاية من الأمراض، والتغذية، وإدارة الأمراض المزمنة، والفحوصات الطبية الدورية، والفحوصات التشخيصية حسب الحاجة من قبل الأطباء.

بالإضافة إلى ذلك، تطوير أساليب لتقديم الدعم المباشر للمشاركين في التأمين الصحي عند استخدام الخدمات الطبية، وبرامج تجريبية لدعم المرضى في تقليل تكاليف الدفع المشترك للمشاركين في التأمين الصحي، مع إعطاء الأولوية للمرضى من الأسر الفقيرة أو شبه الفقيرة وأولئك المؤهلين لسياسات الرعاية الاجتماعية.

وفي الوقت نفسه، يتم مراجعة وتعديل واستكمال اللوائح المتعلقة بقائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات الفنية الطبية التي يغطيها التأمين الصحي، والأسعار ومستويات الدفع، وفقًا لقدرة صندوق التأمين الصحي على الموازنة.

المصدر: https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html